各位同学我们现在东一点西一点在讲哦，你们要想一想，我们东一点西一点讲的时候，其实都是在勾勒所谓辩证这件事情的版图。
你想想看，就比如说，我们这个课，因为是冲刺班，就什么东西都多讲一点，尽量多塞一点东西，但是同学，你们回去日后回头听录音，做笔记整理的时候，你要开找到这个课程东一点西一点的那个脉络。就是我课程里边丢的每一个点，其实跟其他的点都是互相在支援的东西。就比如说我前几天不是有讲到说，太阳病有一个变化叫做陷胸汤证，就大陷胸汤是慢性腹膜炎，肚子一碰就痛死的，对不对?然后呢，小陷胸汤证是这个地方一按就痛，对不对。那我说很多人他咳嗽治不好，当他这里一按就痛，其实害他咳嗽的东西肺的外面、胃的外面那个腹膜里面有热痰，刺激的、代尝性的咳嗽。所以就变成说，将来有一天学到张仲景治咳嗽的方法的时候，那这个小陷胸汤证也要被列入治咳嗽的范围。就是咳嗽的时候会要用到这个辩证点，因为有些人咳嗽一直不好就是这个地方少按了一下。
那另外呢，像刚才讲到这个半夏厚朴，有没有人可能感冒之后，感冒好像好得差不多了，可是那个咳嗽一直不收尾，三天两头就咳咳咳。那这个同样是半夏厚朴汤证。看到没，就是一个方放到这里，为了让同学学习上的便利，我们会尽量把这个方剂放进伤寒论的故事情节来教。这是一场感觉的故事情节。但是，实际上，这每一个方，你清楚地弄清楚他的辩证点的话，就都有很多别的地方可以使用他的机会。这样就可以了解这个教书上的逻辑了啊。
所以呢，请说。（同学：那个家人吃素的，那那个当归生姜羊肉汤，怎么让他吃？有什么替代吗？）我跟你讲，这真的好伤脑筋哦，就比如像是有些人他的体质很寒很虚，我看他是少阴病的寒证，那也是想要给他开那个有附子的药。可是一个人平常没有吃够，像是肥猪油啊、鸡蛋黄类的东西的时候哦，附子一下去就是干烧了。所以就没办法开了。但是你要参考的是，他的，当然，你说这是另外一个向度的事情，我今天在岔题，对不起。但是说，至少如果要开附子的话，你要先问，你可不可以吃鸡蛋？吃素的能不能吃蛋？那这是一个可能性。然后，不然的话，如果要开附子的话，如果连蛋都不能吃的话，那，可能要让他拼命吃腰果、核桃那种，看有没有办法取代一部分。
那个看起来会非常勉强。
（莹莹：可是我都很作弊诶。）你怎么作弊？（莹莹：因为我都会在被药里边偷加阿胶，因为我妈吃素。）对，莹莹是在补药里边偷加阿胶，跟科学中药摇在一起。（同学：可是我要让人吃的是羊肉啊）等等等等等，你说到重点了。就是，因为当归生姜羊肉汤一定得用羊肉，因为羊肉是药引子，是厥阴经的引经药。你不用那个药引子就没有办法。但是，当归生姜羊肉汤有做科中哦，有一个牌子有哦，就是当年，仙丰牌，因为当年倪海厦老师还在世的时候，疯狂推荐这个方。所以跟他合作的药厂，仙丰牌的科学中药就做了。那吃起来也是蛮口羊肉味，但是，我认为有希望混得过去。就是你在那个里面再加点什么花椒粉之类的就可以混过去了。就是花椒粉比较不会有伤害，所以，你真的要让他吃，你那个，你想要开药的对象是吃素吃到什么程度？如果你这样骗他吃，你可以把他作引子。对对对，当归生姜羊肉汤的那个科学中药，装胶囊，这就没什么味道。（同学：胶囊还要去挑素胶囊和荤胶囊。）
不过你刚刚问的这个问题，其实，我退后再退后两步三步。寒疝病用不是羊肉的药，有没有得医？有的，还是有其他的方，但是就不是仲景派。因为我觉得仲景派的药方的特质就是，所谓的高性价比，就是，你有这么多可以选择的方，他会选择一个性价比最高的方给你。那性价比不是那么高，但是还是会有效的方子，比如说有一些什么，药方是暖肝经的什么暖肝煎啊，金陵子散啊。就是有很多是暖的，什么茴香啊，那些引来引去也是会走厥阴，会让下焦变暖的。但是相对来讲就是，比较绕路之样子。不过同学呢，我就说，之前我一开始就提到这个方剂学的版图嘛，对不对。我说你看市面上的方剂学的参考书，随便一个什么，或者是医方集解啊，你心里面都会自己设计一个归纳系统。就是，这一类的方是治肝胆这个区域的，阳实的。这个方是治阴虚的，就是先把这一大堆的方，先收在这，四乘五的20个格子里面，先大概收拢20个格子。然后你再去看，有些方好像驱风多一点，有些方好像滋阴多一点，有些方好像补血多一点，有些方好像调脾胃多一点。然后看到这些方之间不同点的特质，然后把这些不同的地方，在旁边慢慢标记出来。然后标记出来以后，你真的这样玩着玩着，如果你真的想临床上中医药上手的话，你这样玩着玩着，其实都不用久，短短几个月的时候，差不多对这个加减就有感觉了。就是方与方剂之间的比较，非常让人容易能够感觉这个手感。所以，自学中医其实真的可以说并不难的。
那，刚刚为什么岔过来教当归生姜羊肉汤，我都不知道了。不过反正就是，都是很好用的方。（同学：这个方有没有替代的？）如果你硬要说有的话，就是台湾有一个牌子的科学中药，但是现在什么，因为我们台湾的科学中药都是每次每次做，都是不一样的，所以我现在记得的是它几年前味道，好不好？所以我现在说不一定是对的，就是一个叫做科达牌的科学中药。这个牌子的科学中药，它的附子这一味科学中药，据说是有参乌头做的。就是这个牌子的科学中经的附子，比较容易是，你用到一克就开始觉得舌头麻麻、手麻麻。所以它这个牌子的，就是我们吃过的经验是，这一家的附子的科中。但是这是好几年前的啦，我现在都没吃了，不知道有没有走味了。就是什么餐厅大厨也是一样的，那这个，因为他这个附子，有这个乌头的调调，所以就只要把这个科学中药，调到蜂蜜水里面，热热地喝，多少也会有这个效果。那你就拿一公克调蜂蜜水喝，但是你喝了好多都一点都没有麻麻的感觉，现在他已经做得很乖了，已经没有效了。但是从前这个牌子的，就是你可以托助教帮你去调货，反正我们这十天里面，同学要买什么药都可以拜托助教去调货。每隔几天，教助会叫他们送过来一次。
所以，就听到什么，学到什么，我想啊，因为你看看啊，刚刚讲到什么小建中汤搭配当归芍药散，一定马上助教发单给生元说，不好意思，麻烦你赶快帮忙打当归芍药散，帮忙分好份，然后科学中药，小建中汤送个20罐过来，这是很可能发生的画面。（莹莹：有那么多人要用吗？当归芍药散应该还好吧？）因为这个东西，我真的觉得，我在这边帮他卖药诶。（莹莹：还可以顺便叫麦芽糖。）哦，顺便叫麦芽糖。
台湾麦芽糖做得很好的，什么大陆扛回去，行李一定超重，是不是？就是我们有一个“翁郁美？”牌的麦芽糖做得是很好的，当然不仅是台湾有好的，大陆也有好的，但是我们台湾的好像还蛮便宜的哦。你们大陆也还可以吧。（同学：不行，比台湾的差。）你比过哦？吃过哦？在哪里吃的？（同学：家里用的）用台湾的麦芽糖，哦，去年带的，有去年来的时候带的明通店有放那个“翁郁美”牌的麦芽糖，对不对？那，有吃过的人说比大陆的好，那“翁郁美？”麦芽糖怎么买，是打个电话叫他送来，还是炳忠帮忙调，还是怎样？去明通帮忙调货是不是？但是我平常买的麦芽糖，我一直都是买那个十斤装的，很大的。（莹莹：你要为难死人啊。）你看啊，小建中汤一次要放一碗，对不对？一碗就200公克就下去啦，那不买十斤装的，你够吃几天？
所以现在我们这些杂七杂八的治病的事情，我们姑且在这里放下，我们先要回归正课了哦。
说到回归正课也只不过剩下30分钟。
我们今天还是要讲到这个，万方之祖：桂枝汤。
就是，因为好多好多的方都是从桂枝汤结构里面变化出来的。那么，本来呢，讲桂枝汤，要讲很长的本草童话故事的。如果我今天讲很长的本草童话故事的话，基本上，一条桂枝，就半个钟头就用完了。所以呢，我先要让同学回忆。因为伤寒论里面最重要的主证，就是绝对不可以歪曲的，重大的萝卜坑。因为我那个八张卡片里面列出来的一些什么少阴啊，太阳的药方，都是不能用别的药方取代的。所以这些主证框是最煎熬的，就是一定要架设起来的用药的方剂学的骨干。那这些骨干，所以同学对于我前面讲的太阳篇提到是不是还有一点印象？太阳感冒，一开始，如果这个病邪是在太阳区块的话，一定是脉会比平常的脉更浮。
平常你的脉在这边，现在把起来，一贴到皮肤就有感觉到它就有了，就比你平常的脉要浮起来的。那我们平常吃这个药方，比如说，我今天感冒了，吃了药，如果觉得吃了药之后，不知道感冒好了没，因为有的时候身体还是有点怪怪的，那你就把脉。你吃药这前的脉是浮的，你吃药之后半个钟头，脉不浮了，就代表OK了。
那，这个，桂枝汤的主证呢，就同样是浮起来的脉，我们看到浮起来的脉，脑海里面就要跑这个程式了哦：这个脉是浮，但是跟你平常的脉象比，没有更加有力的，还是浮起来是比你平常的脉象更绷紧的。就是脉是浮缓的，还是浮紧的？这是第一个逻辑上面的分判。那浮缓的有可能是风气伤了表层卫气的桂枝汤证，浮紧的，就可能是寒气直接插进你的血脉，骨节缝的麻黄汤证。第一个分判点，一定要有。那桂枝汤证通常毛孔是松松的，所以呢，人的汗是流得出来，就是穿多一点衣服，洗个热水澡。感冒不要洗热水澡哦，因为气血会被拉歪掉，要不然很难看。就是穿多点衣服的时候，还是出得了汗的。所以这个有汗，伤寒论里面的有汗，这个是太阳篇的前面十几条都在讲这个东西。翻来覆去讲，我们归纳一个结果。你现在翻书也翻不到什么书，那我没讲到的是我平常也不太在意的。就什么，淅淅恶寒，瑟瑟恶风，没关系，就差不多。然后，桂枝汤证，人的身体感，是，不喜欢吹到风。麻黄汤证的身体感是，觉得很冷。所以一个叫恶风，一个叫恶寒。这样听还算白话吗？
当然啦，桂枝汤证大家常常会得，而得了桂枝汤证的人哦，这样子说吧：你如果在一个没有风的房间问他，你有没有恶风？你知道现在的病人哦，真的是很钝。现代人其实大部分都是忙到忘了吃饭，忙到忘了什么，就是不太在意身体感的。但是伤寒论就是很需要用身体感去鉴别它的，身体感是重要的辨别依据，所以很多话你都要会问。因为你如果说，恶风，有问这位病人你，你恶风吗？那，但是呢，你会知道你的身体感，如果是自己生病的话，同学你应该知道，夏天热的时候你可以开个风扇吹一吹，对不对？那夏天没事的时候吹个风扇感觉，应该还OK吧？并不会特别痛苦，对不对？但是一个桂枝汤病的患者。如果他在这个房间里面，跟你聊他生病的时候，你把到脉浮缓，你觉得可能是桂枝汤证了。然后，你知道这个人神经很粗条，一直搞不清楚的，那你就可以做一个动作。就是房间里面放一个电扇打开。然后，他看你一开电扇，他说，不好意思，能不能先关掉一下先？那个反应出来，你就知道他恶风了。所以要找一个风扇来，就可以辩证了。就是把脉不出来，有风扇也可以。
但是呢，有同学会说，你刚刚说夏天，吹电风扇的感觉没事，那得桂枝汤证是有事，可是如果夏天觉得电风扇就很难过了诶。那代表你每天都是桂枝汤证，就是你一开始就是桂枝汤证这个结构的体质，所以你就是要把桂枝汤当作日常的补药，吃到你不怕吹风为止。怕，只是怕风一件事，你就是桂枝汤证。不不不，应该是太阳区块是有邪气，还不干净，所以身体会有那个反应。（同学：那冬天的时候怎么办？)那你要找一个暖气房，可以放松的地方，带他去晒一下，这样就可以了吹了。大概是这个环境素质标准化之后再测试。所以，学伤寒论，我这样讲，你们有没有觉得台湾人讲的话，学伤寒论很XX诶。但是，就是精准才好，我就是说，从我们中国医家哦，一直都有一个，请说。（同学：如果平常有小建中汤证，突然有桂枝汤证，那那个芍药要加倍还是不加倍？）桂枝汤如果芍药加倍了，就变成桂枝加芍药汤，那个是太阴病的，所以就歪掉。所以张仲景书里面有说，就是，常年病的体质，比如说小建中汤证体质，临时感冒的话，就先治临时的感冒，临时的感冒治好了，再回头治小建中汤证。那他的原则上是这样子。就是，癌症患者也会感冒，那还是先要把感冒治好了，再回头来治癌症啊，大概是这样子。就是临时的病先治一治，大原则是如此。
那这个桂枝汤证哦，流得出汗，脉浮而松，浮缓，然后怕风。那这样的身体经验，我想同学不会很陌生，对不对？而且桂枝汤证很好得，因为很多不大不小的感冒都是桂枝汤证。就像今天这个教室的冷气有冷，这样吹着，说不定回家了就会发现觉得有点怕吹风。对不对？那种感觉。那桂枝汤它的病机学的假设，是说，上次也画过图，是不是？人的脉管里的气是营气，脉管之外的气是卫气。那这个风气绕在卫气，还没进入到营气的时候，会有这个怕风的身体感。那你用了这个桂枝汤的五味药，如果用桂枝汤结构来说的话，就是，肉桂这个东西还是要讲本草童话故事。一讲桂就没完没了。
我捏一下大春圈，我要讲桂，还是讲些我想讲的杂的事情。
讲杂的事情。（同学笑）那桂的事情，明天再来。我现在是要做什么？就是一千零一夜，一讲到桂，我就会想到人参的童话的故事，然后很多东西可以讲。
就是，所以，我说一个大概。就是，这个桂枝汤。我现在大概可以讲桂枝汤的家谱。桂枝汤的家谱就是，桂枝汤本身这五味药，桂枝这味药进到人体后，会先变成人体心脏的心阳。然后桂枝这味药有驱风的效果，但是肉桂这味药，或者桂枝这味药，进了心阳之后，它会延着血管走。但是不会出血管。就单一味桂枝会沿着血管走。那于是呢，有一个药可以帮助桂枝走到分岔的地方散出来，那这味药是生姜。所以，桂枝驱风的药性沿着血管走，生姜把它岔出来。然后呢，从动脉出去的这个桂枝药性的能量。芍药这味药刚好是从静脉拉回来的。所以桂枝芍药是一个大圈圈，那甘草这味药，它的五味药，桂枝芍药生姜红枣甘草，甘草这味药是，一个药方里面，如果需要那个药去认得上下左右的时候，就要用甘草。就是，一个药方里面如果没有用甘草，每味药是不知道哪里是上面的。但是有了甘草就知道，哪里是上面，哪里是下面。甘草是各种药物的地平线。这个是经方里面的药物逻辑。当然时方的药物逻辑是说，甘草是和事佬，让各种药不打架，但是实际上各种药本来就没有想打架，走路都不会遇到。所以甘草定住地平线，所以呢，然后呢，红枣呢是把脉管外面的气收回来。刚刚生姜把脉管的气推出去打感冒，那从营气里面把这个桂枝的能量推出去之后，人不就虚了吗？所以，让红枣把那个生姜推出去的那个气再收回来。所以这个桂枝芍药也是一放一收，在这个大的一放一收里面，有一个小的，红枣跟生姜的一放一收。这样的一个结构，而桂枝汤吃法下一节课会讲哦。
因为桂枝汤本身不会让你出汗，但是这个感冒的坏能量需要通过出汗把它逼出去，所以吃了桂枝汤，张仲景让喝热稀饭，那基本上喝一点烫一点的开水，多加件衣服或者盖个被子。就闷到你的皮肤表面微微有一点点湿的感觉，微微有一点湿气的感觉，那个感冒就会松掉。然后你把你的脉就会发现，这个脉象原来浮起来的，现在平下来了。基本上你桂枝汤用好，用得顺，一场感冒是20分钟可以把它解决掉。很快，同学都有这样的经验吧？快起来就是极快的。
所以刚才同学问感冒要不要医？我说，你20分钟能够医好，为什么不要医？就不必一个礼拜，而且这个事情真的是说，我有一个朋友他听一个广播节目哦，他就说，刚好是访问到某个有名的人，可能是吴淡如还是谁。那个节目主持人哦，淡如姐啊，你现在在感冒哦。吴淡如就说什么什么，对啊，这东西放几天，让它自然好。然后那个老同学说，为什么像他们那么有学问的人没有听过可以吃桂枝汤？就是说，为什么一般人不知道感冒20分钟就可以治好的？不知道就是不知道，对不对？好吧。就是伤寒论就是很快。所以这是一个桂枝汤的基本结构。
那桂枝芍药生姜红枣甘草这五味药，因为它有这个药物方向性，所以呢，如果桂枝汤，不要这样说，就是，比如说，如果说这个感冒的人，因为我现在说桂枝汤的加减。那加减的版本就顺过一遍。如果这个感冒的人，他胸口发闷，就是感冒有桂枝汤证，那胸口闷。代表这个感冒哦，有一点太往里面收了，压到胸了。那这个时候呢，这个桂枝汤会把芍药拔掉，因为芍药会把整个药的场域拉进来。那拔掉芍药，这叫桂枝去芍药汤，那这个药的场域就往外撑开的多些了。所以那些胸闷就好了。有一个病，现在临床很少用，但是很少遇到，就不用多讲，但是桂枝汤里面也有所谓的桂枝加芍药汤，那个是治太阴病的。就是当这个太阳病哦，慢慢地内陷，内陷到肚子里面，刚开始太阴病的时候，用的反而是加芍药，把这个桂枝汤的药性浓缩在里边，打内战。可是，因为这个病今天比较少遇到，所以临床上不用学。可是这个把桂枝汤的药性拉到这边来运作的时候，在汤里边多加一碗麦芽糖，就是刚刚讲的小建中汤。就是桂枝加芍药汤，再加一碗麦芽糖就是小建中汤。那这个麦芽糖是人体很喜欢吸收的糖，因为比较不用花力气消化，就是比较偏于葡萄糖那种单糖类的。然后一进来，它的这个被箍在里面的桂枝汤的药性，从动脉出去，静脉回来，散到分支血管再拉回主血管，收在这边刚好怎样？帮助消化。
所以人的虚弱让小建中汤帮忙走的时候，就是吃饭就很容易从饭里边吸收到能量这样子。所以这是非常重要的补药的小建中汤，而小建汤中汤底是桂枝汤，不会束住感冒。很多人感冒的时候不能吃补药，吃了补药会束住邪气，对不对？那桂枝汤底的小建中汤怎么会束住邪气呢？所以，基本上也是很安全的。请说，（同学：小建中汤它有区分的时候......）有啊，但是张仲景的，啊~我想到你们厚朴同学背错哪一句话了。
就是，仲景方里面，最重要的意义，以辛补肝的药就是桂枝这一味，不是附子。因为我在他们那个学校常常看到同学，有同学跟我讲什么附子味辛，补肝而泻脾。我想附子吃起来像potato啊，这怎么会味辛呢？明明就是淀粉的味道嘛，哪里有辛啊？然后补肝而泻脾，那附子怎么补肝？那泻脾是因为有一个脾肾寒的四逆汤用的生附子，那在辅行诀里面叫泻脾汤，所以附子泻脾，名字好像挂得上。但是有学生跟我这样讲，但是后来在那个学校里面，他们学校的药师啊，同桌吃饭，发现那个神灵附体的事件。一坐下来就跟我开口说，附子味辛，补肝泻脾。我说，你说什么？他说，啊？我说什么？为什么就是偏偏要背句话？就是那个学校师生同仁见到我就要喷这个“附子味辛，补肝泻脾”这句话，这是什么东西？就是在张仲景的方剂里面，非常厥阴方的骨干的是桂枝，而那个的确是味辛补肝的代表的药物。但你们也知道了，对不对？
（同学：......听不清）所以那个柴胡桂枝两方合方，本来柴胡汤就走少阳膜网的，可是加了桂枝汤，反而会收敛到少阳跟厥阴之间，而不是外推到太阳跟少阳之间。就柴胡桂枝汤反而不是外开，而是内收的。因为加了桂枝以后就变了内收了，往厥阴的方向去了。那这是后话，不提啦。不过，桂枝汤这个主结构，有一个平常常用的加减。如果这个人是容易咳嗽的体质，就会再加厚朴跟杏仁。厚朴呢，把这个肺气撑开，杏仁呢，让这个咳嗽的感觉能够平下来。因为有些人是这样子，刚感冒的时候不咳嗽，但是每次感冒之后都咳很久，你们有遇到这种人吗？就是刚感冒的时候不一定会咳，但是事后总是多拖三个月，那你一开始就把杏仁跟厚朴先加好，那这个书里面都有哦，桂枝加厚朴杏仁汤，就是它不容易变成咳嗽，然后搞来搞去都治不好。
然后呢，这个桂枝汤的许多许多的变化里面哦，还有一个方剂呢，叫做桂枝新加汤。就是桂枝汤，去芍药，宋本是加芍药，但是我们临床上是用去芍药的。去芍加人参、生姜这个统称新加汤。这个新加汤啊，他是说，如果这个病人用了发汗药。因为桂枝汤本质上不发汗的，但是麻黄汤是发汗的，如果这个病人用了发汗药，把他的表面发虚了，那张仲景说的故事情节是，这样子的人，他会出现一个症状叫做：脉沉迟，身疼痛。就是他的脉呢，没有浮上来的那一半，只有底下的那一半，因为表面都发虚掉了。那表面都发虚掉了，这个发汗发到这个脉络，因为人的经络是这样子，主干叫做经，旁边的分叉叫做孙络，主干叫经脉，旁边的分叉叫孙络。而经脉跟孙络那个能量的传导，都是靠水气。如果这个人表面发太多汗，干掉了，水气没有的时候，气就会不通，不通就会痛。这个酸痛感，是因为虚了而酸痛，所以脉沉迟，脉沉蹋蹋的，跳得软棉棉的没力的，身疼痛，这里那里都在痛。那人参在仲景的方剂里面是补津液的，就是补水的。就是后代方哦，很多方都是用别的东西来滋润，但是张仲景的方有一个很清楚的规律就是，只要你水不够就放人参。当然今天也不是放那个高丽参，那个红参啦，放到党参就差不多可以了。张仲景用的那个中原参已经现在没有了，勉强放那个西洋参还可以啦。什么？白晒参可以，但是不要用泡制的红参，那个会热的。
那生姜呢，再多加生姜。你刚刚说桂枝汤那个药性，对不对？这个人因为发掉了表面卫气这层的水，那他身上的水气不够，对不对？就加了人参补了水，对不对？再用生姜，把它推出去，那孙络又打开来了，又通畅了。所以这个汤里面，每次有一个很清楚的药物逻辑，我刚才讲的那个简单版的故事，意思就是说，张仲景方里面有他很简单的方向性的逻辑，所以依循这个方向性的逻辑好像就会蛮好搞，就想起来不会太复杂，不会太困难。
那像这个桂枝去芍药加人参生姜这个新加汤之外，还有一个方呢，叫做桂枝加桂汤。这个临床上不是那么常用，所以也是听听就好了。桂枝汤再加桂，张仲景的桂枝，比较像我们的肉桂，所以味道比较浓，比较会下来。
今天用的桂枝，药性会比较飘起来的，那桂枝加桂汤治的是什么病呢？治的主证是奔豚，这个可能，跑小猪，就是中国人认为金木水火土，小猪，猪是水畜，就代表水的畜生。那代表水的畜生是什么意思呢？就是当一个人呐，这个心阳不够，就是人的阳气不足以驾驭身上的水气的时候，那个肾脏区块的水气会造反。那个造反的水气就会像小猪乱跑一样，那那个什么感觉呢？就是这个人觉得自己的肚子哦，有一坨一坨的气，这样扑扑一坨一坨往上冲的感觉，有没有人有过？就是肚子里面有一坨东西这样冲上来。比较少遇到，对不对？但是遇到的时候呢，就桂枝汤里面，桂的量在加大，加大以后，中国人觉得好像药的浓度越高越会往下压，那本来就是往下压的桂枝，那本来就是往下压的这件事情，明天再来讲哦。加重了以后，就硬着把这个心阳压下去，把这个底下的水气控制住，就是这样子，压一下的时候，所以太阳运转，想要往下压的时候，那用桂枝加桂汤。
然后呢，还有一个汤叫做桂枝救逆汤。这个也是，最好不需要用这个汤，这个桂枝救逆汤，是桂枝汤去芍加龙骨牡蛎。那龙骨牡蛎组在古方的药物的感觉是这样子，人这个躯壳里面的元气，如果要跑掉了，用龙骨把它给抓回来，为什么要用龙骨？龙骨就是地里面挖出来的古代具大动物的化石，不一定要龙，猪牛马狗都可以。总之那个骨头在地下待了两万年、三万年，最好两百万年，它的那个骨头，我们中医有这个的幻想，就会觉得说，好怀念我当年有灵魂的时代哦，有灵魂的时候可以跑可以走，什么都可以，现在呢，变成骨头了，就什么都不能做了。它就好想念它当年灵魂还在里面的感觉，想念了两万年、三万年，就有力道了。大概是这样子哦。所以，吃了龙骨就会把元气拉回来。那牡蛎呢，中国人认为牡蛎可是在水里面吸收天地精华，长出来的螃壳。所以他会认为牡蛎会把水里面散失的元气抓回来。那这个桂枝救逆汤，什么时候要用呢？这样子，这个东西是搞错的时候用。就是中国人有一个习惯化，如果有一个人感冒了，你盖暖的东西发发汗就好，对不对？可是实际上这个发汗法是这样了，张仲景是要你先喝桂枝汤再发汗是对的，因为有桂枝汤把那个邪气逼出来，可是如果你没有喝桂枝汤就拼命地烤暖炉，那个邪气没有逼出来就乱扯一通，就扯成气血脱位了，尤其不可以泡热水澡的是后面的那个少阴感冒。少阴感冒只要一发汗，就会气血脱位非常严重。像这种感冒之后，不小心受了热，造成气血脱位哦。全身好像哪里扯到不舒服的感觉，就必须用桂枝汤的架构，去加龙骨和牡蛎，把这些脱位的气血抓回原位。那这个故事情节呢，张仲景书里面是发生在火逆，我们今天说盖棉袄、烤暖炉发汗，这不是很严重。张仲景时代一般的医生会怎样呢？把一个针灸的针啊，烧红给人这样戳。那这样子火逆这样冲进去，把人的气血弄脱位，这是很严重，不得不开药治疗的状态。而且那个时候的针灸针可不像现在的那么细哦，那时候的针灸针好像是我们插热狗的那个东西哦，烤肉用的。所以，这个受了很大的热邪，把气血都冲散了，用这个抓回来。那今天呢我会用这个汤的时候，有的人少阴病，少阴病本来就千万不可以发汗的，结果那个人还被家人说，你感冒了，然后去泡个热水澡，然后出来了，像半个死人一样。而因为龙骨跟牡蛎都是比较重的药，那这个就有药方的载重的问题。这个方子要载得动龙骨牡蛎的话，你车上就不要多行李了，就是要轻量化。会扯住桂枝的那个芍药就给他拿掉，这样才载得动。就是因为它龙骨牡蛎载得多，不拿掉加龙骨牡蛎的话，叫做桂枝加龙骨牡蛎汤。这个是另外一个方了。那这个桂枝救逆汤，平常是怎么用呢？日常生活据说有这么一个故事，日本有一个经方家，是大冢敬节吧，他家帮忙打扫的阿姨，有一次不小心被什么东西烫到了。他就想到说，烫到了，这个火气在身体，那起水泡什么的，那外边涂一点紫云膏，然后赶快煮一个桂枝救逆汤给他吃，把那个火气收掉。据说那个阿姨恢复得非常好，然后就没什么事之类的。近代能够偶尔用到一两次的，就是这个医案而已啦。然后，如果不去芍药，而加比较少量的龙骨牡蛎呢，那就是虚荣篇的桂枝加龙骨牡蛎汤。那这个呢，就是，虚劳里面有一个重要的原因，就是这个人自律神经紧张，交感神经紧张，于是就整个人免疫系统就低落了。那紧张兮兮而身体不好的人，这个汤是主打。但是太过紧张兮兮，拖太久，变成心灵创伤，那个要用柴胡加龙骨牡蛎汤。但是，桂枝加龙骨牡蛎汤就是比如说，日常生活会常用的地方，这个也是科学中药就买得到，然后就随便吃个五公克、六公克都无所谓的，这也是吃不坏人的补药。
但是这个方能够让人感觉到，就是张仲景方的补药真是可爱的一个面相。简单来讲就是一个人，虚劳，劳呢就是自律神经紧张造成的免疫力低落，称之为劳。那这个，虚劳呢，如果已经完全变成肉体的症状。就是虚到什么没力气啊，不消化啊，走路就喘啊，那到了完全落实于肉体的现象的时候，是小建中汤和薯蓣丸很适合。可是呢，当它还在，没有完全落实肉体的现象的时候，就是会，比如说，常常觉得心灵紧张，觉得有压力，睡觉睡不安眠，浅眠，或者是一紧张胃口就不开，或者是，因为人的神经紧张，还会有一个征兆，因为人的交感神经紧张，人就会想要平衡他。那男人的话，想要平衡自律神经的话，会怎样？其实男人女人都一样，会怎样，会有性的欲望。所以这个人动不动就会觉得，哎呀，好想要有那个刺激，所以会好色，所以会有性的欲望，所以会不断地有，日常生活里会有性的欲望。我就觉得乱七八糟书报杂志之类会报导说，根据统计，男人每多少秒钟就会有一次性幻想，我是觉得那个统计非常密集啊。就是多虚劳的男人？我是觉得我们现在这样子教书、听课，因该在这三个钟头没有什么了不得的性幻想才对。这是什么鬼统计啊？是不是现代的人其实是很虚劳的年代，所以大家都会，一直有那个性的欲望在那里。就是当他以自律神经失调的形态呈现在那边，而这个时候呢，其实免疫力其实都在低落了，而且你的消化吸收都已经受阻碍了，那这个会让人的副交感神经提升，然后让人放松，那这个药就是非常地漂亮。因为你真的不要等到，也就是说到了后代方，遇到这个症状的时候，当然多少会开一点什么安神的药啦，滋补药啦，但是有的时候会开滋阴的药，但是你知道，所谓滋阴的药，并不是直接能够治到自律神经的紧张的，但是这个比较直接。或者你说这个人紧张的时候，睡不好，或者胃口不好，这些这些事情，你觉得，开那什么人参黄芪的补药好像也觉得没什么意思，重要的是他能够副交感神经提振的话，他自己就有能力透过吃饭跟睡觉来回复他身体的元气了，对不对？所以，这也是桂枝系统里面很重要的方。
然后，上次一开始上这个课的时候，我还提过一个桂枝转气汤，桂枝汤去掉芍药，加麻黄附子细辛，转气汤。这个是治，上次有讲过的，对不对？就一般的水肿，或者小便不通，那个肉啊，都是按下去会比较不容易弹起来的，就是没有什么弹性的。但是就有一种，比如有个人肿肿的，你按他的肉还duangduang的，一按之下，一抽手指头就无痕迹了，那这个代表那个水不是肿在细胞外边的组织，而是肿在每一颗细胞里面，所以太有弹性了。那这样的水吐不出来就惨了。就是，这个水肿是一般来讲最不好搞，那这个方剂就好像是，在一个非常微观的世界，其实桂枝汤里面，桂枝跟芍药，有此一说哦。说桂枝会让细胞把东西推出来，芍药会让细胞把东西吃进去，所以去芍留桂就有一点往外推的效果了。然后麻黄附子细辛汤有一个撮一个洞，把东西往外推的效果。就是让每一颗细胞吐水，那这个是，所谓的，细胞内水肿，唯一有效的一个方。然后呢，近代的方剂使用的经验值是这样子。是发现哦，有很多种癌病的患者，他那个有癌的地方都会出血，比如说大肠癌会便血，胃癌会吐血，之类的。可是，这个药方呢，却可以让那些会破溃出血的癌症患者停止出血。我没说一定会治癌症，因为我觉得治癌症还是厥阴能够修补好，再补少阴，少阴修补好再补太阴，这样子一路补上来，才是治癌症的方法。但是，我会忍不住这样子幻想哦，人会得癌是不是太多事情有苦吐不出来，就是不能吐苦水，就代偿性的，你的身体替你吐苦水。那这个方就让细胞直接吐苦水算了，大概是这样的一个画面感，每一个细胞都能吐苦水的那个，身体就不用一直破烂出血，来让你感觉到这个疾病的诗意啊。
就是，大体来讲，我觉得临床还算是常用的桂枝系统的方，其实还有一个很重要的陷阱题，那也是好朋友去的方。那我先写了，接着就下课哦。就是桂枝去桂--你看这个好笑吧？去桂还叫桂枝汤--加茯苓白术汤。因为这个汤的位置哦，实在是非常有意思的。就是这个方，它在我们学伤寒里面，必须要跟真武汤去比较，必须要跟五苓散去比较。我们在教题纲的时候讲过。就是那个泌尿系统的肾，水的运化不好，用五苓散调节，对不对？那整个肾都要衰竭了，那个少阴病，是用真武汤调节。那这个方是处于五苓散跟真武汤之间，就是脱出了五苓散的框架，而略略地具有了真武汤的雏形。--对了，刚才桂枝汤基本方的加减，还有一个，桂枝加葛根汤，加葛根的时候，就是后脑勺也僵的时候就加葛根。--但是呢，这个桂枝汤去桂加苓术的结构呢，它会有另外一个系统的方剂产生对照，有一个方剂叫做苓桂术甘汤，有没有听过？就是中焦积水变成痰的那个苓桂术甘汤抽痰，那这个方剂刚好形成一个苓芍术甘结构。所以这个汤也称为苓芍术甘汤。就讲到苓桂剂的话，就苓桂术甘、苓芍术甘、苓桂枣甘结构，还有苓桂味甘结构，就是这些一起比较的。因为一起比较就好学了，你每个都会比较清楚。那这个汤治疗什么呢？我说一个症状给你听，这个人他后脑勺僵僵的，人不很舒服，然后呢，他的胃有一点点闷胀闷胀的疼痛感。请问，这个汤是出现在太阳篇里面的，但是这个汤是一个陷阱题，因为，你想想看，一个人感冒，后脑勺会僵僵的，对不对？所以他这个故事情节看起来很像感冒，看起来有一点好像五苓散证，尿尿也尿不好。看起来也像感冒，看起来像五苓散证，但是，他却不是感冒，不是五苓散证。这桂枝去桂加苓术汤是这样子，他的那个故事情节是：人喝水是胃把水吸收进来，然后消化，然后再运转上来，后脑勺才不会僵。
可是，这个呢，今天他的胃不会吸水，水就卡在这边了，当他的胃不会吸水，当然胃也是一个象征性的说法，就是消化道的第一关不会吸的时候，水在这边的时候，他下边没有水，所以尿尿也尿得不顺。然后他这个水气不能运转上来，所以后脑勺也僵，但是重点是胃不会吸水。所以帮忙吸水的白术跟茯苓放好之后，只留芍药，芍药是什么效果呢？往下拉，把那个水拉下来。
张仲景有三个方，用芍药把水往下拉。一个是这个苓芍术甘结构，一个是真武汤，一个是甘遂半夏汤，就是那个人的痰卡到，把它从大便拉掉，那也是用芍药往下拉。但是芍药把水往下拉的力道，是古代的神农本草经有讲，白芍利小便。但是后代方，再也不提芍药把水往下拉的故事情节。所以就是古方本草学，跟后代的本草学，有基本盘的逻辑不一样的地方。所以这个是在教学上有异议。而在临床上真的有遇到过，就是你如果今天胃痛，会怎样？你要感觉一下你会不会后脑勺僵。后脑勺僵又胃痛，就要用这个方子。但是这个东西，病人每天都跟医生说我胃痛胃痛，他真的胃啊一片一片切开来解剖也不知道问题在哪里。
就是这种中医的身体感，在日常生活中使用药物，还是有临床上的意义的哦。
也超过下课时间6分钟了，所以就，今天就这样，那明天的课就要开始桂枝汤里面一味药、一味药地来讲他的本草童话故事啊。
（同学：……）麻附辛汤？麻附辛汤不发汗啊。我跟你讲，麻黄有其他药在做平衡的，比如说，附子比麻黄重，不会发汗，白术比麻黄重两倍，不会发汗，生石膏比麻黄重一倍，不会发汗，就是有很多其他的药都会让麻黄不会发汗。但是如果你吃的药是麻黄很多，附子很少的话，就会发汗。科中麻附辛这个药要另外加附子，因为他麻黄多，附子少，所以才会变成发汗。不然正确的是不发的。
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