文｜菁妈
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胎儿在妈妈的肚子时，有干净得可以喝的羊水，有妈妈身体已经消化过可以直接吸收的卫生的营养，有妈妈直接和脐带运送来的氧气，在妈妈的子宫里就是天堂，要不是胎儿自己会一天天的长大，但是子宫长大到一定程度不能再长，胎儿都会学哪吒，住个三年再想出来，出来就可以跑可以跳。
而哪吒毕竟是一个虚幻的人物，我们每一个娃（除了早产的）都是妈妈十月怀胎之后瓜熟地落来到这个世界的。
外面的世界宽广无垠，可以让我们孩子更好的生长发育，外面的世界很精彩，各种各样的东西让孩子目不暇给，同时外面也有很多妖魔鬼怪一样的病原体，不断来挑战孩子身体的底限。
孩子在子宫没见过病原体（病毒，细菌，支原体，衣原体，立克次体等统称为病原体，对于孩子来说最常见是前两种，偶尔也会有支原体，为了严谨起见统一用病原体），对应付它们没有经验，和它们打架时经常会输。而当孩子和病原体打架时，身体也会出现发烧的情况。
有时候孩子打输了，可能会病上三五天，还要请来抗生素或者其他药物。有时候孩子赢了，只是有点发烧，一会会自己退烧好了。
1、发烧代表孩子的免疫力在和病原体打架
发烧说明孩子的机体在积极的应答了，开始斗争了。一些身体非常虚弱的老人，生病非常严重都不发烧，那是因为机体的免疫力已经无力斗争的。
而孩子一般是动不动就发烧，那就是因为孩子的免疫力一看到病原体来了，就大动干戈。而成人发烧少是因为病原体见多了，我已经有招了，不用拼命打就可以轻松把病原体赶出体外的。
2、体温升高时，孩子有点不舒服，病原体就是大祸临头了
体内温度高时，病原体这类微生物很难再复制或者是繁殖。温度高的环境下，病原体自身难保，哪里还能再生一堆小病原体来一起祸害我们孩子的身体。
3、体温升高代表孩子身体免疫系统被全面激活
平时无事时孩子免疫力在沉睡，一旦有病原体入侵，机体的免疫细胞就开始干活了，吞噬细胞张大嘴巴把病原体吞了，杀伤T细胞大开杀戒，把病原体全部赶出体外。这些细胞的活跃也会带动体温的升高。
所以发烧其实代表着我们孩子的免疫力在工作。
但是发烧温度太高时孩子会不太舒服，所以我们还是要想办法退烧的。
不少家长对给孩子吃药这件事非常抵触，觉得是药三分毒，或者是就让孩子自己好得了。现在我们孩子发烧最常用的退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬，但是家长还是觉得物理降温好，安全又有效。
1、孩子发烧用退热贴，防止烧坏脑子
退热贴的主要成分亲水性高分子凝胶（内含80%纯水、薄荷、色素），退热贴的广告上可以降温2-3度，甚至可以持续8小时。
看起来非常完美不是药没有副作用却可以降温。问题是孩子发烧是因为身体体温调节中枢把体温的调定点定高了，比如定到39度，这么一小片退热贴就可以把全身的温度退下来么？
额头这么一块小小的地方贴个退热贴就可以退烧，不太可能。就像一个房间都非常脏，你只扫门口边上就可以说整个房间都干净了吗？
至少发烧会烧坏脑子，现实是没这么容易。除非是烧到41度以上，否则烧坏脑子的几率不大。而且退热贴隔着皮下脂肪，颅骨才到大脑，能让大脑降温？这个难度太高了吧！而且大脑的热是由血液循环带来的，全身的温度不降，大脑的温度也降不了。
事实上退热贴最大的作用对于焦虑的家长起到心理安慰的作用，至少用了退热贴之后孩子烧退了那就是因为孩子本来就是会慢慢退烧的，和你用不用退热贴，没有关系。
而退热贴还可能会让本来就不舒服的孩子更不舒服：
有些孩子不喜欢一个粘粘的东西贴自己额头上，可能会自己去扯开。
有些孩子对退热贴的一些成分过敏，导致皮肤长红疹。
孩子发烧用退烧贴：没多大作用，反而会让孩子觉得不舒服，所以别花这冤枉钱了。
2、孩子发烧用冰敷
08年前菁妈在一家托幼机构做保健医生，每次孩子发烧都是先用冰袋来敷，再让家长来接孩子回家。但是每次用孩子都不太配合。后来一次我自己发烧也试了一下，结果发现这酸爽，冷得太难受了，比发烧还难受。
敷的地方感觉冷得不行，而不敷的地方还是火烧一般的热，真是冰火两重天，打这之后再也不给发烧的娃用冰敷了。已所不欲，勿施于娃！孩子发烧本来已经够难受了，你再用冰敷，孩子会更难受。
发烧用冰敷可能还会影响孩子身体的自主退烧！孩子发烧后身体要退烧就需要血管扩张，让皮肤毛孔张大出汗进行散热，你这一个冰袋过去，本来在扩张的血管就直接收缩了，正出汗的毛孔也闭合了，反而让热更不容易退下来。所以冰敷来退热是一个大大的误区。
3、用酒（酒精）来擦
老人家说孩子发烧了用高度酒来擦，退热快，直接把家里的二锅头给擦上了。一些年轻一些的奶奶说用75%的消毒酒精，度数更高，见效更快。
但是酒精挥发能带走多少热量？微乎其微，加之发烧的孩子毛孔张大，可能还会把酒精吸入血管里，而孩子对于酒精的排泄能力极差，擦的酒精多的时候还可能还会引起酒精中毒。
没好处还可能有坏处，这个物理降温方法有点坑娃。
4、发烧给孩子捂汗
记得以后上小学时我们小学的校长就坑过我们，发烧了喝点热水，甚至是吃几个辣椒，再盖上几床被子，出汗就好了。
这也是捂汗退烧法，但是这样的方法有没有效且不说，对于孩子来说，本来就热得不行，再让孩子穿多衣服来发汗，那更是非常难受。
万一没给孩子喝下足量的水，盲目发汗，反而会让孩子脱水，甚至因为太热而虚弱，酸中毒那就是非常危险了。
孩子发烧是身体在对抗病原体，我们需要让孩子舒服一点，而不是无所不用之极的给孩子退烧，让孩子非常不舒服的退烧！所以捂汗退烧别使用，太坑娃。
5、给孩子擦温水（大概是37度的水）
这个方法是最常用的，也是不少医生推荐的。
但是也要看情况，如果孩子处于发烧前期体温上升期，全身手脚冰凉，还有寒战，这时孩子全身的血管收缩，毛孔也是闭合的，因为身体在产热，孩子的体温还在慢慢升高，这时候孩子会觉得冷，这时候不不合适给孩子擦，孩子已经冷了，还带走孩子的热量，会让孩子更冷。这时候应该给孩子加衣服，保温，让孩子身体更舒服一些。
孩子睡觉时不要擦，孩子发烧时一般会觉得非常困，很累，一般会昏昏沉沉的想睡觉或者正在迷迷糊糊的睡着中，家长为了擦身子把孩子翻过来翻过去，这样烧退不了多少，反而会让孩子更不舒服。
所以擦温水也不是退热的好办法。
而很多权威的机构也不建议在孩子发烧时用温水擦身，因为这样并不会增加孩子的舒适度。
《中国0-5岁儿童病因不明急性发烧诊断和处理若干问题循证指南》发布时间2016年4月：
不推荐用温水擦浴退热，更不推荐冰水或者乙醇擦浴方法退热。
香港卫生署2013年8月：
温水浴并不能帮助宝宝退热，当孩子吃药会呕吐，烦躁和不适时，可以给孩子泡个温水澡。
英国NICE(国家卫生和临床优化研究所)，《儿童发热：5岁以下的评估和初步治疗指南》2013年5月：
温水擦浴不推荐用于治疗发热。
加拿大儿科医生协会，2013年9月：
不推荐给孩子使用温水擦浴、酒精浴。
第20版《尼尔森儿科学》2016年：
不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效。
1、观察孩子的精神，胃口和其他情况看是不是要吃药
温度不是决定是不是要吃药的主要原因，中国专业医学指南中推荐孩子发烧到38.5度使用退烧药，而《尼尔森儿科学》建议体温超过39度才使用。主要是因为大多数孩子会在这个温度时觉得难受，所以要把孩子的温度降下来让孩子舒服一些。
但是有些孩子可能烧到39度精神状态还不错，这时候不用急着给孩子吃药，多喝水。
而有些孩子可能烧到38度就已经头痛不已，这时候为了让孩子更舒服，可以让孩子喝点药了。
家长要多观察自己的孩子，每个孩子在发烧时的表现都不太一样，有些孩子就是到39.5度才会难受，那就等39.5度再给孩子用药，在之前让孩子多喝水，以后之后退热时大量出汗不会缺水。
有些孩子38度就非常难受，说头痛，那就可以给孩子吃药了，退烧药也可以起到止痛的作用，让孩子舒服是用药的目的。
2、比温水擦浴或擦酒精等物理降温更重要的是让孩子多摄入水分
孩子发烧前期体温升高，会觉得口渴，后期散热时身体会大量出汗，这些都需要大量的水分，所以要多喝水，让孩子摄入更多的水分通过汗腺排出来带走热量，达到降温的效果。
3、以孩子舒服为准
比如孩子体温上升期会有手脚冰凉甚至寒战，注意给孩子加衣服，把空调温度调高一些，甚至是关了空调，妈妈觉得热一些的温度，孩子才会舒服一些。
孩子出汗的时候觉得热，及时给孩子脱衣服或者打开空调（空调不要对着孩子直吹，调节室内温度就可以），让孩子觉得舒服一些。
发烧其实是孩子生病的一种症状，尽可能的让孩子感觉舒适，让孩子慢慢的度过发烧的这个阶段，之后对症治疗相关疾病。
世界卫生组织在全球范围内推荐孩子在发烧时使用的两种药，一种是对乙酰氨基酚，一种是布洛芬两种药有效且副作用小。
我们小时候可能吃过的安乃近、尼美舒利这些退烧药，因为副作用比较大，现在已经退出了儿童的市场。
两种药安全有效还得建议在科学使用上，这几点妈妈要牢记：
1、使用年龄和间隔时间
对乙酰氨基酚是孩子在三个月以上才可以使用，三个月以下孩子发烧的话建议带到医院去不要自行用药。根据药物的半衰期建议每隔4个小时可以用一次，一天不要超过5个小时。、
而布洛芬是孩子六个月以上可以使用，每隔6小时才可以用第二次，一天24小时使用次数不超过4次。
2、使用的剂量，发烧温度不高按低来吃，发高烧建议按高剂量来吃
药物说明书上的剂量是按孩子的年龄来计算，但是有些孩子比较胖，有些孩子比较瘦，所以这样算并不太准确。建议可以用体重来计算。
对乙酰氨基酚按照体重来计算每次用药的量是每公斤体重是10~15毫克，布洛芬每次每公斤体重的用量是5~10毫克。
菁菁去年发高烧39.6度，买了布洛芬刚按照说明书上的用量退不下来，一小时后退到38度又烧回去了。而隔够6小时不敢给孩子吃药，只要让她多喝水。
后来菁妈看了说明书发现这个建议药量是以5毫克每公斤体重来算出来的（安全起见也无可厚非）于是我就自己重新算了，菁菁体重是20公斤，按10毫克每公斤体重每次需要200毫克。
而买的布洛芬是5毫升一支，每毫升含有20毫克的布洛芬，一支就有100毫克的布洛芬，之前是给孩子喝了一支，所以退不了烧，后来我给孩子加上两支，吃完药后半小时开始出汗退烧了。
折腾了两天孩子只喝了布洛芬，没吃其他药，慢慢自己好了。
孩子用药的最高剂量和中毒剂量还有一段距离，所以孩子如果发高烧布洛芬按10毫克/公斤体重吃药还是很安全的。
3、不建议两种药交替使用
以前有一种说法是孩子发高烧时，用两种药交替使用退烧效果好，而且减少每个药的副作用。
但是现在中国最新的指南不建议联合或者交替用药了，最新版的《尼尔森儿科学》也建议选用其中一种，加拿大儿科协会的建议也建议不要交替使用。
而交替使用更容易用错药，过量用药，增加孩子肝衰竭的风险，所以不建议交替使用。
4、了解两种药的使用禁忌
孩子有蚕豆病的不建议使用对乙酰氨基酚，而哮喘，脱水，肾功能不全的孩子不建议使用布洛芬。
科学用药，才能保孩子健康一生。
参考资料：《中国人应该这样用药》《在孩子下次生病前》
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