小活络丸治风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病

最近我遇到一位患者，肢体关节疼痛，夜晚尤甚，手指关节屈伸不利、麻木拘挛，舌苔白腻，脉沉弦。我仔细诊察后给他开了小活络丸，他按说明书口服二十天后症状消除。

为什么小活络丸会有这么好的效果？下面就来了解它的奥妙所在。

组方与功效

小活络丸载于宋代《太平惠民和剂局方》，原名活络丹。书中载其组成、制法和服法为：“川乌（炮，去皮、脐），草乌（炮，去皮、脐），地龙（去土），天南星（炮，各六两），乳香（研），没药（研，各二两二钱）。上为细末，入研药和匀，酒面糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心、日午冷酒送下，荆芥茶下亦得。”《中华人民共和国药典》收载中成药小活络丸处方为：

胆南星180g，制川乌180g，制草乌180g，地龙180g，乳香（制）66g，没药（制）66g。

活络丹原方治“诸般风邪湿毒之气，留滞经络，流注脚手，筋脉挛拳，或发赤肿，行步艰辛，腰腿沉重，脚心吊痛，及上冲腹胁膨胀，胸膈痞闷，不思饮食，冲心闷乱，及一切痛风走注，浑身疼痛”。清代张秉成《成方便读》认为此方“治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰死血，腿臂间忽有一、二点痛”，又云“然治络一法，较治腑、治脏为难，非汤剂可以荡涤，必须用峻利之品，为丸以搜逐之”。

故方中制川乌、制草乌温经络、逐风邪、除寒湿，二药合用，力量更强，疗效殊佳，为主药。胆南星祛风豁痰燥湿，以祛络中风痰与湿邪，为辅药。风寒湿邪留阻经络，气血运行受阻，依“治风先治血，血行风自灭”之理，佐以乳香、没药通络逐瘀止痛，使气血流畅，风寒湿邪不复留滞。地龙蠕动善穿，为入络之良品，引诸药直达病所，为使药，同时服药用酒也能起到行药势、达病所的作用。

六药合用共达祛风散寒、化痰除湿、活血止痛之功。用于风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病，症见肢体关节疼痛（或冷痛，或刺痛，或疼痛夜甚）、关节屈伸不利、麻木拘挛。

现代多用于治疗慢性风湿性关节炎、类风湿关节炎及骨质增生、肩周炎等属于风寒湿痰瘀血留滞经络者。

服法及禁忌

本品为黑褐色至黑色的小蜜丸或大蜜丸，气腥，味苦。小蜜丸每100丸重20g，大蜜丸每丸重3g。口服，黄酒或温开水送服。小蜜丸，一次3g（15丸），一日2次；大蜜丸，一次1丸，一日2次。市售还有其他剂型，按说明书服用即可。

用药期间宜清淡饮食，忌辛辣、油腻食物。本品含有制川乌、制草乌，应严格在医生指导下按规定用量服用，不可随意增加或调整用量，服用过量可能会出现中毒反应。在服用本品期间忌与半夏、贝母类、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌同用。湿热瘀阻或阴虚有热者慎用。脾胃虚弱者慎用。孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。糖尿病患者及高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。(刘小平)

来源：中国中医药报