👇 肾损伤是肿瘤患者的常见并发症之一，发生率高达49%[1]。对于肝癌患者而言，合并肾损伤不仅会增加药物不良反应风险，还会影响肿瘤治疗进程，甚至还会威胁到患者生命[2]。 当出现下面这些表现的时候，觅友们千万别大意，它们可能表示，你被肾损伤“盯”上了。 身体浮肿是肾脏病的常见症状之一[1]。不同患者的浮肿现象或轻或重，水肿最常见两个部位，组织疏松的部位比如眼睑、面部水肿；位置低的部位比如下肢水肿。 严重可能会导致全身浮肿，且手指按压水肿部位回弹缓慢。 一般来说，正常人的尿液清亮、微黄、无泡沫或有少量泡沫。如果尿液中出现大量泡沫，提示可能尿液中有大量蛋白。 此外，尿液的颜色也对鉴别肾脏受损有着重要的意义，当遇到以下情况一定要及时就医，以免耽误病情。 红色尿液：排除药物（如抗生素、非甾体消炎药）、食物（尤其是红心火龙果）、经期等因素后，肉眼血尿可能提示尿路感染、结石、肿瘤等[2]。 浓茶色尿液：可能身体严重脱水，或者提示肝脏或胆囊病变、肿瘤等。 乳白色尿液：尿液像淘米水一样，医学上叫“乳糜尿”或“脓尿”，可能是肾结核、肾积脓或因梗阻、异物引起的尿路感染，也可能是淋巴管阻塞或破裂导致的。 酱油色尿液：可见于急性横纹肌溶解症、陈旧性血尿、严重肾脏疾病、血管内溶血等[3]。 肾脏是人体的代谢和排毒“工厂”，能够帮助体内毒素排泄，当肾脏受损的时候，会导致体内毒素排泄不畅，患者也可能会出现食欲不振的情况。 肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关[4]。 以上四种情况可能提示觅友们出现了肾脏损伤，但是具体的还是需要经过医生系统性检查后进行明确，大家要客观看待，不要因为出现某一症状就过分紧张。 除了这些表现外，其实有以下情况（服用药物、合并高血压、糖尿病等）的患者也更容易发生肾脏损伤，一起来看看怎么才能避免成为肾损伤的高危人群吧！ 01 用药需谨慎[5-9] 正常情况下，药物在肝脏被代谢、吸收，并发挥作用后，部分药物会被血液运送到肾脏，然后从这里统一排出。 不过，不少药物本身自带蓄积性，当肾脏蓄积的药物达到一定浓度，可直接或间接损伤肾小管，引起肾功能损伤。 常见可能导致肾损伤的药物： 肿瘤药物：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、贝伐珠单抗、索拉非尼、瑞戈非尼、阿帕替尼、唑来膦酸、免疫检查点抑制剂等。 注意，索拉非尼等抗血管生成靶向药物导致的肾脏损伤常表现为蛋白尿、肾小球血栓性微血管病、急性肾衰等， 以蛋白尿最为多见[9]。 抗菌药：两性霉素B、利福平、庆大霉素、链霉素、阿米卡星、依替米星、左氧氟沙星、莫西沙星、头孢拉定、头孢哌酮、阿莫西林、哌拉西林、万古霉素、红霉素、青霉素等。 非甾体抗炎药（解热镇痛药）：吲哚美辛、布洛芬、萘普生等。 中药：雷公藤、益母草、柴胡、关木通、马钱子等。 其他：造影剂、利尿剂（呋塞米、托拉塞米等）、免疫抑制剂（环孢素A、他可莫司等）、降压药（物卡托普利等）。 上述介绍的药物，大部分是处方药，一般医生在开药前会根据患者情况是否使用或调整药量；少部分是非处方药，去药店就能买到，因此肝癌患者需要特别注意。 肝癌患者需遵循医生的建议，服用正确剂量的药物，即使是一片小小的感冒药、胃药或抗生素，也需做到不滥用、不过量，才能减少药物带来的急性肾损伤。 另外，对于患有肾病或曾经有过急性肾损伤的肝癌患者，建议慎用止痛药，如必须使用止痛药，一定要严格遵医嘱，不可自行加大用药剂量和延长用药时间。 服药期间若感到身体不适，建议及时和医生沟通反馈情况，确保安全。 02 控制高血压[10] 高血压是最常见的慢性疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。 因为长期血压增高会引起肾内小动脉及细小动脉病变，造成动脉管腔狭窄，继发缺血性肾实质损害，并导致肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化[10]。 因此，存在高血压的肝癌患者应该在医生的建议下积极配合使用降压措施、监测血压；同时在日常生活中也要注意减少盐的摄入，每日的盐摄入量在6g以下，同时少吃酱油、沙拉酱、番茄酱等调味品，少吃腌咸菜、腌肉等高盐食品；出现肾功能衰竭的患者则应限制高钾食物的摄入。 高血压对肝癌患者的危害及防治在👉《潜伏在肝癌患者体内的又一「杀手」，发病率高达37%！》 03 控制嘌呤摄入[11] 血尿酸水平高也是肾脏受损的一个高危因素。 尿酸是嘌呤代谢的最终产物， 其来源有内源性和外源性两种形式：内源性来源由细胞核蛋白分解代谢产生，外源性来源主要是高嘌呤饮食，如肉、动物器官、鱼、甜面包和酵母等。 尿酸产生后主要由肾脏和胃肠道排出。如果大量摄入动物蛋白以及富含嘌呤的蔬菜，则会增加尿酸负荷，并可能导致高尿酸血症。一旦尿酸盐长期聚集在肾间质以及肾小管，造成肾小管上皮萎缩及肾间质纤维化，并最终导致慢性肾脏病，肾结石的发病率也随之增加。 因此，觅友们日常要少食用高嘌呤食物，比如动物肝脏、海鲜、浓肉汤、浓海鲜汤、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、芦笋和豆类等。
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