【西医理论】
哮喘是儿科呼吸道常见病多发病，本病在各年龄阶段均可发生，初发年龄多在1—6岁，大多在3岁以内起病，近年来发病率有所增加，发病年龄有趋于幼小的倾向。青春期以前患者男女发病率之比为2∶1，成年期则无性别差异。本病以反复发作性气喘、喉间痰鸣、呼吸急促、甚至呼吸困难为主要临床特征。病因可分为内外二因，内因与过敏性体质及遗传因素有密切关系。哮喘的外因较多，包括各种过敏原，而精神紧张和剧烈活动也可诱发哮喘的发作。哮喘发作期病人经综合治疗后，症状缓解并不困难。近年来防治本病有很大进展，但本病可反复发作数年、十数年或更久，因此小儿哮喘病的防治工作较成人更为重要。患儿经积极治疗，随着年龄的增长，可逐渐痊愈。但若失于防治，可反复发作，甚至带病终身。
【中医理论】
中医学对哮喘的认识早在《黄帝内经》中已有“上气”“喘哮”等类似本病的记载。汉·张仲景在《金匮要略》一书中有“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。的记载。元·朱丹溪在《丹溪心法·喘论》中首先记载了哮喘的病名，谓：“哮喘专主于痰。”并主张在哮喘发作期以攻邪为主，未发之时则以扶正为主。
【临床特点】
1．常突然发病，发作时以呼吸急促，喉间痰声辘辘，呼气延长，甚至呼吸困难，活动受限，严重者不能平卧。
2．诱发因素，如气候突变、感冒、接触过敏物等。
3．可有家族哮喘史或婴幼儿湿疹、荨麻疹史。
4．肺部听诊可发现两肺满布哮鸣音，呼气延长。
【辨证论治】
小儿哮喘的辨证论治见图13-2。
1．风寒犯肺
（1）证候：咳喘气促，痰白清稀，鼻流清涕，形寒肢冷，舌淡苔白，脉浮紧。
图13-2 小儿哮喘的辨证论治
（2）治法：温肺化痰，降气平喘。
（3）方药：小青龙汤加味。
2．风热袭肺
（1）证候：喘促气粗，咳痰黄稠，面红烦渴，舌红苔黄干，脉滑数。
（2）治法：清肺化痰，降气平喘。
（3）方药：麻杏石甘汤加味。
3．痰气交阻
（1）证候：咳喘日久，喉间痰鸣，面色少华，舌淡白或舌红少苔，脉细滑。
（2）治法：化痰降气，纳气平喘。
（3）方药：射干麻黄汤合都气丸加减。
4．肺卫不固
（1）证候：面白自汗，反复感冒诱发哮喘，神疲乏力，舌淡，脉细。
（2）治法：补肺固表。
（3）方药：玉屏风散加味。
5．脾虚气弱
（1）证候：食少便溏，微喘痰多，唇舌淡白，脉细。
（2）治法：健脾化痰。
（3）方药：六君子汤加味。
6．肾气不足
（1）证候：动则气短，腰膝酸软，夜尿增多，舌淡或舌红少苔。
（2）治法：补肾纳气。
（3）方药：金匮肾气丸加减。
【单方单药】
1．温肺散寒，化痰平喘
★花椒根汤
［用量］ 花椒根15g。
［制剂］ 水煎服。
［用法］ 每日1剂，日服3次。
［功效］ 散寒平喘。
［主治］ 小儿哮喘。
［出处］ 《民间验方》。
［说明］ 花椒根为芸香科植物花椒的根。性温，味辛，有小毒。主归肾、膀胱经。该药能散寒除湿，杀虫止痛。主治虚寒血淋，风湿痹痛。据《本草纲目》记载：“花椒根主治肾与膀胱虚冷，血淋色瘀者，煎汤细饮，色鲜者勿服。”
★冰糖杏仁汤
［用量］ 杏仁15g，冰糖30g。
［制剂］ 将杏仁和冰糖一起放入沙锅内，加水煮沸，改文火煮20分钟即可。
［用法］ 每日2剂，分早晚2次服。
［功效］ 补肺虚，止咳喘。
［主治］ 小儿哮喘。
［出处］ 《新编单方验方大全》。
［说明］ 据《本草纲目》介绍，杏仁的功效为润肺、消积食、散滞气，能止咳化痰、促进消化、排除体内废气。现代中医认为，杏仁味苦，性微温。有小毒。归肺、大肠经。有止咳平喘，润肠通便，驱风散寒的功效。主治外感咳嗽，喘满，喉痹，肠燥便秘等症。
提醒：过量服用苦杏仁，可发生中毒，表现为眩晕，突然晕倒、心悸、头痛、恶心呕吐、惊厥、昏迷、发绀、瞳孔散大、对光反应消失、脉搏弱慢、呼吸急促或缓慢而不规则。若不及时抢救，可因呼吸衰竭而死亡。中毒者内服杏树皮或杏树根煎剂可以解救。
★蝙蝠散
［用量］ 蝙蝠1只，生姜1片，蜂蜜适量。
［制剂］ 先将蝙蝠剖开去开内脏焙干，研为细末后备用。
［用法］ 取适量蜂蜜冲生姜开水，浸泡蝙蝠粉末0．6～1．6g（按小儿年龄大小适量增减）。温服，每日早、晚各服1次，连服1周，停药5日为1个疗程。
［功效］ 化痰止咳、软坚散结。
［主治］ 小儿哮喘。
［出处］ 《小儿常见病单验方》。
［说明］ 蝙蝠为蝙蝠科动物的全体，其性平味咸，微热，有毒，入肝经。能化痰止咳，利尿消肿，益肝明目，软坚散结，祛风镇痉，主治支气管炎、淋病、小便不利、目翳、惊痫。
★吴茱萸敷穴方
［用量］ 吴茱萸。
［制剂］ 吴茱萸1～2g研末，用凉开水调成糊状。
［用法］ 外敷涌泉穴，每晚1次，次日清晨取下，6次为1个疗程。
［功效］ 温中下气，降逆定喘。
［主治］ 吸门闭合不良（先天性喉喘鸣）。
［出处］ 《浙江中医杂志》，1990，第7期。
［说明］ 吴茱萸性热，味辛、苦。可散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。用于头痛，疝痛，脚气，痛经，脘腹胀痛，呕吐吞酸，口疮。
★麻黄平喘散
［用量］ 麻黄、白糖各30g。
［制剂］ 研末搅匀用白酒炒热，调成饼状。
［用法］ 敷贴膻中穴，30分钟后取下。
［功效］ 化痰，止咳，平喘，纳气。
［主治］ 小儿哮喘。
［出处］ 《小儿疾病外治疗法》，三环出版社，1991：P132页。
［说明］ 麻黄味辛、微苦，性温。归肺、膀胱经。主要功能为发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。蜜麻黄润肺止咳，多用于表症已解，气喘咳嗽。
2．清肺化痰，止咳平喘
★鸡蛋蜂蜜方
［用量］ 鸡蛋1～2个，蜂蜜1～2汤匙。
［制剂］ 将鸡蛋去壳，在油锅内煎熟，趁热加蜂蜜。立即进食。
［用法］ 每日1剂，连食2～3个月。
［功效］ 滋阴养血，清热润燥。
［主治］ 小儿哮喘湿热证。
［出处］ 《新编单方验方大全》。
［说明］ 蜂蜜，是昆虫蜜蜂从开花植物的花中采得的花蜜在蜂巢中酿制的蜜。蜂蜜的成分除了葡萄糖、果糖之外还含有各种维生素、无机盐和氨基酸。1kg的蜂蜜含有2 940卡的热量。蜂蜜可润肺，具有一定的止咳作用，常用来辅助治疗肺结核和气管炎。虚弱多咳的人可常吃蜂蜜。蜂蜜可用于辅助治疗鼻炎，鼻窦炎，支气管炎，咽炎和气喘。鸡蛋性味甘、平，归脾、胃经，可补肺养血、滋阴润燥，用于气血不足、热病烦渴、胎动不安等，是扶助正气的常用食品。蛋白还具有清热解毒、利咽润肺、滋养肌肤的功能，可用于咽喉肿痛，中耳炎，外感风热所致声音嘶哑，某些药物中毒等。鸡蛋清有清肺利咽功能，外敷患处可治烫伤，烧伤，流行性腮腺炎等。
★红糖梨
［用量］ 梨1个，红糖适量。
［制剂］ 将梨核挖出，塞进红糖，放在火上煮，待糖溶成麦芽糖状时，趁热服下。
［用法］ 趁热服。
［功效］ 清热祛痰，滋阴润肺。
［主治］ 小儿哮喘。
［出处］ 《民间验方》。
［说明］ 梨为蔷薇科植物白梨、沙梨、秋子梨等栽培种的果实。沙梨果实含苹果酸、柠檬酸、果糖、葡萄糖、蔗糖等。白梨果实含蔗糖、果糖等。其味甘微酸，性凉。归肺、胃经。有生津，润燥，清热，化痰等作用。主治热病津伤烦渴，消渴，热咳，痰热惊狂，噎膈，便秘等症。现代医学研究表明梨和加热过的梨汁﹐都有加速排出体内致癌物质的功能。
★蚯蚓方
［用量］ 蚯蚓适量。
［制剂］ 将蚯蚓焙干，研末。
［用法］ 按患儿年龄大小，每次1～3g，每日3次，饭前吞服，连用3日。
［功效］ 清热、平肝、止咳、通络。
［主治］ 小儿支气管哮喘。
［出处］ 《四川中医》，1986，第7期，P15页。
［说明］ 蚯蚓为巨蚓科动物参环毛蚓或正蚓科动物背暗异唇蚓等的全体。其性寒，味咸，入肝、脾、肺经。具有清热，平肝，止喘，通络的功能，主治高热狂躁，惊风抽搐，风热头痛，目赤，中风半身不遂，喘息，喉痹，关节疼痛，齿衄，小便不通，瘰疬等症。现代研究表明蚯蚓的提取物中含有的抗组胺作用的氮素物质，对肺和支气管有明显的扩张作用；硫胺酸，能促进体表的血液循环，具有解热的功用。蚯蚓咸寒降泄，又善走窜，前人仅说它有清热解痉、利水、通络之功，现知本品能缓解支气管痉挛，有平喘之效，但它性偏寒凉故临床用于热哮病症较为适宜。胃呆纳少者不宜多用。
★芝麻秸
［用量］ 芝麻秸、豆腐适量。
［制剂］ 将芝麻秸切断放瓦上烧存性，研成末。
［用法］ 以生豆腐蘸食，不得用调味品，每日2次。
［功效］ 清热，生津，润燥，化湿，祛痰。
［主治］ 小儿哮喘。
［出处］ 《民间验方》。
［说明］ 为胡麻科植物脂麻的茎。主治哮喘，水肿，聤耳出脓。《本草纲目》记载：烧灰，入点痣去恶肉方中用。黑芝麻性平味甘，入肝肾经。补肝肾，润五脏。治肝肾不足，虚风眩晕，风痹、瘫痪，大便燥结，病后虚羸，须发早白，妇人乳少。
★无花果方
［用量］ 无花果适量。
［制剂］ 将无花果捣汁。
［用法］ 无花果汁半杯，开水送服，每日1次。
［功效］ 清热润肠，润肺止咳。
［主治］ 小儿哮喘。
［出处］ 《民间验方》。
［说明］ 无花果，异名天生子，其性平味甘，擅长清热解毒消肿，且具润肺止咳，清热润肠的功能。用于咳喘，咽喉肿痛，便秘，痔疮。另外无花果的根、叶能治疗肠炎，腹泻；外用可治痈肿。
★白果冬瓜子汤
［用量］ 白果6个，冬瓜子30g，杏仁10g。
［制剂］ 水煎去渣，入冰糖调匀。
［用法］ 每日饮2～3次，每次1小杯。
［功效］ 清肺化痰，止咳平喘。
［主治］ 小儿哮喘。
［出处］ 《民间验方》。
［说明］ 银杏果俗称白果，其性平，味甘、微苦、涩，有小毒，归肺、肾经。有敛肺定喘、止带缩尿及化痰的功能；外用则能“消毒杀虫”。可以煮或炒食，有祛痰、止咳、润肺、定喘等功效，但与药效有关的成分还不清楚。药理研究发现其有一定祛痰作用，对结核杆菌、致病性皮肤真菌等有抑制作用。白果内含有氢氰酸毒素，毒性很强，遇热后毒性减小，故生食更易中毒。一般中毒剂量为10～50颗，中毒症状发生在进食白果后1～12小时。为预防白果中毒，不宜多吃更不宜生吃白果。
★小叶石韦汤
［用量］ 小叶石韦30g，冰糖30g。
［制剂］ 上药煎2次后，再混合约一小碗，加冰糖30g。
［用法］ 温化，分3次一日服之，以7日为1个疗程。如症状缓解，停1～2日，依法再服7日，一般以3个疗程为准。
［功效］ 清泄肺热。
［主治］ 小儿哮喘。
［出处］ 《民间验方》。
［说明］ 小叶石韦为水龙骨科植物石韦，有柄石韦的叶。其性凉，味苦甘。入肺、膀胱经。能利水通淋，清泄肺热，主治肺热咳嗽，淋痛，尿血，尿路结石，肾炎，崩漏，痢疾，慢性气管炎，痈疽等症。现代研究表明其主含成分为绵马三萜（diploptene）、皂苷、蒽醌、黄酮、β-谷甾醇；临床主要用来治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、急、慢性肾炎及肾盂肾炎。
★白芥子贴穴
［用量］ 白芥子数粒。
［制剂］ 白芥子置于小块菱形胶布上。
［用法］ 进行双耳贴穴，选用耳穴为支气管穴、肺穴、肾上腺穴和前列腺穴，每5天更换耳穴1次，每日压4次，每次各穴按压1分钟。
［功效］ 化痰通络，止咳平喘。
［主治］ 哮喘。
［出处］ 《白芥子散敷贴穴位治疗支气管哮喘60例疗效观察》，黑龙江中医药，1987，第2期。
［说明］ 也可选用王不留行。白芥子为十字花科植物白芥的种子。夏末、秋初果实成熟时割取全株，晒干后，打下种子，除去杂质。性味辛温，入肺胃经，可以利气豁痰，温中散寒，通络止痛。主治痰饮咳喘，胸胁胀满疼痛，反胃呕吐，中风不语，肢体痹痛麻木等症。配莱菔子能够利气消食、祛痰止咳。
★冰片粉
［用量］ 冰片3g。
［制剂］ 调凡士林50g。
［用法］ 敷于膻中穴。
［功效］ 清热涤痰，降逆平喘。
［主治］ 小儿哮喘。
［出处］ 《小儿疾病外治疗法》，三环出版社，1991，P133页。
［说明］ 冰片为龙脑香科植物龙脑香树脂的加工品，或为樟脑、松节油等用化学方法合成的加工制成品。采收时从龙脑香树干的裂缝处，采取干燥的树脂，进行加工。或砍下树干及树枝，切成碎片，经水蒸气蒸馏升华，冷却后即成结晶。其味辛苦，性凉。入心肺经。具有通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛的功效。主治中风口噤，热病神昏，惊痫痰迷，气闭耳聋等症。临床上用冰片3g（有的用7．5g）研细，与等量凡士林调匀，涂在油纸上，贴于膻中穴治疗慢性气管炎。治疗期间多数病人食欲增加，睡眠改善，但部分病人有轻度头晕，头痛，大汗淋漓，贴药处皮肤发红、发痒，出现疹子。故在天气炎热时不宜采用。
★南星散
［用量］ 生天南星30g，明矾30g，面粉15g。
［制剂］ 和研细末，用醋调匀做饼2个，略蒸。
［用法］ 敷2足涌泉穴，2小时后取下。
［功效］ 化痰，平喘，解痉。
［主治］ 小儿哮喘。
［出处］ 《小儿疾病外治疗法》，三环出版社，1991，P133页。
［说明］ 南星为天南星科植物天南星异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。秋、冬二季茎叶枯萎时采挖，除去须根及外皮，干燥。其味苦、辛，性温，有毒。归肺、肝、脾经。功能燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。用于顽痰咳嗽，风痰眩晕，中风痰壅，口眼?斜，半身不遂，癫，惊风，破伤风等症。
3．健脾补肺，益肾固本
★蛤蚧散
［用量］ 蛤蚧适量。
［制剂］ 将蛤蚧研末，每次0．2g，温开水送服。
［用法］ 每日1次。
［功效］ 补肺益肾，纳气平喘。
［主治］ 慢性支气管发作期。
［出处］ 《防治百病篇》。
［说明］ 蛤蚧，别名蛤蟹、仙蟾，为壁虎科动物蛤蚧除去内脏的干燥体，是雌雄二者的总称。其味咸，性平，有小毒；功效：补肺定喘，益肾助阳。传统应用于治疗肾虚气喘，肺虚咳喘，阳痿等症。现代临床常用于治疗肺部慢性疾病，尤其是老年虚寒型慢性支气管炎，哮喘，肺气肿。此外，蛤蚧有保护应激反应和性激素样作用，能增强人体免疫力。
★五味子汁蒸鸡蛋
［用量］ 五味子250g，鸡蛋7个。
［制剂］ 将鸡蛋浸没在五味子药汁中，7日以上。
［用法］ 7日后，每天取1个蒸熟食用，连服1个月。
［功效］ 敛肺滋肾，补气养阴。
［主治］ 小儿哮喘。
［出处］ 《小儿常见病单验方》。
［说明］ 五味子为木兰科植物北五味子的成熟果实。其味酸，性温；入肺、肾经。具有敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻等功效，临床上用于治疗久嗽虚喘、津少口渴、体虚多汗、精滑不固，小便频数，久泻不止等症。近年来五味子应用范围有所发展，临床上常用于神经衰弱、失眠等症；亦有降低肝炎恢复期血清转氨酶超过正常数值而久不恢复者的作用。
★百合枸杞丸
［用量］ 百合500g，枸杞子120g。
［制剂］ 研末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
［用法］ 每日6丸，开水送下。
［功效］ 养阴润肺，润燥止咳。
［主治］ 兼有脾肾虚弱症的小儿哮喘。
［出处］ 《小儿常见病单验方》。
［说明］ 百合为百合科植物卷丹、百合或山丹百合（细叶百合）的干燥肉质鳞叶。其性微寒，味甘。归心、肺经。具有养阴润肺，清心安神的功效。主要用于治疗阴虚久咳、痰中带血、虚烦惊悸、失眠多梦、精神恍惚、痈肿、湿疮等症。现代医学和药理研究表明百合还具有抗癌，增强人体免疫力、镇静催眠、抗疲劳、保护胃黏膜的作用。也可作为痛风发作的辅助治疗药物。
★脐带末
［用量］ 新生儿脐带（一根脐带2g）。
［制剂］ 洗净煮沸烘干碾末。
［用法］ 1岁以下，1—2岁，2—3岁分别用1g，2g，3g，均2次口服，7日为1个疗程。
［功效］ 益肾纳气，止咳定喘。
［主治］ 婴幼儿哮喘。
［出处］ 《中医药研究》，1996，第5期，P9-10页。
［说明］ 为初生婴儿的脐带，可补益气血，温肾纳气。主治虚劳羸弱，气血不足，胃虚喘咳。《饮片新参》述：脐带治虚劳，纳肾气，定喘咳，敛汗。
★核桃肉蜂蜜方
［用量］ 核桃肉、蜂蜜各1 000g。
［制剂］ 将桃肉捣烂与蜂蜜和匀，瓶装。
［用法］ 每次吃1匙，每日2次，温开水送下。
［功效］ 补肾固精，温肺定喘。
［主治］ 虚寒久咳气喘。
［出处］ 《普济方》。
［说明］ 核桃的药用价值很高，中医应用广泛。中医学认为核桃性温、味甘、无毒，有健胃、补血、润肺、养神等功效。《神农本草经》将核桃列为久服轻身益气、延年益寿的上品。明代李时珍著《本草纲目》记述，核桃仁有“补气养血，润燥化痰，益命门，处三焦，温肺润肠，治虚寒喘咳，腰脚重疼，心腹疝痛，血痢肠风”等功效。
现代医学研究认为，核桃中的磷脂，对脑神经有良好保健作用；不饱和脂肪酸，有防治动脉硬化的功效；核桃仁的镇咳平喘作用也十分明显，冬季，对慢性气管炎和哮喘病患者疗效极佳。此外核桃还广泛用于治疗神经衰弱、高血压、冠心病、肺气肿、胃痛等症。（魏睦新，刘佳莅）
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