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安胃汤黄连5克百合30克丹参30克干姜5克乌药7克白芍30克半夏
安胃汤
黄连5克百合30克
丹参30克干姜5克
乌药7克白芍30克
半夏10克木香7克炙甘草7克
功能 消痞健胃,行气缓急。
主治 慢性浅表性胃炎、二指肠炎。
用法 清水煎服,每日1剂,分2~3次餐前温服.可连用20~30天。
方解 胃为仓廪之官,主受纳与腐熟水谷。胃气以和为本,降为贵,润为舒。胃居中焦,为上下左右之枢纽。脾与肠、胃与肠、胃与肝、胃与胆都存在着生理上相互为用,病理上相互影响的关系。所谓牵一发而动千钧,实为胃腑之写照。故对于胃病的治疗,应重视养护胃气以及调整胃与相关脏腑的关系。
慢性胃炎以胃脘痞满、胀闷、疼痛及暖气、反酸、纳差等为主要症状,表现为一系列胃气失于和降,胃腑反润为湿以及脾胃、肝胃失调的症候。安胃汤以调和胃腑及脾胃、肝胃为宗旨,是针对慢性胃炎的证候特点而设立的。该方由半夏泻心汤(《伤寒论》)、芍药甘草汤(《伤寒论》)、丹参饮(《时方歌括》)及百合汤(《时方歌括》)等方化裁组合而成。方中黄连泻火解毒,千姜温中逐寒,二者寒热同施,辛开而苦降;合半夏入胃,更能和胃降逆,燥湿开结,消痞除满。黄连、干姜用量的变化,还可调节方剂的寒热属性。百合味甘而性凉,能清泄胃腑之邪热,养护润土之津液。《本经》谓其有“补中益气”之效,实为养益胃气也。乌药顺气开郁,散寒止痛。二者合用,养津护胃而无滋腻之虑,行气散寒而无温燥之虞。芍药、甘草既酸甘化阴以生津液,又可柔肝缓急以平痉痛。丹参、木香乃取丹参饮之意。慢性胃炎日久不愈,常有气滞血瘀互结之象,故用之凉血祛瘀,行气止痛。观是方,取半夏泻心汤调和脾胃治痞满,芍药甘草汤柔肝缓中疗疼痛,丹参饮、百合汤调和胃之气血津液,使胃气复于通降。药物组成,大多配对而用,其功用相反相成,相得益彰。是和与降的统,燥与润的结合·体现了调理胃气为主,兼顾肝脾的治疗原则。
加减运用气虚者可合四君子汤或异功散;偏热者可加公英;湿重者酌用藿香、佩兰之类;以胀为主,减白芍、甘草用量,加厚朴、槟榔;以痛为主,加白芷、细辛,痛甚加砂仁;气窜两肋而胀痛,可合四逆散;反酸者,加海螵蛸、瓦楞子;嗳气、呕恶明显者,酌加生姜、旋覆花、代赭石等;口苦或属胆汁返流性胃炎者,合用小柴胡汤。
方歌
林氏安胃夏连姜,乌药百合芍甘尝;
丹参木香行气血,消痞缓急胃炎方。
按语 本方是治疗慢性胃炎的基本方,临床运用时需注意随证候寒热虚实不同而酌情化裁。
典型病例 班xx,女,32岁。
胃脘胀闷,隐痛2年余,近半年来症状日渐加重。胃脘痞满,胀痛,嗳气,食入欲吐,每日进食量甚少,体重明显减轻。胃镜检查提示为慢性浅表性胃窦炎、慢性十二指肠球炎。曾用多种中医药物治疗,未见症状好转。诊得舌质边尖偏红,舌苔稍腻,脉弦软。此为寒热互结于中焦,湿滞气郁于胃腑,其证偏热。治宜安胃汤化裁:
黄连6克 干姜4克 半夏10克 百合30克
乌药7克 丹参30克 木香7克(后下)白芍15克
炙甘草5克 蒲公英20克旋覆花10克(布包)厚朴7克
上方服用10剂后,症状大减。继以此方加减,治疗1个月。症状基本消失,复查胃镜证实炎症已明显好转。随访半年,病情未见复发。
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