柴胡剂

主题: 柴胡剂

　　柴胡剂的发展

　　1、柴胡剂之表方：小柴胡加桂汤、柴葛解肌汤、柴芩双解散。

　　2、柴胡剂之半表半里方：柴桂干姜汤、柴胡去半夏加栝楼汤、柴陷汤、柴平煎、柴枳半夏汤、柴胡枳桔汤、柴胡达原饮、柴芩温胆汤、柴胡截疟饮。

　　3、郁型柴胡方：四逆散、大柴胡汤、八味解郁汤、柴胡疏肝散、逍遥散。

　　4、瘀型柴胡方：柴加龙牡汤、鳖甲煎丸、血府逐瘀汤、八味活血汤、四逆苓桂丸、复元活血汤。

　　5、虚型柴胡方：薯蓣丸、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡四物汤、败毒散、补中益气汤。

　　6、热型柴胡方：柴胡加芒硝汤、柴胡白虎汤、荆芥连翘汤、解郁除烦汤、丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤。

　　柴胡体质

　　《本经》谓柴胡“苦平，治心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”经方医学柴胡体质：“体型中等或偏瘦，面色少泽。肌肉比较坚紧。舌质不淡胖。对自己的身体状况较关注，主诉以自觉症状为多。对气温变化反应敏感，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响。四肢冷。女性多见月经周期不规整、乳房经前易胀痛。”柴胡体质具有病程的反复迁延性、病情表现的波动性、病理的痉挛性、情绪的抑郁倾向性等特点。体质及其疾病形成的综合状态构成了方证的本质。但其表现出繁杂多样的、从宏观整体抑或微观检查所发现的、无论中西医临床所掌握到的，其实就是我们寻找到的方证。

　　1、大柴胡汤体质：性格偏内向。情绪易紧张、焦虑,对外界的各种刺激感受性强而适应性差,其人痛阈低,睡眠、饮食、情绪易受外界的影响而波动大。肌肉易于紧张,肩颈部常有酸重、拘挛感。体格壮实、颈部粗短、上腹角宽。皮肤干燥、肌肉坚紧。方脸阔嘴、唇厚暗红、肤色偏黑。

　　2、大柴胡汤腹证：不拘胖瘦,心下及胁下腹肌紧绷。压之深部均有抵抗感且不适疼痛。肥胖者腹部厚实腹肌不松软,瘦者腹肌紧张。

　　3、四逆散与大柴胡汤均含柴胡、枳实、芍药，三药能解痉、疏通。针对痉挛状态的肌肉结构有良好的解痉效应、而对过于松弛状态的肌肉结构有加强张力的作用。人体平滑肌系统的痉挛与松弛是众多疾病的重要病理环节，当然较易集中在柴胡体质者。人体的血管、淋巴管、外分泌腺体的导管、呼吸消化泌尿生殖系统及其窍道（人体腔道由平滑肌、粘膜及其中的外分泌腺构成）等等均由平滑肌构成并依赖其舒缩蠕动完成生理机能。柴胡对外分泌腺有独特效应，可以治疗腺病体质者的诸多腺病，如皮脂腺、扁桃体、甲状腺、乳腺、胆囊、阑尾、卵巢、子宫、前列腺的病变等等。成年期后的腺病适用大柴胡汤的非常多！

　　柴胡劫肝阴

　　历代因畏柴胡劫耗肝阴而大展身手，有巧以鳖血、鸭血炒制柴胡的，有以柴胡苗、青蒿、木贼替代的，有极小剂量运用柴胡的，等等。我体会如果是以经方方证思路运用柴胡剂则无“劫肝阴”之失。