这些“血管清道夫”靠谱吗？

李荣教授提醒说，对血管健康的干预一定要趁早，二三十岁就开始行动，不要等到已经有高血压，甚至出现心绞痛 了才重视。在医学领域，有不少声音呼吁，对血管健康的干预甚至可以提前到儿童期。由于不良生活习惯及生活方式的影响，如摄入大量反式脂肪酸、高糖饮食、缺 乏运动等，在青少年血管壁的病理学检查中，也能看到脂质条纹，即动脉硬化形成的早期表现。

这些“血管清道夫”靠谱吗?

民间有不少有益于血管健康的食疗推荐，如红酒泡洋葱、醋泡花生、黑巧克力，等等。这些食物真的有传说中的功效吗?广东药学院附属第一医院临床营养科副主任医师赵泳谊为读者进行了解答。

红酒泡洋葱

推荐指数 ★★★★★

红酒和洋葱都是有益血管健康的食物，是经过科学研究证实的。洋葱里面含有两种硫化物结合体，有保护心血管的作用;红酒中含有来自于葡萄皮和葡萄籽中的强抗氧化剂，对血管健康很有好处。赵泳谊提示说，不喜欢红酒泡洋葱味道的，可以单独喝红酒或吃洋葱，一样对血管有益。

黑巧克力

推荐指数 ★★★★

巧克力中的主要成分是可可脂，可可脂含有丰富的多酚，具有抗氧化功能，可以保护人体对抗一系列疾病，减轻老化影响。德国、瑞典等国家均有“巧克力防中 风”的研究。研究者发现，食用适量巧克力，确实可以降低脑卒中风险。因为黑巧克力中含有抗氧化功效的黄酮类化合物，它能防止血管变硬，增加心肌活力、放松 肌肉，对防治心血管疾病有好处，因此建议多吃含可可脂较高的黑巧克力。

赵泳谊说，购买巧克力时要留意成分表，如果其所用的是“代可可脂”，则说明它并不是真正的巧克力，非但没有巧克力的益处，还会因为含有反式脂肪酸而对身体有害。

醋泡花生

推荐指数 ★★★

花生中所含的植物油属于不饱和脂肪酸，对于我们日常摄入的动物脂肪有对抗作用，因此有降血脂的作用。醋据说能够溶解出花生中的有机物，不过其对心血管的 保护作用缺乏科学依据。食用醋花生后及时漱口，避免损伤牙齿。此外，患胃溃疡和胃酸过多的人不宜吃醋。不习惯醋泡花生的人，直接吃花生也能起到保护血管的 作用，但谨记不宜吃太多，每天10粒即可。因为花生本身的热量较高，摄入过多反而会在体内转变为脂肪。

绿茶

推荐指数 ★★★★

绿茶及其中的茶多酚等成分具有降血脂、抗氧化、抗炎、改善血管内皮功能、抗血小板聚集、抑制斑块中新生血管的形成以及抑制血管平滑肌的增殖及迁移的作用。其次，绿茶中含有丰富的维生素，能够强化微血管，增强血管柔韧性、弹性和渗透性，预防血管硬化。

特别提醒：

其他有利于血管健康的食物还有很多，如山楂、荷叶、黑芝麻等。但食物对心血管疾病只能起到辅助治疗作用，不可替代药物。

降胆固醇，要看“颜色”行事

胆固醇与血管健康息息相关，血管养护与心脑血管疾病的治疗都离不开胆固醇的控制。很多人通过生活方式改变或是服用降脂药，胆固醇一“达标”就认为自己没 有问题，便停药了。越是高危人群，胆固醇越需要控制在较低水平。目前，我国大多数医院使用的血脂检验报告单仍以正常人标准为参考值，“一刀切”的参考范围 让很多心血管高危人群误以为自己的血脂水平正常，延误就医时机。

“坏胆固醇”会堵塞血管

很多人的心目中，只要看 到“胆固醇”就认为一定是不好的。其实，胆固醇也有好坏之分。胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)两种。 前者对心血管有保护作用，是“好胆固醇”;后者会附着在血管壁上，一旦过量，就会导致动脉硬化，因而被称为“坏胆固醇”。所以，我们一般所说的降低胆固 醇，指的是降低“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇。

血液中的“坏胆固醇”增多时，在血管壁上形成小斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢。更危险的是，不稳定的斑块破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及患者生命。高胆固醇是引发冠心病和脑卒中这两大心脑血管疾病的罪魁祸首。

越高危，胆固醇控制要越低

不同人群患心脑血管疾病的危险程度是不相同的。国际上普遍用“赤橙黄绿”来标示血管健康程度：红色表示极高危;橙色表示高危;黄色表示中危;绿色表示低 危。赤橙黄绿，分别代表了未来10年发生心脑血管事件的危险程度，警示我们关注胆固醇从现在开始，减少心脑血管意外的发生。

患者的整体危险水平需根据多种危险因素来综合评估，包括高血压、冠心病、糖尿病、中风病史，以及年龄(男≥45岁，女≥55岁)、吸烟、低高密度胆固醇水平、肥胖和有血管病家族史等在内的信息都需要考虑。

患者的整体危险性水平越高，其坏胆固醇水平必须控制得更低。譬如说，对于一个处于“绿色”低危的患者而言，其胆固醇水平控制在4.14mmol/L就可 以了。但对于一直处于“红色”极高危的患者，其胆固醇水平就必须控制在2.07mmol/L以下。当患者了解自己血管的“健康颜色”(危险程度)后，就可 以根据不同颜色判断自己的胆固醇控制目标。真正做到控制胆固醇，心中有“数”!

高危人群要长期干预

临床中，心内科医生经常被患者追问，“我吃了降脂药后，胆固醇水平正常了，可以停药了吧?”实际上，约70%坏胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。

因此，对于有橙色风险的冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单 上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱易破。

方咸宏介绍，胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。目前降胆固醇的药物(也就是通常说的“降脂药”)主要是他汀类药物，建议心脑血管疾病患者坚持长期、充分服用，除了能够降脂外，这类药还有抗炎、稳定斑块的作用。

（责任编辑：张斯文）