👇 在我们探寻肝癌患者长生存的“秘诀”时，有一种治疗方式一定会首先提到——手术切除。过去人们也普遍更倾向于选择切除肿瘤而不是带瘤生存。那事实果真如此吗？ 随着医疗科技的进步，肝切除手术还能带给肝癌患者哪些惊喜呢？ 01 72岁的他确诊小肝癌 无复发生存近7年 2015年，来自河北廊坊的刘爷爷（化名）和爱人一起走进了解放军总医院第五医学中心肝病医学部。刘爷爷已经72岁，不幸确诊为小肝癌，经检查还合并有肝硬化，好在程度并不严重。这次千里迢迢奔赴，就是为了寻求“生路”。 但考虑到刘爷爷毕竟年岁已高，身体机能也逐渐退化，到底该选择什么样的治疗方式，成了一个问题。
图片来源：摄图网
手术是肝癌的根治性措施，也是肝癌患者获得长期生存的重要手段。随着医疗技术的发展，肝癌外科治疗理念逐渐变化，手术方式也更加趋向微创化。目前，腹腔镜肝切除术成为了肝癌外科领域广受关注的微创手术方法。
于是，主治医生朱震宇教授带领团队为刘爷爷做了腹腔镜肝切除术。手术后，刘爷爷还做了一些术后辅助治疗，进行了预防性的介入治疗，以及有效、长期规范的抗病毒治疗。
到目前为止，已经过去近7年了，刘爷爷的状态依旧很好，肿瘤一直没有复发。此外，爷爷和他爱人的性格都非常好，十分乐观。这种乐观向上的精神状态，对于肝癌患者术后的长期生存和预后也有积极作用。
无独有偶，小陈（化名）是一位原发性肝癌患者，他的肝左外叶发现了一个4公分的肿瘤。2011年，小陈也选择在解放军总医院第五医学中心接受了腹腔镜肝切除手术。
从2011年到现在已经13年了，他术后的随访、复查等各方面都做得很规范、很及时，现在的小陈也是长期无瘤生存的状态。
02
腹腔镜肝切除术的三大优势
腹腔镜肝切除属于一种微创技术，它的第一点优势就在于体表创伤小，通过技术流程和腹腔镜器械的优化，在切除肝肿瘤手术中造成的损伤和出血量，相比传统开腹手术来说都是比较小的。
第二点优势在于患者恢复速度快。腹腔镜肝切除手术患者的住院时间平均在3-5天左右即可出院。另外，绝大多数病人的伤口都会采用美容缝合的方式，术后恢复更快，也不会出现太多并发症。
第三点优势就是能帮患者减轻部分经济负担。因为传统的开腹肝切除手术时间较长，那么术后患者所需要的恢复时间也长；而腹腔镜肝切除术能帮助缩短患者的住院时间，那么住院治疗费用就能相应的减少。
一般认为，对于早期开展腹腔镜肝切除手术时，要选择合适的患者，例如肿瘤体积小于5公分、肝硬化背景不严重，同时肿瘤又是周边位置类型的肝癌。后期腹腔镜技术成熟之后，基本上大部分肝癌患者都可以做腹腔镜切除手术。
总体来说，建议肝硬化程度较轻、肿瘤距离大的胆管或者血管相对较远的肝癌患者首选腹腔镜肝切除术。
图片来源：摄图网
肝癌术后复查怎么做？
肝癌患者术后的复查项目其实主要有两个部分：第一个部分是抽血的实验室检查，有血常规、生化全项、凝血四项以及肿瘤标志物如甲胎蛋白AFP等；还有病毒载量检查，包括乙肝、丙肝病毒的检测。第二部分就是影像检查，比较常用的有超声、增强CT以及增强核磁。
尤其是肝癌术后合并有肝硬化背景的患者，最好每3个月抽血做一次实验室检查、影像学检查。对于术后2年以内的患者，每3个月要做一次增强核磁；超过2年以上的患者则至少3个月要抽一次血，做一次肝脏超声，至少半年做一次增强CT。
这种规范的随访复查可以帮助肝癌患者降低复发率，及时发现问题、及时处理，帮助患者延长生存期。
另外，无论患者进行的是腹腔镜肝切除手术还是开腹肝切除手术，术后的复查时间和项目都没有太大区别。
03
6个要点，帮助肝癌患者术后顺利康复
对于刚做完手术的肝癌患者来讲，在护理方面主要强调三点：
第一点是早期下床活动，一定要按照医嘱进行早期康复训练，例如排痰、下肢活动等，有助于减少下肢血栓风险。
第二点是早期进食，因为在绝大多数情况下，患者做肝脏手术不太会影响肠道，患者及时补充营养也可以加速身体康复。
最后一点是护理好术后患者身体上各种各样的管道——腹腔引流管、气管等。有时候这些管道可以认为是生命管道，对于早期术后患者来说讲非常重要；如果过早脱落会影响病人的康复。
图片来源：摄图网
针对出院以后肝癌患者，首先在饮食上建议低脂、软食、清淡。
中国的肝癌患者多数都有较为严重的肝硬化背景，受疾病影响，患者的消化能力有限，低脂饮食会有助于消化。
而部分肝硬化患者会合并有门静脉高压、食管胃底静脉曲张等，坚硬粗糙的食物可能会诱发消化道出血；术后吃相对软烂的饮食能降低患者的出血风险。清淡则是要在保证营养摄入的前提下，尽量少吃辛辣、避免刺激。
其次是要注意适量运动。运动锻炼能帮助活跃全身的器官功能状态。
最后肝癌患者还是要注重规范的术后治疗，例如复查、药物治疗、抗病治疗等；遵循早发现、早治疗、早康复的原则，一旦发现问题，要及时到医院寻找医生，尤其是手术医生，做一些规范检查和治疗。
给肝癌患者及家属的建议：
无论是否有肿瘤或者是否有肝硬化，如果你合并有慢性肝炎，那么要坚持定期进行检查。
大家也知道，其实我们很难做到预防某种疾病的发生，但如果检查出了肿瘤疾病，那一定要到正规的医院、接受规范的治疗。如果选择了不恰当的治疗方案，很有可能严重影响治疗效果以及患者的生存期。
另外，肝癌患者在面对疾病的时候，要保持积极向上、自信乐观的生活态度，接受现实，勇敢去面对疾病。我们一定要有信心去战胜肝癌，这能帮助我们拥有更好的长期疗效。
最后，如果家里有肝炎、肝硬化或者肝癌病史的患者，那么家族中的其他成员也最好去做相关的检查，明确是否是存在肝病，并及时干预、阻断，减少出现肝硬化和肝癌的概率。
总结
在医疗技术飞速发展的今天，微创手术让肝癌患者的创伤更小、恢复更快。抗癌是一个复杂、漫长的过程，肝癌患者可以调整好心态，积极治疗。相信我们正在迈向将肝癌作为慢性病管理的未来。
朱震宇 教授
解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病外科主任
中国研究型医院学会肝病专业委员会青委会副主任委员
海峡两岸医药卫生交流协会器官移植分会委员
中国抗癌协会胆管癌协作组委员
中国研究型医院学会肿瘤介入委员会委员
中国医师协会机器人外科分会青年委员
全军器官移植委员会青年委员
吴阶平医学基金会全国肝胆病咨询专家
iliver杂志编辑部青委
中华器官移植杂志、器官移植杂志通讯编委
中华临床医师杂志（电子版）特约编辑
全国脱贫攻坚奖创新奖获得者
喜欢本文就点“赞”和“在看”！分享给更多抗癌伙伴~
联系客服
