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慢性支气管炎实用单方

【中医理论】

慢性支气管炎的发生和发展,中医认为与外邪侵袭以及肺、脾、肾三脏功能的失调有关,同时又因痰、火、瘀等因素的参与而愈加复杂。其基本病机为本虚标实。本病属于中医“咳嗽”“痰饮”“喘证”范畴。慢性支气管炎病因病机见图1-4。

图1-4 慢性支气管炎病因病机

1.外邪侵袭 外感六淫,从口鼻或皮毛而入,使肺气被束,肺失肃降;嗜食烟酒,辛辣助火之品,灼津生痰,阻塞气道,均可使肺气上逆而生咳喘,吐痰等症。由于外邪性质的不同及人体阴阳偏盛差异,因此在证候表现上有风寒,风热等的不同。

2.内脏失调 脏腑功能失调影响及肺,如脾失健运,湿聚为痰,痰阻于肺;肾阳亏虚,气失摄纳;命门火衰,水气不能蒸化,为痰为饮,则气道阻塞;肾阴亏损,虚火内炽,灼伤肺津,皆可使肺失清肃,壅遏不宣,肺气上逆而咳喘、咳痰。以上病理变化又常非独见,生理上五脏相关,病理上相互传变,所以临床上又常见肺脾两虚,脾肾阳虚,肺肾阴虚,或肺、脾、肾三脏俱虚。

慢性支气管炎的形成,往往是外感和内伤同时影响发病。外邪所以能够犯肺,主要是肺气不足,卫外功能失去调节作用。脾肾阳气亏虚,亦是导致本病反复发作迁延不愈的原因。在这样相互影响下,往往使外邪益盛,正气日衰,而形成咳嗽、咳痰、喘息、气短、肢冷畏寒等本虚标实之证。

【西医理论】

慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压,肺源性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病,尤以老年人多见。

【临床特点】

1.急性发作 咳嗽喘急痰多,痰稀白或白色泡沫状,易咳出,恶寒背冷,头痛鼻塞,舌淡红苔薄白或白滑、脉浮紧;或咳嗽,痰白黏或黄稠,不易咳出,发热,胸闷,咽痛口干,大便干,小便黄,舌质红,苔黄,脉滑数。

2.慢性迁延期 主要以咳嗽,劳累后气短,自汗,畏寒,易感冒为主要表现。

【辨证论治】

慢性支气管炎的辨证论治见图1-5。

图1-5 慢性支气管的炎辨证论治

1.急性发作期

(1)寒证

证候:咳嗽喘急痰多,痰稀白或白色泡沫状,易咳出,恶寒背冷,头痛鼻塞,舌淡红苔薄白或白滑、脉浮紧。

治法:散寒宣肺,化痰止咳。

方药:小青龙汤加减。

(2)热证

证候:咳嗽,痰白黏或黄稠,不易咳出,发热,胸闷,咽痛口干,大便干,小便黄,舌质红,苔黄,脉滑数。

治法:清热宣肺,化痰止咳。

方药:清金化痰汤加减。

2.慢性迁延期

(1)肺气虚

证候:咳嗽,劳累后气短,自汗,畏寒,易感冒,舌淡红,苔薄白,脉缓无力。

治法:益气固表,宣肺止咳。

方药:玉屏风散加减。

(2)肺肾两虚

证候:咳嗽痰多,色白质稀,乏力,少气,易感冒,汗多,脘痞纳差,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉弱。

治法:健脾益气,培土生金。

方药:六君子汤合补肺汤加减。

(3)脾虚湿盛

证候:咳声重浊,咳吐黏痰涎,痰量较多,胸闷脘胀,口淡纳呆,大便溏薄;舌胖淡,边有齿痕,苔白腻或白滑,脉沉弦。甚者兼见畏寒肢冷、头眩、水肿等症。

治法:温阳健脾,化痰止咳。

方药:苓桂术甘汤合二陈汤加减。

(4)脾肾阳虚

证候:气短语怯,身倦乏力,呼多吸少,动则加重,咳声阵阵,夜重日轻,腰膝酸软,咳则遗尿,夜尿频多,大便溏稀,形寒肢冷;舌淡胖或紫黯,苔白滑,脉沉弦细。

治法:温肾健脾,纳气止咳。

方药:金水六君煎合真武汤加减。

(5)肺脾两虚

证候:喘咳久作,气短乏力,常感气短不足以吸。偏阴虚者见咽干口燥,五心烦热,痰黏稠不易咳出;舌红少苔,或光剥无苔,脉细数。偏阳虚者见畏寒肢冷,腰膝冷重,夜尿频多,大便溏薄;舌淡胖,或有瘀斑,或见紫黯,苔白或白滑,脉沉细无力。

治法:偏阴虚者治以滋肺养阴,润燥化痰;偏阳虚者治以温补肾阳,纳气固本。

方药:偏阴虚者方用麦味地黄汤加减;偏阳虚者方用金匮肾气丸加减。

3.临床缓解期

(1)肺气虚

证候:全身无力,四肢倦怠,多汗,易于感冒,畏风,舌质淡,苔薄白,脉弱。

治法:补肺益气。

方药:玉屏风散加减。

(2)脾胃虚弱

证候:腹胀,饮食无味,日渐消瘦,痰多有泡沫,恶心、呕吐,面色苍白,舌淡苔薄白,脉濡弱。

治法:健脾益气。

方药:六君子汤加减。

(3)肺阴虚

证候:全身无力,四肢倦怠,多汗,易于感冒,畏风,舌质淡,苔薄白,脉弱。

治法:滋补肺肾。

方药:六味地黄汤加减。

(4)肾阳气虚

证候:四肢不温,面色苍白,腰膝酸软,阳痿,早泄,月经不调,小便淋漓,舌质淡舌苔白润,脉沉弱。

治法:温肾纳气。

方药:金匮肾气丸加减。

【单方单药】

★鲜泡桐果

[用量] 鲜泡桐果80g。

[制剂] 水煎去渣,浓缩成流膏,加入适量防腐剂。

[用法] 每日3次,每次15ml,10日总量为450ml

[功效] 化痰,止咳,平喘。

[主治] 慢性支气管炎。

[出处] 《山东医药》。

[说明] 泡桐果有祛痰,止咳,平喘之功,对咳嗽、咳痰、气喘,肺啰音减少均有一定疗效,但以止咳、化痰效果明显,见效较速,如若配合百部、桔梗、青果、猪胆汁组成复方治疗,疗效有所提高。但本品具有一定不良反应,主要为恶心、头晕、腹痛、腹泻、鼻咽干燥等,一般在3~4日后可自行消失。对肝肾功能未发现不良影响。现代药理研究显示,鲜泡桐果提取物对小鼠有明显的止咳祛痰、平喘抗菌作用(小鼠腹腔注射泡桐果乙醇提取物后产生明显祛痰作用(酚红法)。泡桐叶泡沫提出物亦有祛痰作用。泡桐花及果实的注射液体外实验时对金黄色葡萄球菌及伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、布氏杆菌等都有一定的抑制作用)。对大鼠慢性气管炎亦有治疗作用(大鼠吸入二氧化硫形成慢性气管炎,口服泡桐果乙醇提取物生药1.5g/(kg·d),共20日,可见治疗组动物支气管杯状细胞数较对照组明显减少,柱状上皮细胞增生与鳞状上皮化生的程度较对照组似有减轻,炎性变化也略有减轻的趋势)。

★仙人掌

[用量] 仙人掌鲜品100g。

[制剂] 去刺,加白糖30g。

[用法] 分2次口服。

[功效] 祛痰利咽,降火;解毒。

[主治] 慢性支气管炎。

[出处] 民间验方。

[说明] 仙人掌性凉味苦,可清热解毒,散瘀消肿,健胃止痛,镇咳。临床常用于治疗胃、十二指肠溃疡,急性痢疾,咳嗽;外用治流行性腮腺炎,乳腺炎,痈疖肿毒,蛇咬伤,烧烫伤。《陆川本草》记载本品有消炎解毒,排脓生肌的作用,可用于疮痈疖肿咳嗽的治疗;《闽东本草》载:“能去痰”;《本草求原》载:“消诸痞初起,洗痔”;《贵州民间方药集》:“为健胃滋养强壮剂,又可补脾,镇咳,安神。治心胃气痛,蛇伤,水肿。”

★绞股蓝

[用量] 绞股蓝30g。

[制剂] 水煎。

[用法] 每日3次,6日为1个疗程。

[功效] 清热;补虚;解毒。

[主治] 慢性支气管炎。

[出处] 《救荒本草》。

[说明] 本药性味寒,苦;归肺、脾、肾经。《本草纲目》《全国中草药汇编》记载:饮用绞股蓝,治疗气管炎、咽喉炎等。《明清中医临证小丛书》第380页中记载:“绞股蓝补气养阴,清肺化痰,养心安神,生精固精。”《中草药彩图手册》第1册记载:“绞股蓝清热解毒,止咳祛痰,并有类似人参的强壮补益作用。临床应用于治疗慢性气管炎,各种肿瘤,溃疡病及失眠,头痛等。”《药学杂志》《国外医学》中记载:“滋补强身,能双向性调节人体功能,增强体质,提高免疫力。调节血压、降血脂、降血糖、减肥。镇静安神、改善睡眠、治神经衰弱症。清热解毒,能清理体内毒素,抑制细胞癌变和杀灭癌细胞。增加人体细胞代传次数,延缓衰老。”现代药理研究显示,绞股蓝治疗气管炎主要具有消炎的作用。

★消炎散

[用量] 土贝母1斤,大黄3两。

[制剂] 共研细末。

[用法] 每次一至二钱,每日3次。

[功效] 祛痰,止咳。

[主治] 慢性支气管炎。

[出处] 民间验方。

[说明] 土贝母,别名假贝母,为葫芦科植物土贝母的干燥块茎。秋季采挖,洗净,掰开,煮至无白心,取出,晒干。味苦,性微寒;归肺、脾两经。其主要功能有散结,消肿,解毒,临床常用于各种炎症,如乳痈,瘰疬,乳腺炎,慢性支气管炎,颈淋巴结结核,慢性淋巴结炎,肥厚性鼻炎等。大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。味苦,性寒;归脾、胃、大肠、肝、心包经;有泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经之功。常用于实热便秘,积滞腹痛,泻痢不爽,湿热黄疸,血热吐衄,目赤,咽肿,肠痈腹痛,痈肿疔疮,瘀血经闭,跌打损伤,外治水火烫伤;上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒,用于目赤咽肿,牙龈肿痛;熟大黄泻下力缓,泻火解毒,用于火毒疮疡;大黄炭凉血化瘀止血,用于血热有瘀出血者。两者和而为一方,对慢性支气管炎有奇效。

★百部汤

[用量] 百部20g。

[制剂] 将百部水煎2次,合并药液约60ml。

[用法] 每次一至二钱,每日3次。

[功效] 止咳,平喘。

[主治] 慢性支气管炎。

[出处] 《陕西中医》。

[说明] 本品味甘,性苦。归肺经。可润肺止咳,杀虫灭虱。主要用于治疗咳嗽。现代药理研究显示,百部生物碱能降低动物呼吸中枢的兴奋性,抑制咳嗽反射,而具镇咳之效。

★马兰茶

[用量] 马兰茶适量。

[制剂] 浓煎。

[用法] 每日2次。

[功效] 化痰止咳。

[主治] 慢性支气管炎。

[出处] 《常见病验方研究参考资料》。

[说明] 马兰茶可清热利湿,健脾和营。据《中药大辞典》中的临床报道,它有祛痰、平喘、消炎作用。其浓煎液治疗慢性支气管炎,有效病例数与总例数之比为239/328,仅极少病人服后有轻度上消化道反应。本品配以大枣,除甘缓和胃、消除不良反应外,尚有健脾和营、增加体质之功能。

★鲜侧柏叶

[用量] 鲜侧柏叶100g。

[制剂] 加蜂蜜20g,共放碗内,再将碗放锅内或蒸笼内蒸30分钟后服。

[用法] 每日2次,6日为1个疗程。

[功效] 化痰止咳。

[主治] 慢性支气管炎。

[出处] 民间验方。

[说明] 本品为柏科常绿乔木侧柏的干燥枝梢及叶子。除新疆、西藏外全国均有,多在夏秋两季采收,阴干,生用或炒用。侧柏叶性寒,味苦涩,入心、肝、大肠经,有凉血,止血,祛风湿,散肿毒之功。主治吐血,衄血,尿血,血痢,肠风,崩漏,风湿痹痛,细菌性痢疾,高血压,咳嗽,丹毒,痄腮,烫伤。因其入肺经,故能祛痰止咳。现代药理研究显示,提取物对小鼠有镇咳祛痰作用,并有中枢镇静、舒张离体肠段平滑肌、解除组胺与乙酰胆碱所致的肠痉挛及降低血压的作用。(魏睦新,刘佳莅)

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