三叉神经痛系指三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，临床分原发性、继发性两类。本病中医属“头风”范畴。临床常呈电击样剧痛，如热灼、刀割或针刺样剧痛，每次数秒，1日数次或1分钟数次，最长不过20分钟。发作时面部任何动作如洗面、说话、刷牙、吞咽，甚至风一吹均可使疼痛发生。发作期可持续数周，然后缓解，数月、数年后也能复发。多数复发后缓解期越来越短，疼痛发作期变长。疼痛多在面部一侧，受寒后常诱发。
三叉神经痛中医辨证分为风寒、风热、瘀血、肝阳上亢等型。
1．风寒型 常在遇风寒或感冒后发作，阵发性刀割样痛，面肌有紧束感，痛时头觉有冷气，四肢寒凉，舌苔白，脉沉迟。治法：祛风散寒止痛。方药：头风散加味。制川乌10g，川芎20g，荆芥穗10g，防风10g，羌活10g，细辛5g，肉桂5g，甘草6g。煎服，缓解期可制丸口服。
2．风热型 头面胀痛，遇热加重，口干喜冷饮，面红目赤，大便干燥，小便黄赤，舌尖红，苔黄，脉弦滑。治法：疏风清热止痛。方药：川芎20g，白芷15g，蔓荆子10g，生石膏30g，丹参20g，白附子10g，胆南星15g，全蝎6g，薄荷10g（后下）。
3．瘀血内阻型 针刺刀割样剧痛，舌质暗紫或舌边有瘀斑，脉沉弦。治法：祛风化瘀镇痛。方药：通窍活血汤化裁。当归15g，川芎15g，桃仁15g，红花10g，赤芍15g，丹参20g，僵蚕15g，全蝎6g，蜈蚣2条，甘草15g，炙马钱子1～2g，细辛3～5g。
4．肝阳上亢型 三叉神经痛，面红目赤，烦躁多怒，胁肋胀满，口干便燥，或痰中有血丝，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳，祛风镇痛。方药：龙胆泻肝汤化裁。生地黄30g，当归15g，川芎20g，白芷15g，石膏20g，姜黄10g，黄芩15g，龙胆草15g，山栀子子15g，泽泻10g，车前子20g。
案例 金某，女，47岁，2000年5月就诊。2年前因拔牙引起面部剧痛。诊为三叉神经痛，刀割样剧痛，每次数十秒，痛不欲生，曾服西药卡马西平，只能缓解一时，又不能长期口服。求中医诊治。舌苔白，脉弦数。西医诊断：继发性三叉神经痛。中医诊断：头风。治法：祛风化痰，通络止痛。方药：自拟三叉神经痛散。天麻15g，白芷20g，羌活15g，炙马钱子10g，僵蚕20g，全蝎15g，制南星15g，蜈蚣10条，川芎20g，香附10g，细辛15g。上药磨粉制丸，或直服其粉，每次6g，每日2次。服1个疗程后，发作次数明显减少，疼痛程度亦减轻。
体会 三叉神经痛不同于一般头痛，常令患者痛不欲生，现代医学尚无好办法，手术疗法成功率不高，西药镇痛药又多有副作用，中药疗法开始镇痛效果较差，需长期调理方能奏效，最好能配合针刺，效果不错。
附：三叉神经痛针刺穴位
第一支：主穴是下关、阳白、攒竹；配穴：太阳、丝竹空、合谷。第二支主穴为下关、迎香、四白；配穴：听宫、听会、合谷、神门。第三支主穴为下关、颊车、合谷；配穴：地仓、承浆。每日1次或隔日1次，10次为1个疗程。（陈胜威）
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