（淋巴瘤诊断基础课）黄雨华老师-其他常用标记在淋巴结的正常表达模式

今天的学习笔记是来自黄雨华老师的讲课《淋巴瘤病理诊断的组织学基础》：其他常用标记在淋巴结的正常表达模式（CD10、BCL6、MuM1、BCL2、CD38、PD1）。淋巴瘤基层培训系列讲课笔记由渭南市妇幼保健院 曹芳芹老师 和我本人一起整理，感谢讲课老师和投稿老师的无私奉献

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其他常用标记在淋巴结的正常表达模式（CD10/BCL6/MuM1/BCL2/CD38/PD1）：

通过形态学及5 1的模式，我们基本上可以判断淋巴结是否有大的问题，是判断淋巴结良恶性的基本套餐。接下来简单我们共同学习一下几个常用的标记在正常的淋巴结的表达。

CD10

CD10在幼稚的淋巴造血系统的细胞是阳性，在生发中心也是阳性，CD10内对照就是组织血管里的中性粒细胞，CD10在间质纤维也是阳性（要注意不要判读为肿瘤细胞）。如果我们在切片上粒细胞CD10都没有染出来，那么我们的CD10染色是失败的，一定要看到有内对照出来。

CD10的正常表达模式为：在正常的淋巴滤泡阳性，滤泡外不应该有浸润出来的CD10阳性细胞，只是看到粒细胞的阳性。

BCL6

BCL6在生发中心的表达跟CD10是类似的，在生发中心里面阳，实际上滤泡外面也有少量的细胞是阳性的，有些T细胞也会表达。相对来说，BCL6的特异性不像CD10在判读生发中心里那么强，有一部分T细胞也可以少的散在的阳性。

MUM1

MuM1是我们熟悉的浆细胞的标记，在生发中心的后期，慢慢就开始表达。

在暗区MuM1的表达是比较少的。在生发中心的后期比较成熟的阶段，明区MuM1的表达慢慢就出来了。

在早期，BCL6表达更好，BCL6在生发中心的后期慢慢就会表达减弱，MuM1的表达上调，这是两个相互抑制的基因。

所以MuM1的正常表达模式，呈生发中心散在阳性的模式，在比较成熟的阶段（生发中心的后期）明区表达量比较高，暗区表达量比较低，滤泡之间散在浆细胞阳性。

BCL2

BCL2在生发中心里面，总体上是阴性的，也可以看得到少量散在的细胞阳，不要把它判读为BCL2生发中心异常表达，这实际上就是生发中心里面的滤泡辅助T细胞的表达，做一个CD3染色的对比，这两个滤泡辅助T细胞的量应该是一致的。

CD38

CD38在淋巴结内有几段的表达，幼稚阶段、生发中心、浆细胞表达，在正常的生发中心，大部分细胞就是图中这种非常弱的CD38表达模式，但里面有散在强阳性细胞，提示这个生发中心有正常的分化谱系，是有功能的。

何为异常？在滤泡性淋巴瘤里，肿瘤性的滤泡其生发中心就只出现弱弱的表达的模式，强阳性的细胞就消失掉了，往往提示这是一个有问题的（肿瘤性的）淋巴滤泡。

PD1

生发中心里的滤泡辅助T细胞会表达PD1，明区表达量比较高，暗区表达比较少（极性表达），滤泡外面阳性的细胞非常少，这是正常的PD1表达模式。

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