你滥用抗生素了吗

感冒发烧上火发炎，随随便便就拿出一把药片来吃，你是不是觉得习以为常了?这些看似普通的退烧药、消炎药就是抗生素。抗生素的发明仿佛救世主一般，攻克了历史上死亡率居高不下的“顽症”——细菌感染、结核病。但对抗生素的依赖与滥用，让它走到了另一个极端……

“超级细菌”突然来袭

2009年春节后不久，北京协和医院感染内科碰到了一个棘手的病人。

患者是重症监护病房一名21岁的女孩，刚刚接受了肺移植，但医生在她的胸水和痰液中发现了高度耐药的鲍曼不动杆菌，能抵抗几乎所有抗生素。

这名携带“超级细菌”的患者，在13岁时就被诊断出肺部囊性纤维化——这是一种极易受到细菌感染的疾病。因此,在过去的8年，一直在反反复复地使用各种抗生素。大量的抗生素杀死了无数试图侵蚀女孩的细菌，但也“锤炼”出了不再害怕它们的“超级细菌”——鲍曼不动杆菌。

如今“超级细菌”的名单越来越长。其中，最著名的一种是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。它是一种常见的病菌，可引起皮肤、肺部、血液、关节感染。当年，弗莱明偶然发现青霉素时，用来对付的正是这种病菌。

调查显示，目前国际医学界公认的“超级细菌”在中国已十分普遍，而医院正是“超级细菌”产生的温床，因为那里使用抗生素频率与强度最大。在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70％，外科患者更是几乎人人使用，比例高达97％。

“由于缺乏相关知识，人们能用高档的就不用低档的，能合用几种抗生素就不单用一种，能静脉滴注就不口服。这些做法无不助推了‘超级细菌’的肆虐。”卫生部抗菌药物临床应用监测中心顾问专家张永信教授惋惜地说。

耐药性越强，则感染率和死亡率越高。据推算，2005年中国因耐药细菌感染导致数十万人死亡。

近年来，越来越多的微生物学家。医学家开始呼吁：阻止“超级病菌”流行的重要手段，便是立即停止滥用抗生素。

抗生素错了吗?

“抗生素”——伟大发明的诞生

19世纪60年代，一位名叫辛普森的外科及妇产科医生感慨说：“躺在任何一家医院手术台上的病人，都要比滑铁卢战场上的士兵具有更多的死亡机会。”细菌感染在当时是致命的。如何杀灭这些细菌，同时又对人体无害成为一个科学难题。

1941年2月，在伦敦拉德克利夫医院，48岁的警察艾伯特·亚历山大因伤口化脓感染，濒临死亡边缘。在那个年代，感染就意味着死亡。，看着病菌一步一步吞噬亚历山大的肌体，无计可施的医生决定，用牛津大学病理学系刚刚送来的一种仍在实验中的药物试一试。几次注射后，奇迹出现了——亚历山大的炎症开始减退，体温也恢复了正常，他甚至可以坐起来进食。

但一茶匙的药很快就用完了，亚历山大的病情再次恶化。由于仍处于实验阶段，牛津大学也没有更多的药物，亚历山大最终离开了人世。但这种神奇的药物却给医生们留下了深刻的印象——它是一种杀灭细菌的强有力的武器。

这种新药就是青霉素。

青霉素的发明始于英国科学家弗莱明在1922年的一个伟大发现。在这一年，弗莱明从人体鼻腔分泌物中观察到一种酶，即“溶菌酶”，具有抵抗微生物的能力。一种微生物能够抑制另一种微生物生长的这种现象，微生物学中就叫做“抗生现象”。6年以后的1928年，弗莱明又发现一种抗生现象，那就是青霉素的抗生作用。次年，他发表了题为《论青霉菌培养物的抗菌作用》的论文，这一年被视为“抗生素元年”。

1944年，在美国洛克菲勒基金会提供5000美元的资助下，青霉素终于首次在美国生产出来了。很快，它被投入第二次世界大战的战地救护，拯救了许多濒临死亡的盟军将士的生命。就连患了肺炎的英国首相丘吉尔，也靠它才得以恢复健康。

青霉素的成功轰动了全世界，人们把它同原子弹、雷达并列为二次大战中的三大发明。1945年，弗莱明等人，因发明青霉素而共同分获了诺贝尔医学和生理学奖。

青霉素进入临床后，虽然治愈了多种细菌性传染病，但对结核病却束手无策，人们迫切地期待能再找到一种同样强大的抗菌药。帮助人类战胜结核病，完成这一使命的是土壤微生物学家瓦瑟曼。

1943年，瓦瑟曼分离出一株灰色的放线菌，它产生的抗生素不仅能杀死结核杆菌，对人体也没有毒性。瓦瑟曼把这种抗生素命名为链霉素。在美国最大的制药企业默克公司支持下，1947年初链霉素就投入了市场。

链霉素的发明使得美国1904年以前每10万肺结核患者死亡188人的比率下降到1953年的每10万患者死亡4人。

此后，揭开了大规模筛选抗生素的时代。金霉素(1947)、氯霉素(1948)、土霉素(1950)、制霉菌素(1950)、红霉素(1952)、卡那霉素(1958)等都是在这期间发现的。这一时期，抗生素研究也进入了有目的、有计划、系统化的阶段，还建立了大规模的抗菌素制药工业。

到2005年，抗生素家族成员已经增加到133个，它们都为人类征服疾病做出了巨大的贡献。统计资料显示，今天人类的寿命较20世纪初增加了近20岁之多，其中约有10岁得益于抗生素的广泛使用。

药，其实不能乱吃

然而，事情正在悄悄起变化。在抗生素的黄金时期——20世纪60到80年代，遇到很多葡萄球菌感染病例，医生们大都不假思索地注射青霉素，效果显著。可是，青霉素刚投入使用的时候，一天用100、200个单位就很有效了，后来使用剂量明显上升，再后来，即使剂量上升药效也很差，到了今天，即使是治疗普通的呼吸道炎症，一袋注射用生理盐水(250ml)中需加入青霉素剂量为1000万个单位——用量上升了数十万倍。

不是青霉素不好了，是敌人变得越来越狡猾，强大了。一些青霉素产生的酶可以耐药，科学家们就研发一种酶抑制剂，使青霉素的作用继续得以发挥。后来这种方法被广泛应用，作用就慢慢下降。滥用抗生素导致细菌的抗药性逐渐增强。“超级细菌”也就诞生了。 全世界都存在抗生素滥用的问题。但与欧美国家相比，中国的情形可能更加严重。抗生素，中国人习惯叫“消炎药”，作为家庭的常备药，人们只要有点儿头痛发热，都会习惯性地吃上几片，因为它们“立竿见影”。在消费前十位的药品中，抗生素占去半壁江山，如头孢拉定、头孢曲松、环丙沙星，左氧氟沙星等。中国每年生产抗生素原料大约21万吨，除去原料出口(约3万吨)外，其余18万吨在国内使用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量在138克左右——这一数字是美国人的10倍。

一些疾病本来根本不需要吃药，在美国和欧洲，很多疾病是只有诊断没有治疗、任其自愈的；但在我国，一个医生不给开药，病人反而接受不了。你生病了去看医生，如果医生说“这种治疗三个月以后才会产生效果”，你恐怕不会再来找这个医生了。所以一些本来应该慢慢好起来的病。医生也会想方设法去找那些见效快的药物或者疗法。而抗生素恰好具有这样的优点：效果来得快而明显。要求“立竿见影”的实用主义心理导致人们只顾眼前效果，至于以后可能出现的问题，不会去考虑。

与此同时，抗生素在养殖业中也广泛应用。在饲料中添加抗生素，可以促进动物生长，防止生病。但这样做的后果是，在农场周围的空气和土壤中、地表水和地下水中、零售的肉和禽类中，甚至是野生动物体内到处都充斥着抗生素。这些抗生素可以通过各种途径，在人体内蓄积。它不仅会导致器官发生病变，而且能把人体变成了一个培养“超级细菌”的小环境。如今感冒病毒日新月异，禽流感、甲型H1N1流感全球肆虐，这些都与抗生素的滥用不无关系。“超越抗生素”，是得到医学界广泛认同的提法。科学界正在研究抗生素的替代品。作为普通人，能做的就是，谨慎用药，减少对抗生素的依赖。改善人居环境，调整生活节奏，提高免疫力都是超越抗生素的好方法。