刘师独创炁针疗法，临床常以炁针结合经方治疗各种疾病。
对于耳鸣耳聋的治疗，研习了历代医家学术思想，更参以现代解剖学，大道至简地选取了翳风穴、上关穴（蝶骨穴）、下关穴为主穴，在临床上辨证审因对证施治，配合经方针药并用，取得了非常好的效果。
话不多说，下面就让我们一睹为快吧！
各位老师晚上好，今天我给大家讲中医炁针结合经方治疗耳聋耳鸣。
知是行之时，行是知之成，听到了不等于知道，知道不等于理解，理解不等于会用，会用不等于愿意用，愿意用不等于常用。
就耳聋耳鸣来说，它是感觉性疾病、功能性疾病。那炁针又如何治疗呢？疗效又如何呢？
耳聋耳鸣，因病情较为复杂，临床医师常常因此而棘手，诸多医生认为人之所以耳鸣、耳聋，皆以为肾虚或神经病变所致，其实不然。然亦有因气闭、气虚而患者；有因心衰、心阳不足而患者；有因风疾而患，有因火郁而患；有因痰疾而患等不可一概论也。若欲无此患，盖亦不使肾至于虚，且不使气、不用心可也。基于此，我深入研究学习历代医家对耳聋耳鸣的学术思想，与现代医学解剖学结合起来，掌握了更多的医学理论依据，便于炁针结合经方的临床诊断和治疗。
一、历代医家对耳聋耳鸣的学术思想
凡耳聋、耳鸣、耳聍、耳痛，皆因“太阳入耳听损聪，气滞多时耳必聋，鸣是风与气相击，痛应脑户有邪风，肾热郁蒸停耳患，日深疼痛出稠脓，不有稠脓非此患，只缘滴水入耳中。”
《素问玄机原病式·六气主病·火类》中论述：
“耳鸣有声，非妄闻也。耳为肾之窍，交会手太阳、少阳、足厥阴、少阴、少阳之经。若水虚火实，而热气上甚，客其经络，冲于耳中，则鼓其听户，随其脉气微甚而作诸音声也。《经》言：阳气上甚而跃，故耳鸣也。
聋之为病，俗医率以慓悍燥烈之药制之，往往谓肾水虚冷故也。夫岂知水火之阴阳，心肾之寒热，荣卫之盛衰，犹权衡也，一上则必一下。是故高者抑之，下者举之，此平治之道也。夫心火本热，虚则寒矣；肾水本寒，虚则热矣；肾水既少，岂能反为寒病耶。
耳鸣为病，是感觉有其他声音的存在，如蟋蟀叫声、蝉叫声、流水声等声音干扰。耳为肾之窍，交会于手太阳、少阳、足厥阴、少阴、少阳。如果水虚火实，热气上冲，客其经络，冲于耳中，就会鼓其听户，随其脉气微甚，阳气上甚而跃，故发为耳鸣。
耳聋为病，庸俗的医生往往诊断为肾水虚冷所致，一贯以慓悍燥烈（补肾壮阳）药物来治疗；哪里知道水火阴阳之分，心肾之寒热之别，荣卫之气盛衰之辩，一上一下，一升一降都需要去慎重考虑；治疗的时候气上冲就要抑制下行，下陷必须升之，这才是平衡阴阳之道。
我们知道心属于火，为本脏热性，心虚就为寒之所患；肾脏本属于水，其性属寒，肾虚所患为热矣（虚热、虚火）；肾水亏虚，哪来的寒邪为病呢？所谓耳聋有因水衰火实，热郁于上，使听户玄府壅塞，神气不得通泄。
古人有一种检查是否耳聋的方法，叫做鸣天鼓。怎么检查呢？先人告诉我们，双手掌心闭塞耳朵，双手手指在后脑勺轮换敲打，耳如鼓音，是谓鸣天鼓也。如果脉气流行，而闭之于耳，气不得泄，冲鼓耳中，故能闻之。如有壅滞，则天鼓微微作闻；如若天鼓无闻，则听户玄府闭绝，而耳聋无所闻也。
所以老人或久病之人，多为脉气衰而多病，头目昏眩，耳鸣或耳聋，上气喘咳，涎唾粘稠，口苦舌干，咽嗌不利，肢体焦痿，筋脉拘倦，中外燥涩，便溺秘结，此皆阴虚阳实之热证也，薯蓣丸主之。
凡是治聋，应适其所宜，若热证已退，耳聋未见好转，当以辛热发之，三两服不愈者，则不可久服，恐热极而生其他疾病。若耳聋有热证相兼者，宜以退风散热凉药调之，热退结散而愈。如若耳聋较甚闭绝，亦为难愈。要谨慎考虑，不可攻之过极，反伤正气，若非其病，不可服其药，饮食同法。
二、炁针取穴
《黄帝针经》云：上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之瞑。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则为痿厥心悗。补足外踝下留之。此三元真气衰惫，皆由脾胃先虚，而气不上行之所致也。加之喜怒悲忧恐，危亡速矣。
经过几十年的临床总结，我将即简单而行之有效的治疗耳聋耳鸣穴位归纳如下：
特定处方穴，下关穴、蝶骨穴、翳风穴。临床运用的时候不要捻针，尽量做到凝神定炁，目无营物，神、炁、力合二为一，炁与针相融，候炁进针，炁至病所，皆用炁针居炁法主之，有立竿见影之效，如若无果，可根据临床诊断不同经络所患取不同的配穴，可参照以下方法取配穴：
1.聋而不痛者，取足少阳经穴的阳陵泉；
2.聋而又痛者，取手阳明经的合谷；
3.耳聋无闻者，取耳中穴，小指次指爪上与肉交者，先取手，后取足。
4.耳鸣不休者，取中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。
5.耳中生风者，中指爪甲上与肉交者，左刺右，右刺左；
6.肾亏火上者，取足少阴经的太溪穴、督脉命门穴；
7.手阳明之患，令人耳聋，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，立闻；
8.三焦阻络者，取中渚穴；
9.少阳受邪者，取丘墟穴；
10.风痰阻络者，取丰隆穴；
11.暴聋暴鸣者，取四渎穴、天牖穴；
补充一下翳风穴的针刺方法，教科书上告诉我们直刺0.8~1.2寸，而我们取3寸毫针，直刺进入天部后，调转针尖，向下、向前与直角各成30的角度，徐徐进针，刺入2寸半至3寸，不要捻针，炁至出针，针时炁至耳内即可。
三、辨证论治，针药组合
耳聋耳鸣从中医理论中大道至简来概括，耳为肾之窍，与手足少阳会于耳中，故耳病多于足少阴肾经、足少阳胆经和手少阳三焦经有关。
《医林绳墨·耳》第七卷：气虚耳聋，火聚耳鸣。此气者，少阴肾经不足之气也；火者，少阳三焦有余之火也，气当宜补，火当宜泻。炁针治疗取穴：气虚者，关元穴、百会前一寸；气闭者，四渎穴；少阴经气不足太溪；少阳三焦有余之火液门穴。虚则补之，实则泻之。
耳病所致之由有七，有实热、有阴虚、有因痰、有因火、有气闭、有肝风、有胎原所发而为病；证有五，为鸣、痛、肿、聋、聤是也。大概新病多实，偏属于经，久病多虚，则偏于脏。但个别症候与心、肺、颈椎病变有关，我们应该从整体出发，不可拘泥。
耳聋大部分都是因耳鸣诱发而来，除了气闭暴聋没有耳鸣以外，其他都是先耳鸣而后逐渐失去听觉，因此，中医先辈有因风而聋、因湿而聋、因虚而聋、因厥而聋、因猝而聋之分，但临床多从耳鸣治疗。
1、少阳经病变引起的耳鸣耳聋
耳鸣或如蝉嘈，或如水激，或如钟鼓之声，均系自觉症状。临床多分为虚实两大类，实证多由肝胆火气上逆所致，《内经》所谓“一阳独啸，少阳厥也。”多不伴有头痛脑涨，心烦易怒，脉象弦滑之象，三阳之病独取少阳，可用柴胡疏肝散、小柴胡汤或龙胆泻肝汤主之，大便干结可加芦荟以下降。
柴胡24g 生地30g赤芍15g 大力子10g 当归12g 川芎10g连翘25g 黄芩12g 山栀子10g 天花粉12g 防风10g炙甘草10g
2、少阴经病变引起的耳聋耳鸣
虚证多由肾亏阴火上炎，脑为髓之海，髓属于肾，如用脑过度，正所谓《内经》所云：“髓海不足，则脑转鸣。”多伴有头晕目眩，心悸腰酸，三阴之病独取少阴，治宜滋补少阴，可用补肾丸加灵磁石主之。
熟地30g 当归15g菟丝子15g 肉苁蓉15g 山茱萸10g 黄柏12g 知母12g 破故纸10g 灵磁石15g 石菖蒲15g
此外，怔忡患者亦有患耳内轰轰作声，其声与心脏跳动相应，入夜更为清晰，妨碍睡眠，多与心脏疾病有关，治宜养血安神方剂中加入远志、石菖蒲以通心气。
当归身15克 川芎15克炒白芍15克 生地黄30克 黄连3克 陈皮15克 白术21克 茯神30克 炒酸枣仁21克 炒柏子仁15克 炙甘草10克 石菖蒲15克远志10克
3、风与气相博引起的耳聋耳鸣
耳聋和肺气有着密切关系，特别是因风耳聋、猝聋（暴聋）皆由外感风寒，不可误作肾或者是肝胆疾病所致，治疗的时候应着重考虑调气开郁、祛风化痰、温阳化气，温通经络之法。
如桂香散加减：麻黄10g桂枝15g川芎10g白芷10g当归10g细辛6g附子9g石菖蒲15g木香6g南星10g木通6g白蒺藜10g风车子30g炙甘草10g
若患者阳虚引起的耳聋耳鸣，可以选择温阳化气，温中健脾，祛风通络，通关开窍，降逆化痰之法。
如黑附子75g干姜75g桂枝30g炙甘草30g麻黄10g细辛10g生白术30g法半夏30g陈皮20g石菖蒲20g白芷15g灵磁石20g路路通15g蝉蜕30g生姜45g。
因处方有些独特，所以煎煮中药也有独特的煎法。
煎煮方法：
1）附子先浸泡2小时，再煎1小时，之后与其它药物共煎1小时。
2）其它药物加入生姜45g浸泡1小时，之后与附子共煎1小时。
3）浸泡时加入足量的水，以免煎干，如若煎干，必须加入开水煎煮。
4）上药共煎1次，分2~3服用，早晚或早中晚各服一次。
4、元气亏虚引起的耳聋耳鸣
耳聋有声音闭隔，一无所闻，也有不至无声，但听不真切，我们称之为重听，此证多因下元衰弱，精气不足，以年老者多见。这类患者通常可以采用益气养阴之法来处理。
《医方集解》：“五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。”李东垣曰：“医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。
治疗耳聋如河车大造丸：风车子45g人参（或党参）30g熟地30g紫河车15g天冬12g麦冬12g龟板15g黄柏10g茯苓10g杜仲10g牛膝10g郁金10g石菖蒲10g
《中医药学大辞典》中说：“此方又能乌须黑发，聪耳明目，有夺天造化之功。”肾主骨生髓其华在发，开窍于两耳，该方能“乌须黑发，聪耳明目”说明有补肾强肾之功。古代医家，注重医德，多无虚言。能如此盛赞之，必有其理。
治疗耳鸣如益气聪明汤：益气指本方有补益中气作用；聪明为视听灵敏，聪颖智慧之意。
炙黄芪30g 人参15-20g炒白术20g 升麻6g 葛根20g 蔓荆子10g 石菖蒲10g 砂仁10g（后下） 炒白芍15g 紫丹参20g 炒黄柏10g炙甘草6g
本方黄耆、人参、炙甘草补中益气；升麻、葛根升发清阳；蔓荆子清利头目；芍药平肝敛阴、黄柏清热泻火。服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明之意。
加减及服用方法：便稀溏加车前子20g（布包），炒山药30g。每日1剂，用冷水（或温水）浸泡半小时后煎3次，共取汁约450-600ml，混合后分3次，饭后2小时温服。
5、痰厥郁热引起的耳聋耳鸣
耳鸣证，痰火上攻，耳聋耳鸣。或鸣甚如蝉，或左或右，或时闭塞，世人多作肾虚治，不效。殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。若遇此症，但审其平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此症多先有痰火在上，又感恼怒而得，怒则气上，少阳之火客于耳也。
若肾虚而鸣者，其鸣不甚，其人多欲，当见劳怯等症。痰火风湿气闭可通。痰火因膏梁胃热上升，两耳蝉鸣。热郁甚，则气闭渐聋，目中流火，宜二陈汤加黄柏、木通、扁蓄、瞿麦；
半夏15g 陈皮15g白茯苓15g 炙甘草15g 扁蓄15g 木通10g 瞿麦15g黄柏12g 生姜15g 石菖蒲15g 郁金12g
6、颈椎病病变引起的耳聋耳鸣
除此之外，还有颈椎病变引起耳聋耳鸣，也叫神经性耳聋耳鸣，临床上往往容易忽视。据我临床经验得知C1~C2椎周肌、枕肌感受风寒或高烧、或者外伤后残留瘀血，导致椎周肌、枕肌挛缩或无菌性炎症发生水肿或者错位引起病变，对耳大神经生理状态改变会发生耳聋耳鸣。除此之外，多般还会发生下症状：
第C1会有头痛、偏头痛、高血压、失眠、健忘、倦怠、焦躁、眼花、呕吐、做梦、发汗、发烧、发冷、心悸、喉哑、呼吸不畅症状。
局部痛及反射痛：急性或慢性在C0-C3之间，局部反射痛，有时向下反射到肩胛之，皮神经节反射痛，在头的顶部。
第C2会有眼疾、盲视、斜视、耳疾、襜语、鼻窦炎、鼻过敏、重听、舌下腺炎、癫痫、声音沙哑、耳痛、头痛、头晕、耳鸣症状。
局部痛及反射痛：急性或慢性，痛区在C1-C4之间；反射痛有时向上反射到耳后，有时向下反射到两个肩胛骨之间；皮神经节反射痛：在脸之中部（包括前额、眼、鼻、嘴）及后颈。且左右旋转受限，并有痛端。
临床诊断：在第一和第二颈椎的棘突（棘上韧带、棘间韧带）、横突、以及枕肌和椎周肌处查找病变部位，如果这些部位的某一个或几个部位有明显的压痛或酸痛点或结节点，均为此部位有病变。病变部位也是炁针治疗耳聋耳鸣的治疗点。
触诊检查的时候依据指腹的感觉确定深浅，轻压疼痛较浅，重压就较深，炁针治疗的时候就有个把握尺度概念，多般在患侧取穴，因为此类患者一般都是一侧耳聋耳鸣（神经性耳聋耳鸣），很少双侧并发。
炁针治疗:
1.依据诊断病变部位作为治疗点；
2.依据疼痛反映的深浅指定用针长短；
3.按照炁针的临床心法进行针刺，针尖到达病灶部位，炁至病所（有立竿见影之效），用神龙摆尾法，数秒出针；
4.针后补充手法，放松肌肉，在做颈椎整脊手法。三至五天一次，一般1~3次而愈。
中药治疗：
治宜疏风解肌，通关开窍，活血消肿，疏通血脉之法。处方如下；葛根60g 桂枝30g 赤芍药30g白芍药15g 生甘草10g 升麻15g白芷15g 防风15g 金荞麦15g 石菖蒲15g 灵磁石15g风车子45g路路通15g
凡颈椎病所致的耳聋耳鸣，皆可以用之，一天一剂，水煎服，早晚各服一次。其效果在一二剂以内即有效果，临床疗效不胜枚举。
四、临床举隅
医案一：
庞某，女，47岁，农民。
1998年1月6日初诊：两个月前因情志不畅，出现右侧耳鸣，耳后部疼痛，伴有头晕，烦躁易怒，夜寐不安，胸闷，善太息。舌苔薄黄腻，脉弦。
辨证：患者因情志不畅，肝郁化火，火热上逆则耳鸣，头晕，耳后痛。肝热扰及心神则烦躁易怒，夜寐不安。肝主疏泄，肝郁则胸闷善太息。舌苔薄黄，脉弦为肝火旺盛之象。
治则：疏肝解郁，清热养阴。
龙胆泻肝汤加减：龙胆草12克，炒山栀10克，柴胡12g克，羌活10克，防风10克，川芎10克，当归12克，菊花12克，半夏12克，厚朴10克，茯苓15克，紫苏梗6克。7剂，水煎服。
取穴：下关，蝶骨穴，翳风穴。
手法：先取下关刺之，炁针居炁法，无果次刺蝶骨穴，无须捻针，直接用居炁法，无应再刺翳风穴，无须捻针，直接用居炁法，不留针，针后立效。
1998年1月15日复诊：上法治疗两次后，耳后疼痛消失，头晕、耳鸣明显减轻，眠差好转。
取穴：下关，蝶骨穴，翳风穴。
手法：原方法不变。
1992年1月23日复诊：已针两次，耳鸣声减小，间隔时间延长，但劳累后易复发，舌苔薄白，脉沉弦。
更方如下；风车子45g柴胡24g 黄芩12g 党参12g 半夏12g 炙甘草10g 生姜15g大枣5枚 牡蛎30g 竹茹15g 石菖蒲15g灵磁石15g
取穴：下关，蝶骨穴，翳风穴,加太溪、太冲。
手法：同前。
本病案应用炁针结合经方治疗，服用中药21剂，炁针3次，诸症悉除。
医案二：
杜某某患者，男，53岁，国企干部。
2001年10月5日初诊：一个月前因外出劳累，突发两耳耳鸣，如钟鼓声，按压耳前则鸣声减小，劳累后加重，平素腰酸痛，下午为甚，头沉、眠差，口干，烦躁，在外院检查诊断为神经性耳鸣，服中西药无效，舌苔薄白，脉沉缓，左关弦。
辨证：“腰为肾之府”，患者平素腰部酸痛，为肾阴亏之证，肾阴不足，不能滋养肝本，肝火从上，经气闭阻，故见耳鸣、头沉、口干、烦躁、眠差等症。
治则：补益肝肾，开窍聪耳。
取穴：下关，蝶骨穴，翳风穴，四渎穴、太溪。
手法：先取下关刺之，炁针居炁法，无果次刺蝶骨穴，无须捻针，直接用居炁法，无应再刺翳风穴，无须捻针，直接用居炁法，不留针，针后立效。
共针6次，双侧耳鸣完全消失，随访半年未见复发。
医案三：
袁某，男，48岁，公务员。
2010年3月7日初诊：患者7年前突感双耳鸣响，随之出现听力减退，眠不实，多梦。经检查诊断为“神经性耳聋”。曾采用高压氧及针灸中药等多种治疗效不著。耳鸣为低音调，左耳为甚。
检查：双耳听力下降，舌苔薄白中心腻，有齿痕，脉沉缓尺弱。
辨证：患者年近五十，肝肾阴虚，肝阳浮越于上故面颊潮红。肾开窍于耳，肾精不足，不能上荣于耳，则双耳闭塞不聪。
治则：益肝肾，兼以潜阳。
取穴：下关，蝶骨穴，翳风穴，四渎穴、太溪。
手法：与前方法等同，3天针一次。
二诊：上法治疗后，耳鸣、听力明显减轻。舌苔薄白，脉沉细左关弦，为加强滋肾养阴之效，兼用六味地黄汤加减。
方药：山茱萸12g淮山药12g 白芍10g 生地10g 甘草10g 菊花12g泽泻10g 茯苓15g 当归12g细辛3g7剂，水煎服。
取穴及手法：同前。
三诊：针2次后，兼服中药，听力略有增加，耳鸣明显减轻，舌脉同前。
取穴：下关，蝶骨穴，翳风穴，四渎穴、太溪。
手法：同前。
四诊：前法治疗3次，耳聋明显减轻，听力增加，耳鸣时轻时重。苔净，脉沉细。阳亢情况已逐渐消退，在补阴药中可加温阳药物。
方药：山茱萸12g淮山药12g 当归12g 赤芍12g 川芎10g 灵磁石15g（先煎） 菊花12g 仙灵脾10g 肉桂10g 附子10g怀牛膝10g7剂，水煎服。
取穴：同前。
五诊：已针4次，耳鸣明显减轻，耳聋亦逐渐恢复，右耳原已丧失听力，现亦能听到钟表声，左耳听力恢复，一般讲话基本能听清。眠好，二便调，苔薄黄，脉沉细。按上法治疗一次，停针休息10天。
六诊：已针5次，病情稳定，耳鸣轻，鸣声小，听力恢复与正常比较稍差。舌苔薄白，脉沉缓。
此疗程以清肝益肾、巩固疗效为主。中药以六味地黄汤加柴胡、龙胆草、石菖蒲、灵磁石等药，平肝清热通窍为主。共针6次，患者耳鸣大减，左耳听力恢复正常，右耳听力略差，余症悉除，服药巩固疗效。
方药：风车子45g山茱萸30g 淮山药30g 泽泻30g 茯苓45g 灵磁石45g 石菖蒲25g 赤芍30g 菊花30g 生地45g龙胆草6g
按语：
《灵枢·经脉》篇指出：“手少阳之脉……从耳后入耳中，出走耳前”，“手太阳之脉……却入耳中”，“足太阳之脉……从巅至耳上角”，“足阳明之脉……上耳前”，完全说明了在十二经脉中有五条经脉联络于耳，其中手、足少阳经与手太阳经脉均入耳中，故耳鸣、耳聋与此三经有着密切的关系。
故炁针疗法治疗耳聋耳鸣依据中医整体观、经络学、解剖学的理论体系，大道至简地取了翳风穴、上关穴（蝶骨穴）、下关穴为主穴，调节气血阴阳平衡，激活耳神经感觉功能，达到疏通经络，开窍聪耳的治疗目的。
《内经》中又曰：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”，“厥阴之胜，耳鸣头眩”。故在临床上要辨证审因，对证施治，才能提高疗效。
案一为肝郁化火，火热之邪上逆而致耳鸣，头晕。故而泻肝俞、期门（俞募相配），以疏肝解郁，太冲为肝经之原穴，用泻法以清其源，即“病在上，取之下”之意，内关为手厥阴经之络穴，刺之可镇静安神。用中药龙胆泻肝汤加减，加强了清肝泻火的作用，病症明显减轻。补肾俞，以滋水涵木，故病愈。
案二、案三均因肝肾阴虚，虚火上扰所致。补肾俞和配肾经原穴太溪，以滋肾培源，“壮水之源，以制阳光”，中药六味地黄汤加减，加强了滋肾培元的作用，针药相合而收效。
校对：苏雪贞 蔡果宏 陈剑城
编辑：朱丽
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