醋嘉勋医生：什么是甲功，什么是甲功衰退？

借着韩剧《Oh My Venus》（《 oh我的维纳斯》），来说说甲状腺功能减退。

在人体颈部中下方，有一对形似蝴蝶的内分泌器官：甲状腺。它所分泌的甲状腺激素对人类的生长发育至关重要，影响着机体各个器官的功能和代谢。

甲状腺功能减退症（简称甲减）是临床上常见的甲状腺疾病，2010 年我国甲减患病率约 17.8%，其中亚临床甲减患病率约 16.7%，临床甲减患病率约 1.1%，且患病率随年龄逐渐升高。

甲减病因复杂，以原发性甲减为主，约占全部甲减的 99%。其中自身免疫（桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等）、甲状腺手术、甲亢碘131治疗三大原因占90%以上。

诊断

甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征，分为临床甲减和亚临床甲减。

通常以促甲状腺激素（TSH）＞4.2mIU/L 作为诊断切点。亚临床甲减分为轻度亚临床甲减（TSH＜10mIU/L）和重度亚临床甲减（TSH ≥ 10mIU/L）。

症状

本病发病隐秘，病程较长，不少患者缺乏特异症状和体征。

典型的症状表现为代谢减低和交感神经兴奋性降低：畏寒、乏力、记忆力减退、体重增加、便秘。

治疗

甲减的治疗方法要简便很多，主要就是通过口服左甲状腺素片补充甲状腺激素，如果是由其他疾病引起的甲减，还需要注意治疗原发病。若发生黏液水肿性昏迷，需要急诊治疗。

饮食上，甲减患者可适量摄碘，若是桥本甲状腺炎引起的甲减，宜低碘饮食；保证蛋白质摄入，以瘦肉、鸡蛋、去皮禽肉为好；限制脂肪和胆固醇摄入。

L-T4 治疗时每 4～6 周测定 TSH 和 FT4，根据 TSH 及 FT4 水平调整 L-T4 剂量，待达标后每 6～12 个月复查一次上述指标。临床甲减患者产后 L-T4 剂量恢复到妊娠前水平，妊娠期亚临床甲减患者产后可以停用 L-T4，均需在产后 6 周复查甲状腺功能及抗体各项指标。

甲减是终身性疾病，大都需要一直服药。但是甲减在症状缓解的时期是可以停止服药的，只需要定期监测甲状腺功能。有些一过性的甲减，随着患病因素去除，可完全恢复正常。