【中医理论】
厌食症是小儿消化系统的一种常见病，其表现为小儿较长时期见食不贪，食欲缺乏，甚至拒食的一种病证。各个年龄都可发病，尤以1—6岁小儿多见。患儿一般除食欲缺乏外，其他情况较好。长期厌食可使肠胃功能亦有所减退，易导致呼吸道感染、消化功能紊乱，患病机会增加。
古代文献对厌食的专门记载少见。宋·钱乙《小儿药证直诀》有云：“脾胃不和，不能乳食，致肌瘦，亦因大病或吐泻后脾尚弱，不能传化谷气也。”本病多因饮食不节，喂养不当，养成偏食习惯，易致脾胃损伤，受纳运化失常；或因过食肥甘厚味、油腻之晶，积滞内停，郁久化热，致湿热内蕴；或因病后脾胃气虚，致使脾虚失运，胃不思纳。
【临床特点】
1．有喂养不当史，如进食不定时、定量，喜食生冷、甘甜厚味食品，喜吃零食，或偏食等。
2．长期食欲缺乏，食量明显少于同龄正常儿童。
3．面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。
4．无其他影响食欲缺乏的疾病。
【辨证论治】
小儿厌食的辨证论治见图14-2。
图14-2 小儿厌食的辨证论治
1．脾胃不和
（1）证候：食欲缺乏甚则厌食，可见脘腹饱胀，舌淡红苔薄腻，指纹红淡，脉滑。
（2）治法：运脾和胃。
（3）方药：调脾散加味。
2．脾胃气虚
（1）证候：食少纳呆，面黄乏力，舌淡苔薄白，脉缓无力。
（2）治法：健脾益气。
（3）方药：参苓白术散加味。
3．脾胃阴虚
（1）证候：食少纳呆，口干，大便干结，舌红少津，脉细数。
（2）治法：滋养胃阴。
（3）方药：养胃增液汤加味。
【单方单药】
1．调脾助运
★炒神曲
［用量］ 炒神曲适量。
［制剂］ 研细末。
［用法］ 每日3～6g，开水冲服。
［功效］ 健脾和胃，消食调中。
［主治］ 小儿厌食症。
［出处］ 《民间验方》。
［说明］ 神曲为辣蓼、青蒿、杏仁等药加入面粉或麸皮混和后，经发酵而成的曲剂。其性温，味甘平，入脾、胃二经。有健脾和胃，消食调中的功效，主治饮食停滞，胸痞腹胀，呕吐泻痢，产后瘀血腹痛，小儿腹大坚积等症。神曲中有酵母菌，其他成分有挥发油、苷类、脂肪油及维生素B等。
★韭菜子
［用量］ 韭菜子适量。
［制剂］ 研细末。
［用法］ 每日3～6g，开水冲服。
［功效］ 益肝健脾，行气理血，润肠通便。
［主治］ 小儿厌食症。
［出处］ 《民间验方》。
［说明］ 韭菜子性温，味辛、甘。具有补肾温阳，益肝健脾，行气理血，润肠通便的功效。用于阳痿、遗精、遗尿小便频数、腰膝酸软、冷痛、白带过多、食欲缺乏等症状。韭菜子含有挥发性精油及硫化物等特殊成分，有助于疏调肝气，增进食欲，增强消化功能；其辛辣气味有散瘀活血，行气导滞作用，适用于跌打损伤、反胃、肠炎、吐血、胸痛等症；含有的大量维生素和粗纤维，能增进胃肠蠕动，治疗便秘，预防肠癌。
★蜈蚣鸡蛋方
［用量］ 蜈蚣粉1．5g，鸡蛋1枚。
［制剂］ 将鸡蛋一端破孔，倾出蛋清少许，装入蜈蚣粉混匀。
［用法］ 用面粉裹好煨熟服，每日1次。
［功效］ 扶脾健胃。
［主治］ 小儿厌食症。
［出处］ 《民间验方》。
［说明］ 蜈蚣为大蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣或其近缘动物的干燥全虫，其性温，味辛，有毒，入肝经。有祛风，定惊，攻毒散结的功效。主治中风，惊痫，破伤风，结核等症状。现代医学研究表明蜈蚣鸡蛋方可用于治疗胃癌。蜈蚣含两种类似蜂毒的有毒成分，即组胺样物质及溶血性蛋白质；尚含脂肪油、胆甾醇、蚁酸等。
★山楂消化散
［用量］ 生山楂270g，牵牛子15g。
［制剂］ 上药共研细末，过100目筛即可。
［用法］ 1—2岁者每次1g；2—4岁者每次2g；4岁以上者，每次3g；日服3次，冲服或水煎服。
［功效］ 消乳（食）去积。
［主治］ 小儿厌食症。
［出处］ 《民间验方》。
［说明］ 山楂味酸甘，性微温，能消食健胃，行气活血，止痢降压。《本草纲目》中说：“凡脾弱食物不克化，胸腹酸刺胀闷者，于每食后嚼二三枚，绝佳。”山楂鲜果及其加工食品，有散瘀消积、化痰解毒、活血提神、清胃、醒脑、增进食欲等功效。
★皂荚散
［用量］ 皂荚100g。
［制剂］ 取干燥皮厚、质硬光滑、深褐色而无虫蛀之皂荚，刷尽泥灰、切断，放入铁锅内，先武火后文火煅存性，剥开皂口，以内无生心为度，研为细末，贮瓶备用。
［用法］ 每次服1g，以红糖适量拌匀吞服，每日服2次。
［功效］ 通气化痰，散结开胃。
［主治］ 各类型厌食症。
［出处］ 《湖北中医杂志》，1987年，第1期。
［说明］ 皂荚为豆科植物皂荚的果实，秋季果实成热时采摘，晒干。皂荚为辛散走串之品，服时注意剂量，中病即止。其性温味辛，微毒。具有祛风痰，除湿毒的功效。主治咳嗽痰喘，肠风便血等症。《日华子本草》记载皂荚可以：“通关节，除头风，消痰，杀劳虫，治骨蒸，开胃，治中风口噤。”《开宝本草》也有记载：“皂荚具有疗腹胀满，消谷的功效。”
★胡萝卜汤
［用量］ 胡萝卜250g，红糖30g。
［制剂］ 水煎服。
［用法］ 每日1剂，调入红糖代茶饮用。
［功效］ 行气消胀，和胃消食。
［主治］ 小儿厌食症，腹胀，食积不化，吐泻不止，哭闹不宁。
［出处］ 民间验方。
［说明］ 胡萝卜为伞形科植物胡萝卜的根，冬季采挖根部，除去茎叶、须根，洗净。性味甘平，入肺脾经，具有健脾化滞的功效，用以治疗消化不良，久痢，咳嗽等症。
★山楂饮
［用量］ 山楂肉70g，红糖、白糖各20g。
［制剂］ 将上药水煎2次，合并汁液饮服。
［用法］ 每日1剂，随意饮用。
［功效］ 消积化滞，开胃助运。
［主治］ 小儿厌食症。
［出处］ 《单方验方治百病》。
［说明］ 山楂为蔷薇科植物山楂的果实。气微清香，味酸微甜。具有健胃消食，行气散瘀的功效，是很常用的消导药物。主要治疗肉食积滞、胃脘胀满、泻痢腹痛、瘀血经闭、产后瘀阻、心腹刺痛、疝气疼痛、高脂血症。山楂含枸橼酸、苹果酸、抗坏血酸、酶和蛋白质、糖类等，现代药理研究证明，山楂对心血管系统有多方面的药理作用，能扩张冠状动脉，舒张血管，增加冠状动脉血流量，改善心脏活力，兴奋中枢神经系统，具有降血脂、降血压、强心、抗心律失常等作用。
★山楂粥
［用量］ 山楂25g，粳米50g，白糖适量。
［制剂］ 将山楂洗净去核同洗净的粳米同入沙锅中煮成粥，加入白糖。
［用法］ 当午点食用，连服1～2周。
［功效］ 化食消滞，调中和胃。
［主治］ 小儿厌食症。
［出处］ 《单方验方治百病》。
［说明］ 同上。
★菠萝羹
［用量］ 菠萝肉250g，白糖100g，淀粉20g。
［制剂］ 将菠萝肉洗净，切成小块，加入白糖拌匀，加水煮10分钟，再加入淀粉稍煮即成。
［用法］ 每日1剂。
［功效］ 开胃消食。
［主治］ 小儿病后食欲缺乏。
［出处］ 《单方验方治百病》。
［说明］ 为菠萝科植物菠萝的果实。又名：凤梨、菠萝蜜等。其性平，味甘微酸；入脾、肾经。具有清热解渴、消食止泻、祛湿利尿的功效，对食欲缺乏、低血压、小便不利有疗效。菠萝营养丰富，含多种维生素，其中维生素C含量可高达42mg。此外，钙、铁、磷等含量丰富。另外菠萝中还含菠萝蛋白酶，它能溶血栓，防止血栓形成，减少脑血管病和心脏病的死亡率；它还有分解蛋白质的作用，因此少量吃有增进食欲的作用，但是过量的吃对人体是有害的会引起胃肠病。因此食用时要适量。
★鸡内金
［用量］ 鸡内金适量。
［制剂］ 焙干，研粉。
［用法］ 每次服1～3g，每日2～3次。
［功效］ 消积滞，健脾胃。
［主治］ 小儿厌食症。
［出处］ 《千家单偏验方》。
［说明］ 鸡内金为雉科动物家鸡的干燥砂囊内膜，含胃激素和角蛋白，维生素等成分。其气微腥，味淡微苦，入脾、胃经，以干燥，完整，个大、色黄者为佳。具有消积滞，健脾胃的功能，主治食积胀满，呕吐反胃，泻痢，疳积，消渴，遗尿，牙疳口疮等症。现代药理研究表明人口服鸡内金后胃液分泌量、酸度及消化力均见增高，其中消化力之增加出现较迟缓，维持也较久。
2．养胃育阴
★麦冬白蜜方
［用量］ 鲜麦冬500g，白蜜适量。
［制剂］ 将鲜麦冬捣汁，入白蜜，隔水加热至饴糖状。
［用法］ 每次服2～3匙，用温酒或白开水化服。
［功效］ 养胃生津。
［主治］ 小儿厌食症。
［出处］ 《千家单偏验方》。
［说明］ 麦冬为百合科植物麦冬的干燥块根，其味甘，微苦，性微寒，归心、肺、胃经。麦冬是在夏季采挖，洗净，反复暴晒、堆置，至七八成干，除去须根，干燥。有养胃生津，润肺清心的功能，主要用于肺燥干咳，虚劳咳嗽，津伤口渴，心烦失眠，内热消渴，肠燥便秘等症。
3．健脾益气
★徐长卿方
［用量］ 徐长卿10g，精瘦肉30g。
［制剂］ 加水适量，盐少许，文火蒸服。
［用法］ 隔日1剂，吃肉喝汤，连服3剂。
［功效］ 祛风除湿，健脾开胃。
［主治］ 小儿厌食。
［出处］ 中国民族民间医药杂志，1996，第22期。
［说明］ 徐长卿气香，味微辛凉。徐长卿为萝摩科植物徐长卿的干燥根及根茎。其味辛，性温。归肝、胃经。能祛风化痰，止痛止痒。主治风湿痹痛，胃肠胀满，牙痛，腰痛，跌仆损伤等症。
★蚕豆红糖方
［用量］ 蚕豆500g，红糖适量。
［制剂］ 将蚕豆用水浸泡后，去壳晒干，磨粉（或磨浆过滤后，晒干）即成。
［用法］ 每次服30～40g，加红糖适量，冲入热水调匀食。
［功效］ 健脾利湿。
［主治］ 小儿厌食症。
［出处］ 《指南方》。
［说明］ 蚕豆为豆科植物蚕豆的种子，其性平味甘，入脾、胃经。有健脾利湿的功效，主治膈食水肿。蚕豆含巢菜碱苷0．5%，蛋白质28．1%～28．9%，及磷脂、胆碱、哌啶酸-2，尚含植物凝集素。巢菜碱苷是6-磷酸葡萄糖的竞争性抑制物，为引起蚕豆黄病发作的原因之一。（魏睦新，刘佳莅）
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