裂纹舌的中医辨治

裂纹舌：舌面上出现横向裂纹，见于Down病（先天愚型）与核黄素缺乏，后者有舌痛，纵向裂纹见于梅毒性舌炎。

在健康人群中大约有0.5%的人舌头有先天性的裂纹，称先天性舌裂，其特征是裂纹中有舌苔覆盖，且无不适症状。这种先天性的裂纹舌不同于患病者的裂纹舌，属于不正常舌象。

患病者的裂纹舌舌面有明显的沟裂，而沟裂中并无舌苔覆盖。此舌象一般由于精血亏虚，或阴津耗损，舌体失养，舌面萎缩所致。

裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。

主病及相关研究：

裂纹舌多为阴虚热盛之证。

裂纹舌主病：

1、热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；

2、血虚不润，多为淡白舌有裂纹，

3、脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。

另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。

现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。

《辨舌指南?辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。

舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚；

舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸；

舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。

舌红见人字纹，乃邪初入心．或阴证误用凉药；

舌红而裂，大渴引饮者为上消；

红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热；

无苔无点而赤裂，为阴虚火炎；

舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤；

但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结；

若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽；

舌黄有虎斑纹者。为气血两播；

舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证；

下后反见人字纹者，为肾气凌心；

中有袭纹者，多属胃气中虚；

淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证；

舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中；

裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。

由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，具体可参考各兼证。

有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

治疗方法，根据中医辨证施治将裂纹舌分为三型：

1、血虚热盛型：口腔舌体裂纹，舌质红，色光滑，表面略粗糙，形成条沟状，网状损害，干燥渗血，瘙痒。伴有面色苍白或萎黄，脉细数。治以养血润燥，方用补血润燥汤：熟地20克，首乌12克，黄精12克，玉竹12克，白芍15克，当归15克，川芎12克，竹叶12克，莲子心10克，虎杖15克，鱼腥草20克，龙胆草12克，黄芩12克，黄柏12克，公英20克，蝉蜕10克，甘草6克，水煎服。首乌丸、莲芝丸口服。

2、阴虚内热型：口腔舌体裂纹，舌质绛红，舌面光滑，伴有咽喉干痛，口渴不欲饮，心烦，舌红苔薄，脉细数。治宜养阴清热。方用滋阴汤：生地30克，花粉15克，天冬12克，玉竹15克，黄精15克，百合20克，玄参15克，知母12克，黄柏12克，生石膏20克，竹叶12克，丹参30克，栀子12克，公英20克，连翘20克，山茱萸12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、热炎宁口服。

3、脾湿不运型：口腔舌体裂纹、网状条纹，反复发作，有水疱，伴有腹胀、纳少、低热、倦怠，或干渴口苦，大便稀薄，舌苔薄，质淡，脉濡数。治宜健脾和胃，清利湿热。方用健脾化湿汤：党参20克，白术15克，茯苓12克，泽泻12克，苍术12克，扁豆12克，莲子15克，薏苡仁20克，芡实20克，白豆蔻12克，吴茱萸3克，甘草6克，茵陈15克，砂仁10克，水煎服。参茯丸、胃立丸口服。

（山东省淄博市中医院主任医师、教授：曹元成）