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这一回的回目是“魇魔法叔嫂逢五鬼 通灵玉蒙蔽遇双真”。上一回结尾写小红相思成梦，在梦中梦见贾芸给他送手帕，上来拉她，她急回身一跑，梦被惊醒了。到了这一回，因为小红害了相思病，所以茶饭无心，更无心打扮。宝玉因想着昨天的事，所以今天便特别留意那个叫小红的丫头。作者的描写很细致，很到位。
宝玉也在寻找小红，“隔着纱屉子向外看的真切，只见好几个丫头在那里扫地，都擦胭抹粉，簪花插柳的，独不见昨儿那一个。宝玉便靸了鞋，恍出了门，只装着看花儿，这里瞧瞧，那里望望。一抬头，只见西南角上游廊底下栏杆外，似有一个人在那里倚着。却恨面前有一株海棠花遮着，看不真切。只得又转了一步，仔细一看，可不是昨儿的那个丫头在那里出神！”作者为了衬托小红的与众不同，用八个字来形容其他女孩子的俗气——“擦胭抹粉，簪花插柳”，也写了小红因相思而无心打扮，百无聊赖。正如李清照的词描写的那样：“香冷金猊，被翻红浪，起来慵自梳头。任宝奁尘满，日上帘钩。”作者在写宝玉找小红时，“却恨面前有一株海棠遮着”，曲折有致，不是直视无碍，细读来符合人物心理，又有情趣。
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关于小红的戏暂且告一阶段。接下来写贾府的家务事，关于宝玉和贾环，王夫人和赵姨娘的矛盾冲突。也就是正与庶的冲突。
王夫人是贾政的正室，那么只要是贾政的儿女也都是她的儿女，她是他们的嫡母。比如探春就只认王夫人是母亲，从来不认自己的生身母亲赵姨娘。所以，过去大家庭里人与人之间的矛盾比较复杂。
有一天，王夫人见贾环下了学，便命他来抄写《金刚经》，王夫人是信佛的。这一回贾环正式出场，是主要描写他的戏份，写贾环的可厌之处。贾环在贾府不受宠，不是因为他庶出，主要是人品有问题，形容委琐，属于卑鄙下流一类的人。
首先写他装腔作势，拿主子的架子，贾环是庶出，身份地位比不上宝玉，所以给点阳光就灿烂。这一次得蒙王夫人的青睐让他抄《金刚经》，贾环就要摆谱了。作者这样描写贾环：“那贾环在王夫人炕上坐了，命人点上灯，拿腔作势的抄写。一时叫彩云倒茶来，一时又叫玉钏儿来剪灯花，一会儿又叫金钏儿挡灯影……”极写出小人得意忘形之态，所以丫环们都很厌恶他。
这里写到了一个叫彩霞的女孩子，喜欢贾环，这一处是伏笔，后边还有关于彩霞和贾环的戏份。贾环和彩霞正说着话，宝玉来了，写了宝玉一连串的事。首先描写了一幅母子亲情图，“宝玉一头滚在王夫人怀内。王夫人便用手满身满脸摩挲抚弄他。宝玉也搬着王夫人的脖子说长说短的。”其次写宝玉和彩霞的亲昵。宝玉在母亲身后倒下，又叫彩霞来替他拍着。宝玉又要和彩霞亲近。这一切贾环都看在眼里，听在耳里。勾起了贾环的嫉妒心，所以下了狠心要报复宝玉。故意装作失手，把那一盏油汪汪的蜡灯向宝玉脸上推去。这一段写了贾环的心地阴暗、歹毒。
这时王夫人也骂了贾环，又骂赵姨娘不会教导孩子，其实王夫人骂得也挺厉害的，也把自己的酸楚骂了出来：“养出这样不知道理、下流黑心种子来，也不管管。几翻几次我都不理论，你们倒得了意了？这不亦发上来了！”王夫人骂贾环“下流黑心种子”，可见她对赵姨娘的气愤和不满，自己丈夫被别的女人夺走，还得装出大度的模样，不敢嫉妒，不敢吃醋，只有这时才能骂上几句。“几翻几次”可见他们之间多次爆发矛盾。
当然，宝玉被烫在贾府是不得了的大事，不啻于一场七级大地震。首先黛玉来探视，第二天宝玉见了贾母，虽然宝玉承认是自己不小心烫伤的，但正如熙凤所料，贾母必定会骂跟从的人。当然，宝玉被烫只不过是山雨欲来风满楼的大风而已，一场大爆雨就要来到。
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故事在一步步往高潮进发。赵姨娘并没有因为宝玉的宽容而放弃斗争。这时贾府来了一个人物：马道婆。马道婆行走在豪门大户里，用自己的哲学一再地耍弄着这些豪门贵族。她也是个深谙人情世故的人，所以能成功地从这些人手里骗走不菲的钱财。她是宝玉寄名的干娘，见了宝玉唬一跳，装腔作势地持诵了一回，又向贾母说道：“祖宗老菩萨，那里知道那经典佛法上说的利害。大凡那王公卿相人家的子弟，只一生下来，暗中就有许多促狭鬼跟着他，得空便拧他一下，掐他一下。或吃饭时打下他的饭碗来，或走着推他一跤。所以往往的那大家子的子孙，多有长不大的。”这一翻话马道婆抓住了贾母的心理，贾府里，贾政一支嫡长子贾珠死了，幸好有个宝玉，所以贾母就十分溺爱，当然也怕宝玉长不大，所以贾母就问怎么办。
马道婆先往大里引诱贾母，说南安郡王家供奉多少斤，锦田侯家多少斤……她看见贾母点头思忖，就又换了一副口气说，像老祖宗如今为宝玉，若舍多了，倒不好，还怕他禁不起，到折了福，也不当家花花的。要舍，大则七斤，小则五斤，也就是了。这一段描写活灵活现，把马道婆狡猾之处刻画得淋漓尽致。难怪脂研斋评价说：“贼盗婆……贼婆，贼婆，废我作者许多心机摹写也。”
这里且不要急着下评语，只是写马道婆的精明和奸滑。下面写她与赵姨娘勾结起来狼狈为奸，更让人痛心。她不仅耍弄王公贵族，就连贫穷低贱如赵姨娘，她也不放过。不愧是刮地缝子的高手。
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她一时来到赵姨娘房内，马道婆看见赵姨娘正在粘鞋，就给赵姨娘要鞋面。赵姨娘是丫头出身，地位低贱，人品又不好，倒三不着两的，所以贾府上上下下都看不起她，就连她的亲生女儿探春都不认她这个娘。贾母、王夫人、王熙凤更是讨厌她。她在贾府经常受到踹践打压，对于贾母王夫人，她们比她等级高，她自觉服气，这是封建伦理道德告诉她的，但是王熙凤是晚辈，也欺负她，她很不服气。另一个她恨的人就是宝玉，因为她要替她的儿子争产业，如果害死了宝玉，贾家这一份家私就是贾环的了，所以她一直在盼着宝玉死。
马道婆骗了赵姨娘五百两银子后，就从裤腰里掏出十几个纸铰的青脸红发的鬼来，并两个纸人递与赵姨娘。又悄悄地道：“把他两个的年庚八字写在这两个纸人身上，一并五个鬼，都掖在他们各人的床上，就完了。我只在家里作法，自有效验。千万小心，不要害怕。”如果说写马道婆在贾母那里耍心眼，骗钱财还只是说这个人狡猾，这里写马道婆与赵姨娘勾结作恶，便是写马道婆丧尽天良，况且她还是宝玉寄名的干娘。这样做岂不让天下父母寒心吗？
脂研斋在此评论很多，脂研斋说：“'并不顾’三字怕杀人。千万件恶事，皆从三字生出来。可怕，可畏，可警，可长存戒之！”脂研斋在这一段写完之后不禁又加以评论：“宝玉乃贼婆娘之寄名儿，况阿凤乎？三姑六婆之为害如此，即贾母之神明，在所不免。其他只知吃斋念佛之夫人、太君，岂能防悔得来？此作者一片婆心，不避嫌疑，特为写出。看官再四着眼；吾家儿孙，慎之戒之。”读了这一篇文字真能惊出人一身冷汗，从今再也不算卦不看相了，原来真的是既骗人财产，又害人性命。
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此篇下半部分写“通灵玉蒙敝遇双真”。
作者先写了黛玉给贾宝玉作媳妇的事，当然，宝黛的婚姻是贾府上下都认可的事，黛玉先来，而且与宝玉又是姑表亲，自然比宝钗要占尽先机。所以，有人推测曹公的原著是黛玉得病死了，才把宝钗许给宝玉的，并不存在骗婚的事。
凤姐要送茶给黛玉吃，黛玉说派人去取，熙凤道：“不用取去，我叫人送来就是了。我明日还有一件事求你，一同打发人送来。”黛玉听了，笑道：“你们听听，这是吃了他一点子茶叶，就来使唤我来了。”姑嫂之间经常开玩笑，凤姐笑道：“倒求你！你到说这些闲话。你既吃了我们家的茶，怎么还不给我们家作媳妇？”众人听了，都一齐笑起来。此时脂研斋评说：“二玉事，在贾府上下诸人，即看书人，批书人，皆信定一段好夫妻。书中常常道及，岂其不然？叹叹！”黛玉便红了脸，一声儿也不言语，回过头去了。宫裁笑向宝钗道：“真真我们二婶子的诙谐是好的。”林黛玉含羞笑道：“什么诙谐！不过是贫嘴贱舌讨人厌罢了。”说着便啐了一口。凤姐笑道：“你别做梦！给我们家做了媳妇，你想想，——”便指宝玉道：“你瞧，人物儿、门第配不上，还是根基配不上？模样配不上，是家私配不上？那一点玷辱了谁呢？”作者安排得很巧妙，大家说闲话之间就把伏笔埋了下来。
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大家正说笑之间，宝玉开始发病了。宝玉唉哟了一声，说：“好头疼。”只见宝玉大叫一声，“我要死”！将身一纵，离地跳有三四尺高。嘴里乱嚷、乱叫，说起胡话来了。……登时乱麻一般。正没个主见，只见凤姐儿手持一把明晃晃的钢刀，砍进园来。见鸡杀鸡，见狗杀狗，见人杀人。而且越闹越厉害，大家哭得忘餐废食，觅死寻活。赵姨娘、贾环等心中欢喜趁愿。
这时作者又让赵姨娘表现了一番：赵姨娘在傍劝道：“老太太也不必过于悲痛了，哥儿已是不中用了。不如把哥儿的衣裳穿好，让他早些回去罢，也免些苦。只管舍不得他，这中气不断，他在那世里也受罪不安生。”赵姨娘没眼色，不够点儿，没算计，在此可见一斑。
她这一翻话，兜头招来一顿臭骂。贾母的火正无处发泄，自己的宝贝孙子和最喜爱的孙媳妇病成这样，正没办法之时，她来捅马蜂窝。贾母也不是一般人，她能在高高的太师椅上坐稳，必有两把刷子。“贾母照脸啐了一口唾沫，骂道：'烂了舌根的混帐老婆！谁叫你来多嘴多舌的！你怎么知道他在那世里受罪不安生？怎么见得不中用了！你愿他死了，有什么好处？你别作梦！他死了，我只和你们要命！素日都是你们调唆着，逼他写字、念书。把胆子者唬破了，见了他老子还不像个避猫鼠儿！都不是你们这起淫妇调唆的？这会子逼死了他，你们遂了心了！我饶哪一个！’”
正闹得不可开交之时，听到了隐隐的鱼木声响。这时，来了大家熟悉的两个人：一僧一道，作者对这一僧一道作了详细的描写，包括他们的肖像。他们说宝玉身带的宝物被声色货利所迷，故此不灵验了，你拿出来持诵持诵好了。果然那和尚接了过来，擎在掌上，长叹一声，道：“青埂峰一别，展眼已过十三载矣。人世光阴，如此迅速，尘缘满日，若似弹指！可羡你当时的那段好处：天不拘兮地不羁，心头无喜亦无悲；却因锻炼通灵后，便向人间觅是非。可叹你今朝这番经历：粉渍脂痕污宝光，绮栊昼夜困鸳鸯。沉酣一梦终须醒，冤孽偿清好散场。”
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《红楼梦》有两条线索，一条是现实主义的，描写人世间的喜怒哀乐，悲欢离合。另一条是浪漫主义的，描写的是神仙世界，包括贾宝玉和林黛玉的前世。《红楼梦》中以现实主义描写为主线，浪漫主义描写为副线。比如第五回贾宝玉游太虚幻境即是浪漫主义的写作，运用这种方法安排人物的命运。小说第一回即用石头的故事奠定了小说浪漫主义的基调。当然，最后宝玉出家也是浪漫主义的再现。这一回结局当然是宝玉和凤姐灾难去除，身体恢复健康。
结尾照应开头，开头宝玉发病，黛玉说了一句“阿弥陀佛”，闻得说吃了米汤，醒了人事，别人未开口，林黛玉先就念了声“阿弥陀佛”。宝钗开林黛玉的玩笑，说：“我笑如来佛比人还忙：又要讲经说法，又要普度众生；这如今宝玉与二姐姐病，又是烧香还愿，赐福消灾；今儿才好些，又要管林姑娘的姻缘了……”以王熙凤给林黛玉开玩笑，让她做贾家的媳妇开始，以宝钗的玩笑结束。首尾圆合，结构紧凑。
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