重装上市的13价肺炎球菌疫苗为何物？值得打吗？

3月23日起，云南、陕西、辽宁、福建等多地可接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗。

此条新闻一出，立刻引爆了妈妈们的剧烈反响与关注。

自2015年上半年，辉瑞公司旗下7价肺炎疫苗在中国全面退市以来，我时常接到妈妈们焦虑的询问：哪里还能打肺炎疫苗？不打要紧吗？甚至有不少妈妈为了接种肺炎疫苗，带着宝宝风尘仆仆奔赴香港也在所不惜。

那么，如今重回“档期”的13价肺炎球菌多糖结合疫苗到底是什么？值得打吗？来得及打吗？今天就让我们谈谈宝宝的肺炎疫苗接种问题。

13价肺炎疫苗因何而火？

PCV13就是我们常说的“13价肺炎疫苗”，它的全名为13价肺炎球菌多糖结合疫苗，可以理解为PCV7（也就是我们常说的7价肺炎疫苗）的升级版，13价与7价分别代表所覆盖的不同血清型肺炎球菌的数量。

肺炎链球菌是导致儿童疾病与死亡的重要原因。据WHO估计，2008年全球5岁以下儿童死亡中5%归因于肺炎链球菌。在已有疫苗但尚未普遍使用的疾病中，肺炎链球菌性疾病被列为极高度优先推荐使用疫苗预防的疾病。

5岁以下儿童严重肺炎链球菌感染的估计发病率(2010)，中国算发病率中等的国家

图片来源：http://www.abcombibio.com

总结来说，肺炎链球菌导致的相关疾病发病率高、危害大，死于肺炎球菌性疾病的孩子很多。如果预防这类疾病，就能给孩子很大的保护，而肺炎球菌疫苗就是非常有效的预防手段。

同样是肺炎球菌疫苗，“13价”和“7价”的区别在哪里？

如果从医学的角度讲，可能要写长长的一篇文才说得清楚。为了方便理解，我来打个比方：就好像一群坏人，有各种帮派。其中有些帮派的势力特别大、危害特别重，咱们重点对付了这些，就能很好地保护自己。之前能重点对付的是7个帮派（7价肺炎疫苗），现在防范范围扩大到13个了。

还有一种23价肺炎疫苗，是不是效果更好呢？

事实上，和13价不同，23价的肺炎球菌疫苗是多糖疫苗（PPV），而不是结合疫苗（PCV），它们的制备工艺不同。多糖疫苗虽然覆盖率很好，但是在保护效果上却不够理想，且不能应用于2岁以下儿童。2岁以下的儿童是肺炎链球菌感染的高危人群，却不能接种，这一问题终于在结合疫苗问世后得以解决。

13价疫苗可以覆盖预防13种血清型肺炎球菌引起的相关疾病，不仅仅是肺炎，还包括肺炎球菌导致的脑膜炎、中耳炎等。

图片来自网络

13价肺炎球菌疫苗其实早已在国外上市，但在我国迟迟未能获批使用。所以现如今“13价”上市，那些等疫苗等了很久的家长终于可以带宝宝去打了，这也就是为何最近它火爆异常的原因。

打了13价疫苗，宝宝就不会得肺炎了吗？

一谈到肺炎，妈妈们就色变。

所以面对肺炎疫苗，13价也好，7价也罢，父母一般会分为好几派：

• 有的是着急接种，得知“断货”就焦急万分，跑好几处疫苗接种站询问，最后哪怕是奔赴香港也要给孩子接种；

• 有的则踌躇不决，今天听到肺炎疫苗有用就想着要给孩子去接种，明天得知疫苗不能百分百防止宝宝患肺炎就又瞬间感觉接不接种一个样；

• 还有的家长则对“二类疫苗”有着潜意识的排斥，认为这就是骗钱的，或者是出于“规避疫苗风险”的考虑，绝不带孩子接种……

肺炎球菌疫苗，预防的可不只是肺炎球菌相关性肺炎，还可以预防肺炎球菌引起的脑膜炎、中耳炎等。

但是，肺炎球菌疫苗不是万能的。除了肺炎球菌外，引起肺炎的常见病原体还包括：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等等。那么13价肺炎球菌疫苗能预防的，只有“肺炎链球菌”这一种细菌的“13个势力帮派”，并不能预防其它病原体导致的肺炎。这一点，爸爸妈妈要搞清楚哟！

所以关于“打了13价还会不会得肺炎”这样的问题，答案就呼之欲出了：

虽然疫苗不是万能的，但它并不是没有用，相反，它真真切切是预防疾病的重要手段。通过疫苗防控疾病，一场没有硝烟的战争。有了疫苗，无数孩子的生命得以保全，这是现代医学的成就。按时接种疫苗，利己利人。

13价肺炎球菌疫苗要怎么接种呢？

沛儿13疫苗需要接种4剂，分别在2、4、6月龄和12-15月龄。但是有些孩子已经接种完PCV7，或者没有完成PCV7接种，应该怎么办？

下面这张表详细说明了各种情况应该怎么办。

图片来源：@京虎子 的微博 

数据来源为沛儿13疫苗说明书

2岁以上还有必要接种13价吗？

家长决定给不给孩子接种某种疫苗，常常会综合考虑以下几个因素来判断：

1、接种疫苗给孩子带来哪些好处？

2周岁以后，孩子感染肺炎链球菌的可能性有所降低，换句话说，就是接种疫苗给孩子带来的保护（好处）也许并没有2岁以前接种那么大。

下图是美国的数据

2、接种疫苗给孩子带来哪些风险有多大？

不论2岁前还是2岁后，接种疫苗的风险都很低，主要为接种后的发热等一过性的反应，通常都能顺利渡过。相较于疫苗给孩子带来的好处来说，这些风险完全可以接受。

3、家庭需要承担多少费用？愿不愿意出这笔钱？

不过在很多妈妈看来，费用这个问题似乎没有“风险”来的重要。

4、接种疫苗的难易程度？

目前来说，部分地区已经有疫苗供应，另外一部分地区还得等一段时间。PCV13在中国获批可用于6周龄-15月龄的婴幼儿。超龄儿童如何接种，还需要结合不同地区CDC的政策来决定。

我查到美国CDC的免疫接种咨询委员会(ACIP)在2015年给出的建议是：

1、所有5岁以下儿童应该接种PCV13疫苗；

2、所有65岁以上的老人应接种PCV13和PPSV23疫苗(需要间隔一段时间)；

3、19-65岁之间的健康成年人无需接种。

小结：理论上2岁后同样能接种，虽然孩子因此获得的好处也许没有2岁前接种那么大，但如果之前因为疫苗缺货而耽误了最佳接种时间的孩子，同样可以考虑接种。

医生妈妈写在后面：

我一直认为，疾病的预防胜于治疗。针对肺炎链球菌感染这类危害较大的疾病，更应重视。

因为孩子如果感染肺炎链球菌罹患相关疾病，抗生素治疗是目前我们能采用的最主要的手段。但我们也面临着细菌耐药性不断增加的严峻考验。抗生素耐药使治疗肺炎球菌疾病的难度增加、治疗费用也相应增高。

按时接种疫苗，为孩子健康未来撑起一把保护伞吧。