昨天文章评论区读者朋友们提了蛮多问题，今天挑几个高频提问来统一做一下解答。
往期回顾：《接种HPV疫苗三年后查出宫颈癌，疫苗无用实锤了？》
①已婚已育，还可以打HPV疫苗吗？
简答：可以打。
首先，已婚已育但不超过45岁，仍处于适宜接种年龄范围内，二价、四价、九价都可以打，婚育并不是禁忌。
再来说有没有必要接种的问题。目前的共识是，HPV疫苗最好在发生首次性行为之前接种，在可能暴露于病毒之前建立起保护屏障，这时防护效果最好。
有性生活之后再打疫苗，既往或当下感染过某种型别的HPV，这时的收益相对较低，但不代表没有收益，疫苗仍能起到一定的防护作用。性价比相对较低，但有总比没有好，已婚已育仍在适龄范围内，有条件的可以尽快安排接种。
②体检查出来某亚型HPV阳性，还能接种疫苗吗？接种疫苗前需不需要先做检查？
简答：可以接种，不需要。
举个例子：
九价疫苗包含6、11、16、18、31、33、45、52、58这9种HPV亚型，假设现在不幸检出了6型阳性，接种九价疫苗只是对6型失效，对于剩余8种未感染的病毒型别，疫苗仍有防护作用。
接种HPV疫苗之前没有必要特意去检查是否有感染，检查结果只能说明当下的情况，不排除既往感染，也不排除HPV正处于“潜伏状态”，即便当下查出阳性也不影响接种，检查结果参考意义不大。
③之前打过二/四价，现在有条件了，还需要复种九价吗？
简答：可以接种，但必要性不大，依自己情况而定。
政策上来说，二/四价接种完至少一年后，是允许复种九价的。
从获益和性价比的角度来看，复种必要性不大。单独一个二价（16型、18型）就已经能覆盖70%的HPV致癌型别了，四价还多了6、11两个亚型，最常见的高风险HPV类型其实已经在保护范围内了，这时再复种九价个体获益可能不明显，UpTodate临床顾问的看法是：不建议复种。
④之前只打了一针，因为怀孕中断了，是继续接种还是重新接种？
简答：继续接种。
美国免疫实践咨询委员会(ACIP)：无论疫苗系列接种中断了多长时间，都可继续接种，无需重新开始系列接种。
⑤接种疫苗后发现怀孕了，不会影响宝宝吧？
简答：不用担心，推迟疫苗接种就行。
由于安全性信息有限，不推荐妊娠期间接种HPV疫苗，这个意见是出于谨慎，并不代表接种疫苗会对宝宝有害。拿现有证据来看，并没有发现接种HPV疫苗后会增加不良妊娠结局风险，因此宝妈们可以放心，只需推迟剩下的疫苗系列接种，等生完娃继续接种就行。
⑥给上初中的孩子接种，会不会早了点？
简答：不早，早接种，早受益。
WHO推荐的HPV疫苗最佳接种年龄是9～14岁，《加速消除宫颈癌全球战略》的目标是到2030年，15岁以下女孩HPV疫苗接种率达到90%。我国不少地区都针对初中女生提供了免费接种HPV疫苗的服务。
观察性研究表明，接种HPV疫苗时年龄越小，则宫颈癌发病率风险越低。疫苗效力试验也发现，年龄较小的女性接种HPV疫苗能激发更好的免疫反应。宫颈HPV感染第一个高峰期是在25岁之前，不要觉得孩子太小就推迟接种，早点接种早点受益。
⑦孩子十几岁接种，等到二三十岁，疫苗不会失效吧，到时需要复种吗？
简答：不用担心，没有必要复种。
数项HPV疫苗相关研究显示，在接种疫苗10年左右，体内抗体浓度水平仍能有效防护HPV感染。总体来看，HPV疫苗还是比较持久的。目前国内外均未有指南说明HPV疫苗时隔多久后需要复种。UpTodate临床顾问对此的看法是没有证据显示有复种的必要。
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