中医治感冒应当一剂而愈(2)

2012-02-12

在去1011日发表的《中医治感冒应当一剂而愈》(1)(链接)中,我列举了给自己和病友Z治癌过程中一剂解决感冒“插曲”的经历。不过那都是通常所说的“风寒感冒”,而在实际生活中,人们还会患其他类型的感冒,常见的有所谓的“风热感冒”或流感。不过流感只是现代医学的概念,中医并无此分类。从中医角度看,流感无非也是风热和风寒两大类感冒。那么,对于风热感冒,我这个超级迟钝、ca得什么都记不住了的中医自学者是否也能做到一剂而愈呢?

其实,在上次的博文中,病友Z的第一次感冒就是风热型的:626日,她去了趟超市,回来后不久出现发热、鼻塞、嗓子疼、咳嗽,有少量黄痰。按西医的说法,这是在公共场合感染了感冒病毒。从中医角度看,这是典型的风热感冒,治疗当以清风热为主,代表方剂为桑菊饮(桑叶,菊花,杏仁,连翘,薄荷,桔梗,甘草,苇根)、银翘散(连翘,金银花,桔梗,薄荷,竹叶,生甘草,荆芥穗,淡豆豉,牛蒡子)之类,方中几乎全是寒凉药。由于Z胃寒明显,服桑菊后呕吐得厉害,我一时无计可施,只好暂时用安全、“广谱”的小柴胡汤将就。Z服后感冒症状大为减轻,但两三天后仍没有完全康复,始终留着一点尾巴。碰巧Z淋了次雨,清鼻涕频频,风热感冒变成了风寒感冒,我因势利导使用桂枝汤,这才一剂治愈。

这次经历使我开始考虑一个问题:Z再患风热感冒怎么办?总不能特地让她去淋雨吧?何况淋了雨也不一定能将风热感冒转为风寒感冒。如果Z是普通人,不是全身扩散的癌症病人,那么按常规用桑菊、银翘之类方剂应该可以见效。可惜她无法耐受寒凉药,因此我得找其他的药代替。

我想起了倪海厦对风热感冒的认识:(大意)经方派眼里是没有风热感冒的,“冬伤于寒,春必病温”,风热感冒的病根也是寒。这几句话使我的思考没有局限于寻找不会使Z呕吐的药物,而是扩大到对风热感冒病因的认识上。Z那次感冒是从超市回来后发生的,超市里当时开着冷气,所以病因更像是受寒。倪海厦的话似乎很有道理。也许以受寒为病因治疗风热感冒,效果会比桑菊、银翘等以清风热为主的传统方剂更好。可惜倪海厦没有提供治疗风热感冒的具体方药,只说小朋友感冒、嗓子疼,适用葛根汤。葛根汤能治一般意义上的风热感冒吗?我觉得有点悬。至少咳嗽不是葛根汤所能解决的。何况Z的心脏三天两头出事,我哪敢随便用含麻黄的方子!看来还是得另想办法。由于我自己一直没有感冒,无法拿自己试验,只能等Z下次感冒了再说。

10月起,身处北方的Z感冒次数倒是明显增多,不过一直都是风寒型的,症状以发热、流清涕为主。虽然风寒感冒的治则有“有汗桂枝(汤),无汗麻黄(汤)”的说法,而Z这几次风寒感冒时并无出汗,但我觉得从总体表现看仍属桂枝汤证而非麻黄汤证,无汗只是因为冬天天气冷的缘故。于是我仍然用桂枝汤,每次都是一剂治愈。照一般的说法,像Z这样有胃肿瘤容易出血的病人是禁服桂枝汤的,但我在方中加了白及和三七,Z从未发生出血,可见用药不能太死板。

1224Z终于患上风热感冒!那天她趁家里没人,偷偷上街去吃垃圾食品(因心脏频繁出事,平时她妈不允许她独自出门)。在一个烧烤摊位,她饱餐了一顿久违的鱿鱼、羊肉串、毛蛋(快孵出小鸡的蛋)等物,回家后不久即出现呕吐、嗓子疼、咳嗽和发热。呕吐是Z每次不守饮食禁忌时就会出现的,并非感冒引起,其他症状才是感冒的表现。由于我早有考虑,故很快确立了用药原则:除止吐外,用桔梗汤(生甘草,桔梗)治嗓子疼,杏仁止咳,荆芥祛风寒,金银花清热解毒。因Z有恶性胸腹水和心包积液,为避免甘草蓄水,加茯苓预防。针对她胃肿瘤动辄出血的问题,加白及、三七各15克。服完一剂后,Z的呕吐、发热消失,嗓子由疼变为轻微不适,咳嗽大为减少——一句话,感冒基本治愈。

这次用药中针对风热感冒的部分,温热药的比重明显大于桑菊、银翘等传统方剂,而收效之快出乎意料。这使我意识到Z这次感冒的病因很可能并非如我起初以为的那样是烤羊肉串等热性食物引发的,而是因为上街时衣服穿得太少而着了凉。

今年13日晚,Z又一次感冒,症状也是嗓子疼、咳嗽、发热,病因估计是当时住的地方没有暖气,受了凉。仍按上次的法则治疗,也是一剂而愈。

116上午,Z妈说Z昨夜被子没盖好,现在又感冒了,发烧39度多,咳嗽厉害,无痰,偶尔有清鼻涕,嗓子很红、疼痛,口不渴。已喝了点小柴胡颗粒,体温有所下降,其他依旧。从症状看,这一次仍属于风热感冒。由于前几次风热感冒都有受寒的经历,这一次又是“被子没盖好”引起的,因此我已肯定通常所谓的风热感冒并非如我曾在书上看到的那样是“外界热性病邪”引发的,而是同样由受寒所引起,只是症状上热象较多而已,而且这种受寒并非很久以前的事(“冬伤于寒,春必病温”),而是发病前刚刚才受的。正因为是受寒所引起,Z这次风热感冒伴随“偶尔流清鼻涕”的现象就不足为奇了。

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