妇女阴道不规则出血，现代医学称为功能性子宫出血，中医则称为“崩漏”，阴道出血来势缓，出血淋漓不断叫“漏”，来势急，出血量大者为“崩”。
中医认为崩漏是冲任损伤，不能固摄气血所致，临床分为血热、血瘀、脾虚、肾虚四型。
1．血热型 出血量多，色深红，面赤口干，烦躁少寐，舌质红少苔，脉洪数或滑数。血热型治法是滋阴清热、凉血止血，常用“清热固经汤”化裁：生地黄20g，地骨皮15g，黄芩10g，炒栀子10g，麦冬15g，藕节15g，牡蛎20g，棕榈炭10g，阿胶10g，炒地榆15g，柴胡6g，甘草6g。水煎服，血崩者每日1剂，分3次服，忌食辛辣。
2．血瘀型 出血淋漓不断或突然下血量多，夹有瘀块，小腹疼痛，拒按，血块排出时痛减，舌质暗红，脉沉迟。血瘀型应祛瘀止血，方用四物汤合失笑散加味：当归10g，川芎10g，熟地黄20g，白芍15g，蒲黄10g，五灵脂10g，茜草炭10g，阿胶珠10g，三七10g。水煎服。
3．脾虚型 崩漏出血淋漓不尽，色淡质薄，面色苍白，身体倦怠，四肢不温，纳少便溏，脉细乏力，舌苔白，舌边有齿痕。应益气补脾、养血止血。常用“固本止崩汤”化裁：黄芪30g，党参20g，炒白术15g，炮姜10g，海螵蛸15g，牡蛎20g，何首乌10g。水煎服。
4．肾虚型 分为肾阳虚、肾阴虚两类。偏阳虚者出血量多，出血淋漓不尽，色淡红，精神萎靡，头眩肢冷，腰膝酸软，面色不华，尿清长，大便溏薄，舌质苔白，脉沉细。肾阳虚崩漏应温肾止血，方用右归丸化裁：熟地黄30g，山药20g，山茱萸15g，枸杞子15g，杜仲炭10g，附子10g，菟丝子30g，黄芪20g，川续断15g，姜炭15g，鹿角胶10g，何首乌10g。水煎，每日1剂，分2次服，忌食生冷。
肾阴虚者出血量不多，淋漓不断，色鲜红，头晕耳鸣，手足心热，失眠盗汗，腰酸楚，舌质红少苔，脉细数乏力。阴虚出血应滋肾养阴止血，用左归丸化裁：生地黄20g，山药15g，山茱萸15g，枸杞子15g，菟丝子20g，墨旱莲20g，女贞子15g，龟甲胶15g。水煎服，每日1剂，分2次服。
案1 王某，女，32岁，2005年6月10日初诊。月事已过10天仍经血不断，头眩乏力，畏寒怕冷，口服成药“断血流”5天经血不止，量时多时少，有时出虚汗、手心热。脉沉细乏力，面色不华，唇色淡，舌质红，苔薄白。西医诊断：功能性子宫出血。中医诊断：崩漏。辨证：脾肾两虚。治法：补脾温肾，养血止血。方药：归脾汤加味。黄芪30g，山药20g，炒白术15g，牡蛎20g，仙鹤草15g，升麻6g，墨旱莲20g，女贞子15g，海螵蛸15g，杜仲炭10g，棕榈炭10g，川续断15g，茜草炭10g，阿胶10g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。6剂服完血已止。
案2 杨某，女，22岁，2000年10月5日初诊。9月20日来潮，至今淋漓不断，有时突然量多，头晕乏力，面色苍白，脉细弱，舌淡苔白。西医诊断：青春期功血症。中医诊断：崩漏。辨证：肾虚崩漏。治法：益肾调经止血。方药：自拟“补肾止漏汤”。生地黄20g，熟地黄20g，山茱萸15g，山药15g，墨旱莲20g，女贞子15g，何首乌10g，焦白术15g，党参30g，甘草6g，龟甲胶10g，鹿角胶10g，仙鹤草15g，菟丝子20g，血余炭10g。水煎服，每日3次，每次150ml。服3剂后血止，走路有力，头晕减轻，面色转润，又进3剂全愈。11月份来潮时已完全康复。
体会 中医则认为崩漏是冲任损伤，不能固摄精血所致，崩、漏都是出血，只是程度不同，所以两者不能分开。冲任损伤，因虚致漏，因此不论何法治崩漏都离不开补虚。古人治崩漏一症，分为三个阶段，即所谓塞流、澄源、复旧，三者也不能截然分开，塞流的同时可配合澄源，澄源可佐以固本，常同时并用，但应视病情有所侧重，如血热妄行之崩中，投以清热凉血之品，也有其澄源之意，止血即清热养阴，如用墨旱莲、女贞子等即等于复旧；血瘀之崩用桃仁、茜草之类，属通因通用即可澄源，澄源需标本兼顾。塞流（止血）、澄源（求因）、复旧（固本），要根据脉象体征灵活运用，应按急则治标、缓则治本的原则，权衡崩漏三项治则。
初学者辨证不清时，可用统方施治，疗效不错，现介绍如下：黄芪30g，山药20g，山茱萸15g，焦白术20g，牡蛎20g，升麻6g，仙鹤草20g，阿胶珠15g，炒杜仲10g，棕榈炭10g，茜草炭10g，海螵蛸15g，墨旱莲20g，女贞子15g，川续断15g。水煎服，每日1剂，分2～3次口服。血热明显者加生地黄、地骨皮、黄芩炭；瘀血重者加大黄炭、益母草、红花；阳虚明显者加鹿角胶、炮姜炭；崩漏血流不止者加血余炭、血见愁、藕节。
一味鸡冠花100g烘干磨粉，冲服每次10g，每日2次，对经水不断中老年崩漏有特效。血见愁30g，煎汤治各型崩漏亦效。（陈胜威）
联系客服
