上一篇讲了“脉证并治”，我们知道，宋本、桂林本《伤寒论》中的“脉证并治”四个字是后人加上去的。在康平本中没有“脉证并治”四个字，大标题是“辨⨉⨉病”，这里的“⨉⨉”，指的就是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，即三阴三阳。三阴三阳在《伤寒论》中所表达的含义，就是我们这一讲的内容。
研究《伤寒论》的乐趣之一，就好像不同的人来过西安，回家以后给别人讲述自己的“西安见闻录”，有多少人，就有多少种不同的观察视角和见闻。对于三阴三阳的解释，我们列举出一些比较典型的观点。
大家的看法：
经络：
第一种看法，把《伤寒论》三阴三阳对应于经络的足三阴和足三阳，也称为“六经”，即足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。持这种观点的人比较多，主要依据是《黄帝内经·素问·热论》篇。
也有人认为《伤寒论》三阴三阳所对应的经络，既包含了足三阴、足三阳，也包含了手三阴和手三阳。并且认为《伤寒论》六经，不但源于《黄帝内经·素问·热论》篇，更与《黄帝内经·灵枢·经脉》篇有关。
脏腑：
第二种看法，认为六经不仅与经络有关，还与六经关联的脏腑有关。比如，明代的李时珍认为，麻黄汤为“发散肺经火郁之药”，桂枝汤为为“理脾救肺之药”，他的解释方法，就比较偏近于脏腑。清代尤怡又提出了经病、脏病、腑病的看法，进一步把六经的经络、脏、腑都连接在了一起。比如说小柴胡汤证，寒热往来就是少阳经证，口苦、咽干就是少阳腑证。
六气：
第三种看法，把《伤寒论》的三阴三阴和六气（风寒署湿燥火）对应起来，认为外界邪气与人体的本气相感，产生不同的气化，而出现不同的疾病。也有人用《黄帝内经》五运六气来解释《伤寒论》，似乎已经穿凿(záo)。
部位：
第四种观点，认为三阴三阳代表的是部位。比如明代方有执否定了三阴三阳是经络的观点，认为三阴三阳表达的是部位，太阳在皮肤、阳明在肌肉、少阳在躯壳(qiào)之内脏腑之外，三阴则在脏腑，太阴为脾，少阴为肾，厥阴在肝。程应旄在方有执的基础上，认为皮肤为太阳所辖，肌肉为阳明所辖，经脉为少阳所辖，三阴三阳只是表里脏腑的地界。这种观点，主要来自于《黄帝内经·素问·皮部论》。
症候群：
第五种观点，认为三阴三阳是一系列症候群的命名。就是把多个症状集合在一起，然后起个名字，叫“太阳”、“阳明”等等。比如说“脉浮、头项强痛、恶寒”这些症状集合在一起，叫“太阳病”。
基于症候群这个原理，有人把《伤寒论》中的症状与方药以数学“集合运算”的思路去分析，现在很多搞中医人工智能的人用的是这种路子。
阶段：
第六种观点，《伤寒论》的三阴三阳是疾病的发展阶段，或者说是人体正气强弱的不同阶段。比如，认为太阳病是前驱期，阳明、少阳是进行期，太阴、少阴为病重的阶段，厥阴为危险阶段。再比如，祝味菊氏在《伤寒质难》中说:“太阳之为病，正气因受邪激而开始合度之抵抗也；阳明之为病，元气愤张，机能旺盛，而抵抗太过也；少阳之为病，抗能时断时续，邪机屡进屡退，抵抗之力未能长相济也；太少阴之为病，正气、全体或局部之抵抗不足；厥阴之为病，正邪相搏，存亡危急之秋，体工最后之反抗也。”
其它：
比如，有人认为，三阳病是机体兴奋太过，三阴病是抑制太过。具体说来，太阳病是表部兴奋，阳明病是里部兴奋，少阳病神经兴奋；轻度抑制太过引起肠胃功能衰退叫太阴病，高度抑制太过引起全身机能衰退叫少阴病，抑制过于强烈出现兴奋反抗的叫厥阴病。再比如，比如有的人认为，太阳病以呼吸系统为主，阳明病以肠胃兴奋为主，少阳以消化紊乱为主，太阴以消化抑制为主，少阴以循环系统衰退为主，厥阴以神经中枢衰退为主。当然了，市面上还有如“三部六病”一类的流派。等等。
总体来说，《伤寒论》注家很少有单独以一种方式解析三阴三阳的情况，而是对以上的观点能够接受其中的一部分或者全部。
我的态度：
上面的这些观点是解析《伤寒论》三阴三阳的众多方式中的比较主流的观点，而且各自好像都有道理，常常让中医新人无所适从。
我认为，人体是一个多维度、多层面的复杂体，内部单元与外部环境时刻都存在着交换，内内外外多个元素之间相互依存、制约、影响、关联，根本就说不明白。名医李阳波说，人体的运作模型就是阴阳数术构系，我非常认同这种观点。比如说，我们学习过八字命理的话，就会知道，四柱干支中的任何一个字，既有位置属性、阴阳属性、六亲属性，还有寒热燥湿、得时得地得生、刑冲合害、12长生阶段的生旺病死等等属性，还会受到大运流年引动而发生变化，看似只有八个字，实则奥妙无穷，真的是“玄冥难测”。同样的道理，人的身体也是类似的状况，身体的规律讲不明白，《伤寒论》的深奥当然也讲不明白，所以只能从能够明白的地方去讲。对于《伤寒论》三阴三阳，前面列出来的观点都有一定的正确性。但是，还有很多我们没有列出来的观点，各有各的看法，难以判断对错。所以，对注家的观点，我有一个取舍原则。
1、以疗效否定掉脱离实际的观点。基于《伤寒论》的任何观点，持观点的人如果不会治病或治病疗效不佳，他们的看法就可以直接忽略。如果没有这个前提，研究学问就会进入脱离实际、空中楼阁的状态。
2、自圆其说。不论是从何种角度去解析《伤寒论》，做为理论层面的东西，只要能够自圆其说，至少在理论层面是过关的。如果不能自圆其说，就不具有指导实践的意义。
3、单一、纯净都是偏执。凡是从单一角度认为三阴三阳是什么什么的，都是靠不住的。比如说，三阴三阴只是经络，三阴三阳只是症候群，等等，凡是说这样的话的人，全部过滤掉。人体非常复杂，要解释复杂现象，就需要与之对应的理论体系，对应于人体的理论体系不可能简简单单。
4、应用时，谁好用用谁。不同的观点在不同的应用环境中各有胜出之处，我们可以把这些观点看做是窥探疾病的灵感或者解决问题的思路。
最后，我对于解析《伤寒论》三阴三阳的方法，只有态度，没有观点，我没有任何能够弥补或者超越前人的看法。
我们在视频的最后列出了本讲中涉及到《黄帝内经》的几篇内容，感兴趣的朋友可以暂停视频详细阅读，为了避免视频累赘，我们暂时不做讨论。
联系客服
