限盐防控高血压

   限盐与防控高血压

     2011年12月2日潍坊市人民政府办公室以潍政办发(2011)29号文下发<<关于认真做好减盐防控高血压项目工作的通知>>。对我市的减盐防控高血压工作进行了部署。

      摄入过多可导致高血压，据统计凡属于高盐摄入的国家和地区的人，随着年龄的增长血压大都升高的较为明显。世界上有些地区很少发生高血压，如新几内亚、亚马逊河谷、乌干达农村和非洲的卡拉哈利沙漠等，其居民有一个共同特点，就是吃盐少，习惯低钠、高钾饮食。还有一个现象很能说明问题，东非萨木布鲁游牧部落的人也是低盐饮食，很少有人患高血压。但他们加入英国人的群体生活后，饮食中盐量增加，血压也就增高明显。

     研究认为高盐饮食除可以使血压升高外，还会直接损伤全血管，引起血管硬化，导致心肌梗死或肾脏功能衰退。低盐饮食会使血管对神经胺类药物敏感性下降，降低血管反应性。使血容量下降，这都利于血压下降。高血压患者在服用降压药、利尿药的同时，如能控制盐的摄入，常能收到事半功倍之效。因此高血压患者的饮食宜清淡低盐。在高血压早期或轻度高血压患者，单纯限盐就可能使血压恢复正常。而对中、重度高血压病人,限制盐的摄入也是大有益处的，而且低盐治疗还可提高其他抗高血压药物的降压效果，并可使降压药物的用量减少，这样既减少了大量使用降压药可能出现的副作用，而且也减少了医疗费用。

    如果长期采用低盐饮食可是心血管病发生率下降，减少心血管病造成的负担。膳食钠平均减少77mmol/d可使收缩压下降1.9mmHg，舒张压下降1.1mmHg;如果长期限制食盐摄摄入可使高血压患者脑卒中死亡率下降14%、冠心死亡率下降9%，使血压正常患者分别下降6%和4%。

我国人群食盐摄入量高，经调查我国居民平均每人每日摄盐量12g——15.9g。北方人群食盐摄入量在12g——18g，南方为7——8g。在一般人群中，单纯的限盐干预很难做到，使用代用盐可能是一个更好的途径。研究提示，与平常膳食(1.8gk+/d  3Gn+/d )比较含钾丰富的膳食(4.7gk+/d)，即使钠摄入高于(3gNa+/d)也可使高血压患者收缩压下降7.2mmHg，舒张压下降2.8mmHg;对于非高血压患者则分别为2.8mmHg、1.1mmHg。国内研究表明，与膳食高盐（260mol or—15gNcl/d）相比，使用低钠高钾（65%Ncl,25%Kcl/d,10%MgSO4）代用盐12个月可使收缩压下降5.4mmH。早期研究表明钠、钾摄入量可影响人群的血压水平。加钾盐与普通盐相比可以改善血压水平，因此可以用替代品如钠钾盐等。

INTERSALT研究提示每日盐摄入量低于3g时血压可以显著下降，故应进一步减少盐摄入，国外研究证明对于成人而言每日摄盐量在3.8g是安全的。每日摄入多少食盐为最合理呢？由于多数研究表结果明每日摄入量在5g以下才有明显降压效果，世界卫生组织建议每人每人每天5g。这个量不仅指做菜时放入的盐，还包括各种盐渍食品、酱油等调味品，也包括饮料中所含的盐。此外，许多人认为凡是咸味食物含盐量就高，不吃太咸食物就行，其实食盐中影响健康的是N+，它除了是食盐的主要成分外，也富含于一些不咸的食物和调味品中,如味精含谷氨酸钠,小苏打含碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。我们日常食用的酱油每3mml就含1g盐，一块4cm见方的豆腐乳含盐5g，一小碟咸菜含盐4g，许多蔬菜如空心菜、豆芽、海鲜类、紫菜的等也都含有一定的盐。如进食单食一块豆腐乳，其摄盐量就已达到世界卫生组织规定的每日食盐摄入标准了。

高血压患者应在任何时候都要养成低盐饮食的习惯，对于控制和稳定病情是有益的。我国人群食盐特征与膳食结构有关，因此限盐措施应着重从以下几方面入手。

1、                                        膳食结构中除了烹调中的食盐以外，更多的是来自含盐高的佐料。如酱油、黄酱、辣酱、豆瓣酱、咸菜等，这些佐料含盐量比较高，所以应尽量少吃或不吃。高血压患者尤其要注意。

2、                                        改变烹饪方法，多利用酸、甜、辣、麻等其他佐料。减少盐用量以及烹饪后再加食盐，增加咸味但不增加盐用量。我国居民膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐和含盐高的佐料。

3、                                        多食用新鲜蔬菜，减少咸肉、腊肉、咸鱼、咸菜、和罐头等传统腌制品。

4、                                        推动使用低钠盐及在加工食品中减少食盐用量。根据有关资料，推荐采取以下烹饪方法，以减少烹调用盐。（1）一餐吃两个菜以上时，把盐集中放在一个菜中。（2）把盐直接洒在菜上，味蕾受到强烈刺激会唤起食欲。（3）充分利用酸味佐料增加食欲，如醋拌凉菜，其他有天然酸味的柠檬、柚子、番茄等都可使用。（4）鱼、肉类最好用烤法熏制，其味、色、香都能唤起食欲，若再放入芹菜、辣椒、胡椒、葱、蒜、韮菜等芳香性蔬菜则效果更佳。（5）蘑菇、木耳、海带为主料的汤菜，味鲜色浓，可加少许盐或不加盐。（6）充利分用营养丰富的剩余的肉汤，含盐量少。（7）灵活运用蔗糖烹制糖醋风味。（8）各种盐渍小吃如五香花生、咸肉、咸菜、咸鱼等尽可能不吃。

另外，钾和钙对钠有对抗作用，多补充含钾、和钙的食物可以促钠排出，有利于平稳血压。含钾丰富的食物有豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、油菜、竹笋、瘦肉、禽肉、苋菜、西红柿、及大葱等，水果如香蕉、西瓜、枣桃、橘子等亦含较多的钾。含钙丰富的蔬菜与食物有牛奶、豆制品、鱼、虾、红枣、核桃、花生、菠菜、油菜、土豆、红薯、蘑菇、木耳等