结石屡试屡效方

结石——软坚汤（孙一民方）

【组成】瓦楞子30g，海浮石12g，杭白芍30g，柴胡9g，广陈皮9g，枳壳9g，桔梗6g，香附9g。

【用法】水煎服。

【功效主治】软坚排石。

【验案】唐某，女。因右上腹持续疼痛，呈阵发性加剧，伴有心慌、胸闷、面色苍白，而住某院治疗。行X线胆囊造影检查，可见胆囊底部有一枚0.5cm×0.5cm和3枚仁丹大小的透光性结石。经服用中西药治疗，腹痛减轻，但始终未见排石，因病人不愿手术，遂转我处就诊。症见右上腹压痛，舌苔白，脉沉弦。证属气滞热郁，胆囊结石，治以疏肝利胆，软坚排石，活血理气。方拟：瓦楞子15g，海浮石9g，柴胡10g，赤、白芍各10g，连钱草50g，石韦18g，枳壳9g，木香9g，青皮9g，丹参20g，郁金10g，当归9g，牛膝9g，甘草6g。水煎服。嘱患者每次排便后用箩冲洗大便，服上药3剂后，初感腹部疼痛，后发现大便中有黄豆大和小米粒大结石，先后排便4次，共筛出结石10余块，色黄白，质疏松。右上腹仍有时隐隐作痛，睡眠不宁，仍以软坚汤加减继服以善其后。4年后随访，未见复发。

【体会】近代名医施今墨先生早在20年代就常用软坚法治疗疾病，每每取得良好效果。行医40余年，我在施老用药的基础上筛选了8味药组成软坚汤。方中瓦楞子与海浮石同用能软坚磨积散结，同为消顽痰软坚之要药。应用时须用醋同煅。另外我还用软坚汤治愈过胃柿石、阑尾炎包块、睾丸结核、乳腺增生、子宫肌瘤等病。此法疗效好，痛苦小，无副作用。但应用时也应辨证施治，如治疗胃柿石时加和胃之品，治阑尾炎包块加入清热解毒之药，治疗睾丸结核加专治睾丸疾患的盐橘棱、盐荔枝核、川楝子，治疗乳腺增生则加入大量疏肝理气之品，方奏宏效。

【方源】《黄河医话》

尿路结石——消坚排石汤（张琪方）

【组成】金钱草50～75g，三棱15g，莪术15g，鸡内金15g，丹参20g，赤芍15g，红花15g，牡丹皮15g，瞿麦20g，萹蓄20g，滑石20g，车前子15g，桃仁15g。

【功效主治】清热利湿，行气活血，涤石通淋。用于尿路结石。

【方解】方用金钱草50～75g为主药，近代始发现其有清热解毒利尿排石、活血散瘀之作用，故金钱草为治疗尿路结石之首选药。三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气；赤芍、牡丹皮、丹参、桃仁、红花活血化瘀散痛消肿，再配以萹蓄、瞿麦、滑石、车前子清热利湿。上药相互协同，故能奏溶石排石之效。

【加减】若结石体积大难以排出，可加入穿山甲、皂角刺以助其散结消坚之作用；若病程久，应扶正与祛邪兼顾，根据辨证加以扶正之药，有利于结石的排出；如肾气虚者可辅以熟地黃、枸杞子、山茱萸、菟丝子等；肾阳不足者可加肉桂、附子、茴香，兼气虚者可配以黄芪、党参。

【体会】此方除用清利湿热之剂外，并伍以行气活血软坚化积之品。一方面使气血畅通，另一方面使结石溶化，可收到较好效果。不少病例结石年久固结不下，经用此法治疗结石可以排出；有的病例出现结石溶解现象，化成小块随小便排出。

肾结石日久不去易引起肾积水，致泌尿系感染反复不愈，此多由肾阳衰微，气化功能不足，湿热毒邪蕴蓄不除所致，故治疗时宜在消坚排石汤基础上选加附子、桂枝、肉桂温阳以助气化，选加薏苡仁、败酱草、金银花、连翘等加强原方清热解毒利湿之力，相辅相成，扶正除邪而收效。

【方源】《中国百年百名中医临床家丛书——张琪》