名词解释
三道两路
三道，即谷道、气道、水道也；两路即龙火二路。三道两路互相化生，协调脏腑功能，预示疾病的发生、发展与变化，治疗与愈合等。
谷道，壮医称为“条根埃”，是进入人体的消化吸收通道。主要是指食道和胃肠，生化枢纽为肝胆胰。
水道，壮医称为“条亡林”，是人体排泄水分的通道，主要调节枢纽为肾和膀胱。谷道和水道同源而分流，谷道排粪便，水道排尿液和汗水。
气道，壮医称为“条河卡”，是人体与大自然交换气体的通道。主要是指口鼻和气管，主要调节枢纽为肺。
龙路，壮医称为“条默陆”。壮族先民崇拜短尾龙，认为龙能制水，可驾驭血液循道运行，主宰着人们的生命。因此，龙路就是人体血液的通道，中枢在心脏。
火路，壮医称为“条晕陆”，是人体感应外界的传感通道，中枢在“巧坞”。壮医认为，龙火二路，纵横驰骋，遍布全身。路路通脉管，管管达皮毛，毛毛牵“巧坞”。二路脉管、传杆，如丝如缕，四通八达，星罗棋布，无所不有，无所不达。三道两路，掌管着人的生理、病理，脏腑功能，以及人与自然、人与三气的协调关系，维系着生命的“常度”。
壮医刺血疗法也是治疗痛风的外治方法之一。
蚂蚁治痛风性关节炎验方
经验方：秦皮、蚂蚁各100克，虎杖、萆薜各 50克，六轴子、川芎、赤芍各30克，桂枝20克，甘草10克。
用法：上药共研为细末，用时加薄荷油 2，5毫升，凡士林适量，同调成膏，摊于棉纸上，敷患处，固定。2日换药1次，3次为1疗程。
疗效：本方治疗痛风性关节炎患者45 例，显效(症状消失，血尿酸恢复正常)35例，好转6例，无效4例。
痛风的中医分型辨治
临床运用中医辨证论治治疗痛风 35例，取得较好疗效，现介绍如下，患者可在中医师指导下辨证施用。
一、湿热蕴结型：下肢关节突然红肿热痛，拒按、触之局部灼热、得凉则舒，伴发热口渴、心烦不安、小便黄、舌红、苔黄腻脉滑数。治则：清热通络，祛风除湿。方用白虎桂枝汤加二妙散：生石膏40克，桂枝6克，黄柏12克，苍术、防己、秦艽、知母、粳米、桑枝、芍药各10克，甘草4 克。
二、瘀热阻滞型：关节红肿刺痛，，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，肌肤干燥，皮色暗黑，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。治则：活血化瘀，健脾利湿。方用桃红饮加味：桃仁20克，红花、川芎、苍术、薏苡仁、白芥子、僵蚕、威灵仙各10克，丹参、当归尾各15克，全蝎3克，乌梢蛇5克。
三、痰浊阻滞型：关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，伴有目眩，面浮、足肿、胸脘痞闷、舌胖发黯、苔白腻、脉缓或弦滑。治则：健脾除湿，祛湿通络。方用苡仁汤加味：薏苡仁20克，桂枝、麻黄各6克，川芎、苍术、羌活、独活、防风各10克，当归15克，甘草4克。
四、肝肾亏虚型：病久屡发、关节疼痛、局部关节变形、肌肤麻木不仁、步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干，舌红少苔，脉弦或细数，治则：补益肝肾，祛风散寒除湿。方用独活寄生汤加味：熟地、杜仲、牛膝、寄生、茯苓各15克，党参30 克，白芍、独活、防风、秦艽各10克，细辛 3克，桂枝、甘草各5克。
用法：每天1剂，水煎分3次服，10 天为1个疗程，3个疗程后统计疗效。
疗效：治疗35例，治愈21例（症状消失、实验室检查正常)；好转12例(关节肿胀痛消减、疼痛缓解，实验室检查有改善)；未愈 2例(症状及实验室检查无改变)。
病案举例：李某，51岁，男。3天前因食海鲜、饮酒右足跖趾关节，突发红肿疼痛，肿痛夜间尤甚、烦躁，屈伸不利，小便黄少，大便干燥，舌苔黄腻，查T：38．3t，跛行，右第一跖趾关节红肿，轻触剧痛，不能着地，脉洪数。实验室检查：白细胞增高、血尿酸760lLmoULo诊断急性痛风性关节炎，中医辨证：风湿热痹。治法：清热通络，祛风除湿。方用白虎汤加二妙散：生石膏40克，知母、苍术、麦冬、防己、秦艽、桑枝、粳米各10克，黄柏12 克，桂枝、金银花各6克，甘草4克。3 剂，每日1剂，水煎分3次服，每日1剂， 3天后复诊。发热已退。肿痛明显减轻，再守上方服5剂。7天后就诊，肿痛消失，能行走，复查白细胞、血尿酸正常，继以健脾除湿之法调理10天，嘱忌食海鲜类饮食、不酗酒，随访1年未复发。
体会：方用石膏甘寒清热为主；知母清热养阴、降肺气；桂枝芍药疏风通络、酸寒养阴、以防过躁；甘草粳米调合营卫、养胃和中、使清热而不伤正气；苍术、黄柏防己清化湿热健脾、泻火解毒；秦艽、桑枝祛湿通络，关节拘挛；忍冬藤泻火解毒止痛效果较显；芍药甘草既可酸甘化阴，又可缓急止痛；甘草桂枝平甘化阳．通经温络。本病在治疗上注意急性期、缓解期的区别，以及积极预防，避免血尿酸升高，痛风发病与高蛋白、高脂肪饮食，密切相关，健康教育应大力宣传，合理营养搭配是十分重要的，防止病从口人。 郭谷平
治风湿热痹 痛风急性发作方
组成 炒苍术20克，川黄柏15克，土茯苓90克，川萆薢30克，威灵仙30克，防己15克，虎杖15克，忍冬藤30克，川牛膝15克。
功能 清热利湿，化瘀降浊，通络止痛。
主治 风湿热痹，痛风急性发作，症见跖趾关节或踝关节红肿热痛等症。
用法 日1剂，水煎服。
方解 痛风属中医痹证范畴，古人谓之痛痹、历节、白虎历节、风痹者。现代所指的痛风，是属于代谢疾病范围，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。临床上以关节红肿热痛反复发作，关节活动不灵活为主要临床表现。以高尿酸血症，急性关节炎反复发作，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形，肾实质病变和尿酸石形成为特点。常伴有高脂血症，肥胖，糖尿病，高血压，动脉硬化，冠心病等，属遗传性疾病，多与不良生活习惯有关。其病机不外“湿热、浊毒、痰瘀、虚损”八个字。
本方以朱丹溪二妙散加味组成，主治痛风急性发作，关节红肿热痛。方中以黄柏、土茯苓、忍冬藤为君，其中黄柏清热燥湿，泻火解毒；土茯苓清热利湿，泻浊解毒，张山雷谓之“利湿祛热，能入络搜剔湿热之蕴毒”；忍冬藤清热解毒通络，三药合用，清热燥湿，解毒降浊。以炒苍术、威灵仙为臣，苍术燥湿健脾，祛风化浊；威灵仙祛风除湿，通络止痛，通宣五脏，亦治风痰之疾。朱丹溪曰“灵仙属木，治痛风之要药也，在上下者皆宜服之，尤效，其性好走，亦可横行”。佐以防己、萆薢，防己利湿消肿，祛风止痛，主治风湿痹痛，脚气水肿；萆薢利湿降浊，祛风除湿。以川牛膝、虎杖为使，活血通瘀，引药下行。川牛膝活血祛瘀，祛风除湿，引药下行；虎杖集活血散瘀，祛风除湿，清热解毒于一身。全方共奏清热利湿，祛瘀降浊，通络止痛之效。
加减 局部紫红、瘀血明显者，加赤芍、丹皮、生地；疼痛较剧者，加海桐皮、制乳香、制没药、全蝎、蜈蚣；伴有低热或局部灼热较甚者，加金银花、连翘、生石膏、知母。
张杰，男，1946年9月出生于安徽涡阳县。安徽中医学院硕士生导师、主任医师，全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省名中医。擅长使用经方治疗内科疑难杂病，对急慢性肝炎、肝硬化，慢性萎缩性胃炎，慢性结肠炎的治疗颇具特色。
防治痛风用药验方
中医认为，先天禀赋不足，或后天饮食不节，加之年过中年，脏气日衰，脾肾两虚，湿浊停聚，因为饮酒、饥饿、暴食、受寒、劳倦、情志、创伤、锻炼过量等因素诱发，导致痰浊瘀血凝滞，络脉不通，发生痛风。
痛风是一种容易复发的疾病，在使用药物治疗的同时，饮食起居调理对控制病情的发展有极其重要的作用。须禁食含嘌吟丰富的食品，限制蛋白摄入量，增加碱性食物摄入量和水分的摄入，避免过度劳累、紧张、受冷、受湿、关节损伤等诱发因素，注意保暖和避寒。此外，须定期复查血尿酸及肾功能，及时发现问题，及时治疗。只要能坚持到这些，痛风复发的机会就会大大减少，即使是家庭遗传的痛风患者也同样可以过上健康人的生活。
中医防治痛风现介绍几则常用验方：
1．猪血400克，香油15克，胡椒粉10克，醋40毫升，葱20克。将猪血切成厚方块，人锅，加鲜汤、盐、胡椒粉、醋；煮熟人味时，放味精、香油、葱和余下的醋，煮沸后即可食用。
2．土茯苓、元参、薏苡仁各30克，归尾、银花、忍冬藤各15克，延胡索、莱菔子、生甘草各 10克，水煎服，每日1 剂，15天为1个疗程。
3．金钱草20克，车前萆10克，水煎服，能去尿酸及盐结晶。以上为1天的量，连用15— 20天有效。
4．橘子200克，芦笋60克，胡萝卜300 克，苹果400克，蜂蜜少许。将橘子、芦笋、胡萝卜、苹果分别清洗干净，切成块，放入果汁机内，酌加入冷开水打制成汁，调蜂蜜饮服。
5．大黄60克，芒硝 120克，水煎外洗。具有清热解毒、消炎止痛的功效，适用于急性痛风病症，证属热痹者。
6．车前子30克(布包)，加水500毫升，浸泡30分钟后煮沸，代茶频服，每日1剂，可增加尿量，促进尿酸排泄。
7．土茯苓30克，水煎服，每日1剂，具有降低尿酸的作用。
8．根据肢体肿胀范围，取新鲜芦荟叶，用刀从中间剖开，将叶肉面敷贴于6中痛处，24小时更换1次。
尿酸高增加冠心痛风险
尿酸水平在冠心病的发生和发展方面有着重要的作用。研究表明，血尿酸高的人，冠心病的发生率增加60％，血尿酸每升高10微摩尔／升，就可使心血管疾病的患病率升高1．48倍，且女性的发病率高于男性，而且突发心梗的危险性将大大增加。
高尿酸血症与心血管疾病之间的关系受到人们的高度关注，尿酸是人体嘌呤类化合物代谢的最终产物。尿酸盐可在软骨与关节周围形成痛风石，也可沉积在血管壁，直接损伤血管内膜，损伤血管内皮功能，加速脂质沉积；同时可促进坏胆固醇的生成和脂质的过氧化，并使氧自由基产生增加，从而加速动脉粥样硬化，引起血液黏滞性增加和形成血栓。血尿酸增高还可导致冠状动脉斑块不稳定，当血压波动、血流冲击力发生改变时，这些斑块破裂脱落的碎片会激活凝血系统，形成血栓，引起冠脉狭窄痉挛，轻者供血不足，重者心肌缺血坏死，甚至危及生命。
血尿酸轻度升高者，一般无需药物治疗，重点在于饮食调节；平常要多饮水，每日约2000毫升；避免高嘌呤食物的摄入，例如动物内脏、海鲜、牛羊肉等；还要戒烟戒酒，避免过度疲劳和精神紧张。如果血尿酸超过正常值，且发展为高尿酸血症时，则要在医生的指导下服用药物治疗。
痛风服降尿酸药为何疼痛加剧
日常生活中所说的“降尿酸药”主要包括抑制尿酸生成的药物(如别嘌呤醇等)、排泄尿酸的药物(如丙磺舒、苯溴马隆等)和碱性药物(如碳酸氢钠等)。痛风是由于人体内的尿酸增高所导致。但痛风患者在痛风的急性发作期绝不能使用降尿酸药，否则就很可能出现尿酸浓度突然降低的情况。这会导致骨关节中的尿酸钠大量释放，从而引起短暂性的高尿酸血症和痛风的加重发作。
痛风患者在痛风的急性发作期只能使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素来缓解疼痛。这些缓解疼痛的药物应用得越早，其疗效就越好。而降尿酸药应在痛风急性发作期过后，即疼痛缓解后的1～2周使用。痛风患者在应用降尿酸药的同时应把秋水仙碱的用量减半、停止使用消炎痛，以促进体内尿酸的排泄。此外，痛风患者在服用”降尿酸药”的过程中，一旦有疼痛复发的迹象，应立即恢复消炎痛和秋水仙碱的用量，同时停用“降尿酸药”，直至疼痛完全消失。
治急性痛风性关节炎方
方药：萆薢、瞿麦各12克，薏苡仁、泽泻、白术、茯苓、山茱萸、白花蛇舌草、丹参各18克，桂枝6克，车前子、木瓜、牛膝各15克，全蝎、蚕砂、甘草各10克。每日1剂，水煎取汁300毫升，分早晚各服1次。5天为1个疗程，治疗2个疗程。
主治：急性痛风性关节炎。
疗效：共治124例，显效65例，有效39例，无效20例，总有效率为83．87％。
喝软饮料易发痛风
痛风又称“高尿酸血症”，医学证实，引发痛风的原因在于体内嘌呤物质的新陈代谢发生了紊乱，其氧化代谢物尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应。什么原因会导致人患上痛风呢?嘌呤是尿酸生成的来源，如果进食含嘌呤量大的食物，如海鲜，会使人患上痛风。海鲜和啤酒可能导致痛风，这已为人所知，但果糖过量诱发痛风发作，却很少有人注意。
有关资料显示，软饮料中所含的过量果糖也会诱发痛风发作。加拿大一些风湿科专家通过长达12年的研究发现，喝软，饮料最多的人与喝最少软饮料的人相比，痛风的风险增加了整整一倍，而这正是因为软饮料中含有大量的果糖。
痹痛风湿病在厥阴太阴
案 例
戴某，女，76岁。2010年3月10日初诊。
周身关节痛、肌肉痛1年余，经多方诊治不能明确诊断，治疗也无疗效。刻下症见：手指关节痛，腰、背、髋、膝疼痛，四肢肌肉也时有疼痛，时好时差，影响睡眠。伴见口干、四逆、纳差，时有身颤。舌苔白，脉细弦。辨六经属太阴病，辨方证属桂枝芍药知母汤加茯苓、陈皮、狗脊证。处方：麻黄6克，桂枝10克，知母10克，白芍10克，苍术15克，制附子12克，茯苓12克，防风10克，炙甘草6克，狗脊15克，陈皮30克，生姜15克。7剂，水煎服。
2010年3月17日二诊：诸症同前，大便偏干。辨六经属厥阴、太阴合病，辨方证属柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散证。处方：柴胡12克，黄芩10克，天花粉12克，生龙骨、生牡蛎各15克，桂枝10克，干姜6克，当归10克，白芍10克，川芎6克，苍术15克，泽泻12克，茯苓12克，炙甘草6克。7剂，水煎服。
2010年3月24日三诊：患者自诉第一方无效，而服第二方效果特别好。口干、身痛、身颤、关节痛皆明显减轻。舌苔白，脉细弦。上方干姜改为10克，继服7剂。
2010年3月31日四诊：诸症继续好转，腰背疼痛较显，手足较前温和。舌苔白，脉细弦。上方加狗脊15克，7剂，水煎服。
2010年4月7日五诊：周身感觉舒适、轻松许多，关节疼痛已不明显，四逆无，睡眠也明显改善，纳食好，大小便正常。舌苔白，脉细弦。上方去苍术，加生白术15克，泽泻改为15克，狗脊改为12克，7剂，水煎服。
2010年4月14日六诊：诸症俱已，无不适。嘱上方继服7剂，停药。
体 会
辨方证是辨证的尖端
中医学术流派不同，理论体系有别，但对于临证者来说，所处方药疗效的有无及高低，取决于处方所治之证与病人所患之证的吻合程度，这是不争的事实。我们可以用“君、臣、佐、使”破解麻黄汤的组成，用“三补三泻”解读六味地黄丸的组成，但我们发现，能如此熟练解读和掌握方剂的医生，并不全部是临床疗效高的医生。为什么？或许我们可以作这么一个比喻：用药如用兵，辨证论治的全过程包括“战略部署”和“短兵相接”，我们所学的所有中医理论储备都是为战略部署服务的，真正短兵相接是处方纸上的方证对应，而最终成败见分晓的也正是短兵相接。正如本案，初诊辨证似也正确，但方证不合，则无效。转而二诊方证相合，取效明显。个中差别，需临证者勤学苦思，另加“慧然独悟”。
关于辨方证，胡希恕先生从临床角度有过一段非常精辟的论述：“六经和八纲虽然是辨证的基础，并且于此基础上，亦确可制定施治的准则，有如上述，不过若说临证的实际应用，这还是远远不够的，例如太阳病依法当发汗，但发汗的方剂为数很多，是否任何一种发汗药即可用之有效呢？我们的答复是不行、绝对不行，因为中医辨证，不只是辨六经八纲，更重要的是还必须通过它们，以辨方证的适应证，太阳病当然须发汗，但发汗必须选用适应整体情况的方药，如更具体地讲，即于太阳病的一般特征外，还要细审患者其他一切情况，来选用全面适应的发汗药，这才可能取得预期的疗效……辨方证是六经八纲辨证的继续，亦即辨证的尖端，中医治病有无疗效，其关键就是在于方证是否辨得正确。不过方证之辨，不似六经八纲简而易知，势须于各方的具体证治细玩而熟记之。”（《胡希恕讲伤寒杂病论》）
关于柴胡桂枝干姜汤方证
柴胡桂枝干姜汤方证见于《伤寒论》“太阳篇”第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”对于本方证的解读，传统多从脏腑经络角度作解，认为证属少阳而见脾虚、津伤者，或证属少阳而见太阴虚寒者，或证属肝胆郁热而见脾虚、脾寒者，等等。而冯世纶在传承其老师胡希恕先生学说过程中，反复研读《伤寒论》第147条和148条，结合临证实践，明确提出本方证属厥阴病而非少阳病。冯世纶在《解读张仲景医学》一书中指出：“诸家认为，本方证病位在半表半里看法是一致的，但历来受以《内经》释《伤寒》的影响，总认为半表半里为少阳，小柴胡汤证为少阳病代表，柴胡桂枝干姜汤由小柴胡汤加减而来，故认为仍属少阳，其原因是六经的实质不明。当知《伤寒论》的六经不是《内经》的脏腑经络，而是八纲加入半表半里理念形成的六经，在半表半里病位有阳证、阴证，阳证为少阳病，阴证为厥阴病。”“干姜易生姜是柴胡桂枝干姜汤区别于小柴胡汤的大眼目，同时提示后人，小柴胡汤重在解半表半里热，而柴胡桂枝干姜汤偏于祛半表半里寒。”
柴胡桂枝干姜汤是冯世纶常用方之一，诸病表现为寒热错杂之厥阴病者，多有用本方的机会。冯世纶临证辨本方证着眼的要点是上有口干（或口苦），下有便干，外有四逆。令笔者感兴趣的是，如从脏腑、经络角度作解，本方证当有脾虚、脾寒（或太阴虚寒），其用方重要指征之一就是便溏。但冯世纶依八纲释六经，认为本方证当有便干，即148条所说“阳微结”。《胡希恕讲伤寒杂病论》中明确指出：“大便微结者，可用本方，大便正常服本方可致微溏。”
对本案辨证论治的梳理
患者高龄，久病，体弱，四逆，纳差，辨为里虚寒之太阴病当属合理，结合痹痛，辨为桂枝芍药知母汤证，但用药1周无效，反证辨方证有误。二诊着眼于口干、便干、四逆，辨为厥阴、太阴合病的柴胡桂枝干姜汤证合当归芍药散证，方证相对，取得佳效。连续5诊，主证、主方不变，只在用量、用药上微调，终收全功。冯世纶在使用柴胡桂枝干姜汤时，每每合用当归芍药散，问及原因，冯世纶的答复是：本方证多有血虚水盛。
车前子煎汤服能缓解痛风症状
痛风是因为嘌呤代谢紊乱引起的，嘌呤是一种有机化合物，在人体内嘌呤氧化而变成尿酸，人体尿酸过高就会引起痛风。痛风患者在常规用药后，症状虽有缓解，但足趾等部位疼痛仍不减。可酌情选用车前子煎煮代茶饮，对缓解痛风症状能起到辅助治疗作用。
治法：车前子30克，用纱布包裹，入水中煎30分钟后，频服代茶饮，每日1剂。一般连服10天后，双足趾疼痛会明显减轻，30天后诸症悉除，血尿酸也可趋于正常。
车前子主要有清热利湿、渗湿通淋等功效。药理试验证实，车前子有“利尿”作用，可促进尿素、氯化物、尿酸的排泄。同时，车前子含腺嘌呤、琥珀酸，能抑制嘌呤酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，因而能迅速降低血尿酸浓度，抑制痛风石及肾结石形成，并促使痛风石溶化。由此也能达到缓解痛风引起的关节疼痛等。
注：慢性痛风患者．在服用上方时．可酌情停服或减少痛风药物(如秋水仙碱等)的用量。
老年人痛风四种类型
老年人痛风的主要表现有以下几种类型：
一、痛风性关节炎
起病急剧，关节剧烈疼痛，且伴有局部红肿、全身发热、血沉加快等。开始时常侵犯单个末梢关节，最典型的部位是大拇趾关节，很少发生在躯干关节，偶呈游走性。此时极易与类风湿性关节炎或风湿性关节炎相混淆。发病可为外伤、高嘌呤饮食、疲劳、气候变化等诱因。
二、痛风结节肿
尿酸结晶若沉积在关节附近或皮下，就会引起结节肿。最常见于拇趾关节周围，也可发生于耳轮、足趾关节、手指及膝部等。结节溃破时内有豆渣样物质，在显微镜下能找到尿酸结晶，结节肿多见于尿酸浓度高及病程长的患者。
三、肾结石
大约有20％--25％的痛风病人有肾结石。
四、痛风性肾病
由于尿酸结晶沉积在肾脏，可发生痛风性肾病。此病病程发展缓慢，临床上常有蛋白尿及各种肾功能异常，严重时可引起肾功能不全。
痛风的预防，主要须低嘌呤饮食，体重过重者则以进食低脂肪、低热量食物为好；还要注意不饮酒、不过劳。治疗常用抑制尿酸、合成或增加尿酸排泄的药物，降低血中尿酸浓度；其次是对症治疗。
痛风排酸汤
一、方药组成 露蜂房、蚤休各１５克，苡仁、生石膏各３０克，苍术、黄柏各２０克，玄参、金银花、土茯苓、车前子（另包）各３０克，秦皮、秦艽、络石藤各１５克。
二、服用方法 每日１剂，煎前先将上药用清水浸泡３０分钟，然后再加适量水煎３次，取煎汁混合平分两碗，早晚各服１次，７天１疗程。服用期间多饮水，１日３０００～５０００毫升；限制食用含嘌呤高的食物（如动物的心、肝、肾、脑、胰、骨髓以及海鲜、贝类、鲤鱼、香肠、火腿、菠菜、豌豆、扁豆、花生、莴笋）；多食碱性食物（冬瓜、南瓜、西红柿、茄子、西瓜、苹果、葡萄、鸭梨等）以促进组织尿酸排泄。
三、方药解析 方中露蜂房、蚤休清热解毒、消肿止痛；苡仁除湿利痹；生石膏不仅是清解气分之要药，而且有明显的凉血消肿作用；苍术、黄柏清热燥湿；络石藤祛风通络；金银花、玄参清热解毒消肿；秦皮、秦艽、车前子、土茯苓具有明显增加尿酸盐的排泄作用。诸药合用共奏清热解毒、通络止痛、促进体内嘌呤代谢正常之效，从而达到清除症状、降低血尿酸的目的。
治痛风性关节炎经验
经验方：木瓜15克，薏苡仁、丹参各30克，牛膝、赤芍各20克，苍术、威灵仙、丹皮、地龙、防已各12克，黄柏10克。关节灼热疼痛加忍冬藤、连翘各12克，肿胀明显加丝瓜络15克，疼痛剧烈加没药、三七各10克。
用法：每．6 1剂，水煎分3次服。治疗期间禁食高嘌呤食物，忌油腻，多饮开水。
疗效：本方治疗痛风性关节炎患者47例，治愈“例，显效18例，有效10例，无效3例。
痛风防治手册
痛风属于中医痹证，与“白虎历节风”相似。随着人们生活质量的提高和饮食结构的改善，痛风如同糖尿病、高血压等疾病一样，呈现增加趋势。西医认为痛风是尿酸代谢异常，治疗大多缺乏病因治疗，无根治办法。笔者临床采用发作期治表、缓解期治本的中医辨证方法，配合针刺、穴位注射、饮食调理五步平衡疗法，治愈率高，不易复发，无后遗症，效果理想。
痛风多见于肥胖中年男性，主要侵犯周围单一关节。首次发作多为第一跖趾关节，呈游走性，起病突然，关节红肿、热痛、活动受限，一天内达到高峰，日轻夜重。反复发作引起关节肥厚、畸形、僵硬。常在耳廓、关节附近骨骼中、腱鞘软骨内，皮下组织、肾脏内等处形成痛风结节，也称“痛风石”，晚期肾功能明显减退，出现尿毒症，危及生命。
目前西医治疗痛风的药物很多，但都为对症治疗，存在易复发且副作用多等缺点。主要用药有以下几种：
秋水仙碱：为痛风急性发作首选药物，主要作用机理为调控化学因子，抑制前列腺素的合成，但副作用很大。如胃肠道刺激，引起的恶心、呕吐、腹泻等，肌肉、周围神经病变，骨髓抑制，致畸等。非甾体类抗炎药及糖皮质激素，如阿司匹林、芬必得、双氯芬酸钠、泼尼松等，仅有良好的对症作用，但都有轻重不等的胃肠、肾脏等不良反应。其他如抑制尿酸合成、促进尿酸排泄药物及选择性环氧化酶抑制剂等都处以临床试验阶段，疗效均不确切。
中医认为，痛风主要原因在于先天禀赋不足，脾肾功能失调，外邪痹阻于肢体、经络，使气血运行失畅所致，与遗传、体质、饮食、外感、环境、劳倦等因素有关。肝肾亏虚，脾失健运为本，风寒湿热、痰浊、瘀血闭阻经络为标，属于本虚标实之证。本病初期表现在肢体、关节经络，继则侵蚀筋骨，内损脏腑。肾为先天之本，藏无阴而寓无阳，司气化而主水液代谢。肝藏血，主筋，为罢极之本。肝肾亏虚，精血不足，筋骨经络失养，二便功能失调，湿浊内聚。脾失健运，痰浊内生。若感受风寒湿热之邪及劳倦、七情、酗酒、食伤或关节外伤等，则致痰浊流注关节、肌肉、骨骼，使气血运行不畅，出现关节、肌肉红肿热痛、麻木、重着、屈伸不利等，形成本病。由于感邪性质不同，或有偏性，临床表现也不同，风邪偏胜者为痛痹，因寒主收引，其性凝滞，故呈关节疼痛有定处。湿气胜者为着痹，湿性重者黏腻，故肌肤关节麻木肿胀。热偏胜者为热痹，经络蓄热，故关节红肿灼热，痛不可近。痹证日久不愈，气血津液运行不畅，血脉瘀阻，津液凝聚，以致瘀血痹阻经络，出现关节肿大，关节周围瘀斑、结节、屈伸不利等症。病久气血耗伤，内损脏腑，呈现肝肾亏损，并发有关脏腑病证，此时病情复杂而严重。邪气闭阻日久，气血运行不畅，痰浊、血瘀凝聚经络，内及脏腑；浊湿温热，煎熬尿液，雍塞三焦，以至“关格”尿闭，险恶之象环生。
我院痛风攻关小组对该病进行认真研究分型，经辨证论治总结出以中药内服、外敷、针灸、穴位注射、饮食调整的五步平衡疗法。此疗法急性期清热除湿、通络止痛为主，慢性期祛风除湿、涤痰化瘀、调补肝肾、通络止痛，达到治愈的目的。经过临床87例治疗，有32例（占36.9%）一年内未发作，46例（56.3%）发作次数减少，发作间期延长，发作时症状明显减轻，5例临床症状改变不明显，但发作次数减少，另外4例由于本人原因未坚持服药和正规治疗，临床症状无改变。
五步平衡疗法治疗痛风，总有效率95.40%，显效36.78%，无效4.60%。该疗法为中医药治法，无毒副作用，无痛苦，病人易接受。大多服药治疗1周即见效，表现为症状减轻，疼痛缓解，血尿酸下降。但部分病人（18例，占20.7%）在治疗1周左右，表现为原患肢的症状减轻，对侧或其他肢体出现疼痛。分析原因为药物抑制了尿酸的生成，当血尿酸降低时，沉积在骨及关节的尿酸结晶开始溶解进入血液，尿酸析出过快，又沉积到其它关节，引发白细胞对其吞噬产生炎症。患者坚持治疗3个月后，大多数病情稳定，饮食恢复正常，偶尔暴饮暴食未见症状发作。血尿酸监测常维持在400~500umol/L。有36.9%的患者一年内未发作，恢复正常生活，认为已临床治愈。
中医升降理论治痛风
升降理论是中医理论的重要组成部分，历代医家都非常重视。中医认为，人体气机应有升有降，只有升降正常，才能维持正常的生命活动，否则就会出现功能失常。如《素问》中云“非升降，无以生长壮老已，非出入，无以生长化收藏，是故升降出入，无器不有”，提出人体气机运动形式和自然界一样，离不开升降出入。国医大师路志正在多年临证中，习惯运用升降理论治疗脾胃病，总结了前人的经验，并在此基础上有所发展。
有一位复诊的病人，男，45岁，患痛风多年，经常足大趾肿痛，伴有牙齿松动、口腔溃疡、眼睛干燥、阴囊部湿疹、瘙痒等。服药1月余，痛风仅轻微发作一次，牙齿松动有好转，阴囊仍有瘙痒，但程度减轻，大便黏滞，小便黄，诊时见其面色少华，舌质暗、有齿痕，苔薄黄腻，脉沉细。路老看过病人，对我们说“病人牙齿松动，有牙龈和牙齿两方面的问题，中医讲，牙龈属胃，牙齿属肾，应脾胃和肾同治方能解决问题”。于是在病历上写道：疏风祛湿，清泻胃热，滋肾固齿。
处方：金雀根30克，五爪龙20克，藿香12克，生石膏30克，炒苍术15克，黄连10克，当归12克，升麻12克，丹皮12克，炒薏苡仁30克，土茯苓30克，萆薢15克，山慈菇20克，醋莪术12克，坤草15克，川牛膝15克，14剂。
我们都知道，痛风属于中医热痹范畴，湿热痹阻，浊阴不降是其主要病机，所以清热利湿，降浊活血是其治疗大法。这个方子显然是以此为主要方向，方中金雀根活血通络疗痛风，五爪龙、炒薏苡仁、萆薢、土茯苓、山慈菇清热利湿解毒，藿香、炒苍术和胃化湿，石膏、黄连泻胃热，当归、丹皮、醋莪术、坤草活血。
牛膝在此作用有二：一是活血利水，引血、水下行；二是滋补肝肾固齿。关键是升麻一味，颇为费解。细细思考后，方恍然有悟。原来路老用升麻作用是调节升降，在前面诸多药中多为利湿、降火、降浊之品，其性以降为主，方中升麻则为升阳之品，配合上述降药以调节中焦气机，使升降相依，湿浊自去，朱丹溪谓“气升则水自降”就是这个道理，此外张景岳在“济川煎”中用升麻通便亦是此意。路老常说，“中医每一个方子都包含许多文化和故事”，通过这个方子分析来看，可略见一斑。
痛风性关节炎治疗45例
治疗痛风性关节炎 本组用四妙散加味：黄柏、苍术各10克，薏苡仁、忍冬藤各20克，牛膝15克，秦艽12克。关节红肿痛甚加乳香、没药；血瘀甚加桃仁、红花；湿甚加茯苓、泽泻；热甚加金银花、夏枯草。日1剂水煎服。
与对照组30例，均用秋水仙碱2片(每片0．25毫克)，1小时后用1片，日2次；1—2日症状缓解后， 日1—2片；用1周。别嘌吟醇0．1克／日3次。均口服。均4周为1疗程。用1个疗程，
治疗痛风性关节炎结果：两组分别痊愈8、2例，好转31、20例，无效6、8例，总有效率86．7％、73．3％。
痛风 中医内食方+外治法治疗
痛风的起因是血尿酸过多，早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。
蔬菜水果大多数是碱性。苦瓜、黄瓜、藕和藕粉有清热、解毒、利水的作用，营养丰富，对痛风适宜，白菜、萝卜、蕃茄、土豆、山药、茄子等都好，水果更可随意食用。一些能生吃的蔬菜就生吃，与水果一样，具有“清洁剂”的功效。
现介绍两个痛风食疗方：
1．慈姑：慈姑，有人称之为白荸荠，用以烧肉作菜，味道鲜美，是降尿酸的良药，可适量煮食。
2．苡仁米：苡仁米又名回回米，中医用以清热、利湿、健脾，对痛风适合，我常加入一半的大米煮粥或加入红枣煮粥加蜂蜜食用。
此外，痛风也可外治。痛风外治一向被忽视，内病外治是中医的特色，
这里介绍几种痛风的外治法：
1．大黄粉用蜂蜜调敷患处。
2．太乙紫金丹(紫金锭)用醋调敷患处。
3．如意金黄散，在红肿热痛未成脓时，用茶水和蜂蜜调敷，将欲化脓者用葱汁同蜂蜜调敷患处(上列药品在中药房购买)。
气功、运动也能治痛风。气功有调节人体内分泌的功效，对痛风有辅助治疗作用。非急性期，适当运动以增强免疫功能，不应忽视。
俗话说“三分医治七分调养”，对痛风患者尤为重要，应避免饮食和情绪等的刺激。如：烟、酒、茶、咖啡和辛辣食物都应禁忌。勿受“七情”的伤害，性生活要节制，尤其是肾功能受损者更应注意。
治疗痛风，多食碱性食物，使体液呈碱性，尿酸便在碱性体液中溶解。水是强体剂、新陈代谢促进剂，多饮水，体内水分充足，利于尿酸排泄，避免结石形成，达到保健的目的。
几招让你搞定痛风
