调搏增率汤治疗慢心率并早搏

【组成】　附子10g，人参10g，桂枝15g，茯苓30g，麻黄10g，细辛3g，苦参15g，甘草10g。

【用法】　每日1剂，先水煎参、附，煮沸2小时后再入其他药物，煎3汁混合，分4次服，每饭后及睡前各服1次。

【功效】　益气健脾，温阳化湿。用于慢心率并期前收缩。

【方解】　本病属中医学惊悸、怔忡范围，多由素体虚弱，复感外邪所致。临床以胸闷、气短、心悸、畏寒怕冷等虚寒见症为主。病因为寒邪湿阻。病机为寒湿阻遏、心窍闭塞，以致心阳不振、鼓动无力而心律紊乱、脉率缓慢。故治宜益气助阳、散寒化湿。方中附子为温补回阳之要药，能温心阳而逐寒外出；人参大补元气，为益气养血之峻补药，使脾气足，则一身元气皆旺，心脉才能鼓动有力；桂枝、茯苓助阳化湿行水，专治水气凌心、湿阻心窍；麻黄、细辛为驱寒之要药，配合益气温阳化湿之剂，增强驱寒外出之力，并对血管有收缩作用，有助于提高心率；苦参燥湿祛浊，善治心律不齐；甘草调和药性。诸药相合，能益气健脾、温化水湿，使脾健、湿化，窍通而病愈。

【加减】　心虚胆怯者，加酸枣仁15g、琥珀5g；心脾两虚者，加黄芪20g、龙眼肉12g；心血瘀阻者，加川芎12g、丹参15g；水气凌心者，加干姜12g、白术12g；心阳虚弱者，重用桂枝、附子。

慢心率并期前收缩在现代医学中尚无适宜药物治疗，而增搏调率汤治疗本病则可获取满意疗效。临床观察治疗本病45例，治愈者26例，好转者13例，总有效率达86.67%。并且治愈后不易复发，远期效果良好。

【治验】　宋某，女，45岁。1992年5月23日初诊。心悸不安、胸闷4月余。稍动则心慌气短，自汗出，易疲劳，四肢酸软，平时头晕昏沉，口淡无味，纳呆便溏，小便清长，经血量少，白带不多。查：形体肥胖，精神委靡，语声低微，舌淡苔白，脉沉结细。心率每分钟45次，心律不齐，每分钟闻及期前收缩5～6次。心电图示：Ⅰ°房室传导阻滞伴频发性室性期前收缩。患者系“感冒”后出现上述症状。故辨证为余邪未尽、内侵心系、寒湿阻遏、心阳不振。治疗予调搏增率汤加减：附子15g，人参12g，麻黄6g，茯苓20g，桂枝20g，细辛3g，苦参15g，甘草10g。先煎头2味，沸后煮2小时，再入其他药物，煎取3汁，混合后分4次服。服用6剂，自述胸闷减轻，心率增至52次/分，期前收缩亦略减少，投药有效，原方继用。1个月后诸症消失，心率78次/分，心律正常，心电图恢复正常。仍予上方服用1个月，以巩固疗效。随访未复发。［《刘启庭医学经验荟萃》］（刘大鹏）