特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜。是血液科难治性疾病，本不属于针灸科的诊治常见病范围。患者执意寻求中药治疗，无奈朋友推荐，不好推却。虽不懂血液专业精髓，好在中医从症状入手，讲究辨证论治，却也获得满意的临床疗效。
刘XX，女，37岁，职员，深圳宝安。
2011年8月27日 初诊。
【现病史】 该患身体平素健康，无明显不适。五月份发现双下肢有出血点，散在多处皮肤的瘀点和瘀斑。就诊宝安人民医院，查外周血的血小板计数11.0×109/L，其余检查未见阳性指征，诊为“血小板减少性紫癜”，给予激素维持治疗，血小板计数可以有所恢复。治疗期间常易感冒，伴有反复咽痛。每次感冒时，下肢新鲜皮肤瘀点瘀斑增多，皮肤受轻度碰撞时即现青紫斑块。需要调整激素的用量，医生并告诫需终生服药，难以减激素，此病难愈，将伴随终生。听此话心情一落千丈，近三月遂频繁就医各大医院的血液科，中西药遍治，血小板仍处在很低的水平，很难有明显的恢复。近来又感冒频繁，咽痛如灼绵绵不祛，月经期错后而至，来而不祛，淋漓不尽十余日。经朋友推荐只有依靠中医来尝试减去激素，来此一试。
【刻诊】双下肢出血点（瘀点瘀斑）三个月。感冒频作，咽痛反复，月经错后，来而不去，舌质淡苔薄脉沉缓。血小板计数50.0×109/L以下。印诊：血小板减少性紫癜（肌衄）
【医案】 此为肌衄，离经之血非迫血妄行，据伴随症状考虑气不摄血所致。平时易感冒实为正虚外邪所奏；咽痛乃真阳浮越循肾经灼于咽。治以温肾潜阳之法以求其本。拟方如下：
桂枝30 巴戟天30仙茅20 仙灵脾30
枸杞20 知母20 黄柏30 龟板20
生牡蛎50 山萸肉30 怀牛膝20 炙甘草30
七剂水煎服
2011年9月3日 二诊
近来心悸明显（激素3片/天）。月经延长，余（-），舌脉如前。
炙甘草30 桂枝30 干姜20 麦冬15
生地20 枸杞20 巴戟天30山萸肉30
黄柏20 怀牛膝20 茯苓20 阿胶15
七剂水煎服
2011年9月10日 三诊
上方后心悸已祛！舌脉如前。 上方减阿胶，茯苓增至30 十剂水煎服。
2011年11月21日 四诊
上方后，复查血小板58×109/L，舌脉如前。 上方加仙灵脾30 七剂水煎服。
2011年 11月 10日 五诊
近日激素（强的松）减至1片（5克）/日， 血小板30.0×109/L， 余则无所苦。
守9月3日方，减阿胶、生地、麦冬、山萸肉，加五味子15 仙灵脾30 知母20 生牡蛎50。七剂水煎服
2011年12月5日 六诊
今日来诊，PLT：43.0×109/L。
刻诊：头晕，入眠后胃脘隐痛，夜寐欠安，劳作后心悸，夜尿频，平素血压低，舌质淡苔薄脉沉缓。
案：该患，病初呈现紫癜，反复感冒，咽痛，心悸。此乃少阴相火上浮所为。究其原因是，肾阳虚无根之火上浮。经上述治疗，咽痛祛！近日天气转凉，未现感冒，表明正气尚来复，相火已安于下。调整峻补脾土以求本而止肌衄。
生黄芪50 白术20 党参20 巴戟天30
仙灵脾30 枸杞20 菟丝子20补骨脂20
生牡蛎50 山萸肉20怀牛膝20炙甘草15
七剂水煎服
2011年12月21日 七诊
上方后，PLT（复查）：53.0×109/L。
偶有头晕，夜寐安，余则如前。
上方减山萸肉，加五味子15 磁石20 十剂水煎服。
2012年1月13日 八诊
上方后，PLT：65X109/L。
余症稳，舌脉如前。守上方，十剂水煎服。
2012年2月3日 九诊
此次复诊，PLT：98X109/L。
近日感冒，皮下紫癜再未现，症状微。血小板指标接近正常！！！激素已停， 舌脉如前。守方十剂水煎服。
2012年3月23日 十诊
近来夜寐欠安，易醒，尿频，舌脉如前。巩固疗效，以善其后，调方如下：
生黄芪50 白术20 党参30 巴戟天30
仙灵脾30 枸杞20 菟丝子20 补骨脂20
山萸肉30 怀牛膝20 生牡蛎30 炙甘草15
十剂水煎服
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经追访，双下肢再未现出血点。
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