本草记 | 葶苈子

本草记 |葶苈子

文/敏敏

葶苈子，始载于《神农本草经》，为十字花科植物独行菜或播娘蒿的成熟种子。

独行菜，又名辣椒菜、北葶苈、苦葶苈等。独行菜茎叶有特殊清香，一般多用它的幼苗做色拉原料用，具有刺激食欲的作用。播娘蒿，又名婆婆蒿、黄蒿、麦蒿等。是人们广泛采食的野蔬，《救荒本草》中谓其“嫩则可食，老则为柴，苗叶苦。采嫩苗叶炸熟，换水浸淘去蒿味，油盐调食。”

独行菜和播娘蒿的种子入药均被称作葶苈子。独行菜主产于河北、辽宁、内蒙古等地，所以习称为北葶苈子，播娘蒿主产于江苏、安徽、山东等地，所以习称为南葶苈子。

《本草纲目》又将葶苈子分为甘（播娘蒿）、苦（独行菜）两种。并曰：“葶苈甘苦二种，……大抵甜者下泄之性缓，虽泄肺而不伤胃；苦者下泄之性急，即泄肺而易伤胃，故以大枣辅之。”

我们山东两种都很多，

《本草经集注》：“榆皮为之使。得酒良。恶僵蚕、石龙芮。”配大枣：泻肺行水，定喘消水。配大黄：肺肠同治；配杏仁：利水消饮；配防已：清热降湿、利水消肿。

《药性赋》：味苦，性寒，无毒。沉也，阴中阴也。其用有四：除遍身之浮肿，逐膀胱之留热；定肺气之喘促，疗积饮之痰厥。

《本草经百种录》曰："肺如水源，故能泻肺即能泻水。凡积聚寒热从水气来者，此药主之。""大黄之泻从中焦始，葶苈之泻从上焦始。”

葶苈子性味辛、苦，大寒。归肺、膀胱经。具有泻肺平喘，行水消肿，泄热逐邪之功效。用于痰涎壅肺，喘咳痰多，胸胁胀满，不得平卧，胸腹水肿，小便不利、肺源性心脏病水肿心力衰竭之喘肿。亦治痈疽恶疮,瘰疬结核。

1、利水消肿

葶苈子能利水消肿，用于水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利等。

2、抑制炎性渗出

葶苈子能抑制毛细血管通透性，抑制炎性渗出。葶苈子还有镇咳的效果。

3、强心

葶苈子含有强心苷成分，它的含量较少，需要大量服才能起到效果，能使衰竭的心脏增加输出量，降低静脉压。

4、抗菌抗癌

葶苈子中含有苄基芥子油，具有广谱的抗菌作用。葶苈子对宫颈癌细胞株和腹水癌有抑制的作用。

李文瑞经验重用葶苈子 一般用量3～10g，重用15～25g，最大用至30g。李师认为葶苈子具有泻肺排热痰，消心胸之水之功效。部分与强心的现代药理作用基本相合。重剂用于心胸之水，痰热壅盛等病证，方可获效。常在葶苈大枣泻肺汤、小陷胸汤、千金苇茎汤、麻杏石甘汤等方中重用。临床主要用于肺炎、感冒所致之痰多色黄，以及心包积液，胸腔积液等。服药期间未见耗气、减慢心率等不良反应。

葶苈子拾珍：

龚士澄经验破泄痈脓：肺痈表证期，欲其消散，成痈期，欲其破泄，一如外痈已成亟须开刀，以放脓排毒，免致蕴蓄扩充为大患也。葶苈子质轻而浮，其味甚淡，主入肺经，破滞开结，泄胀定喘，凡肺部脓瘀壅塞，非用此犁庭捣穴不可。“十剂”之“泄可去闭”，偶以葶苈子、大黄并举，竟至耸人听闻。临证有识之士治痰饮咳喘等症，率常用之，从未见其弊。我们治肺痈脓成，喜用葶苈子细末，每次3g，1日2次，随汤药调服，破泄之力较捷，或用10g（包）入煎剂，则效力略缓。所谓汤药，即《千金》苇茎汤加味之剂。《和汉药考》名葶苈为“良医匕首”，真名副其实。

疗水肿喘满：水肿，胸腹积水，稍久即生痰涎，上迫于肺，使肺失肃降，不克通调水道，下输膀胱，致喘促咳逆，端坐不得平卧。病本虽与脾、肾有关，然所急在肺。我每用葶苈大枣泻肺汤合五皮散为主方，酌情加味，常收喘平水消之效。本证属阳水范围，偶有酿成肺痈之例，因述及之。

挽心脏衰竭：痰热血瘀，壅肺凌心，可见喘满、心悸、颧及口唇紫绀、痰中脓血夹杂、舌有瘀斑、脉象结代等肺痈并发心衰之症。此证甚为严重。我们每以葶苈大枣泻肺汤为主，葶苈子用量10g，加丹参、桃仁、郁金、黄芪、甘草等品，泻肺强心，益气活血，多能化险为夷。葶苈子有强心作用，能使心脏收缩力加强，输出量增加，血压随之轻度升高，静脉压下降，并有明显平喘作用。

本品肃降肺气，通调水道而利水消肿，治肺气壅滞之痰饮咳喘、小便不利等实证。常用于支气管炎、肺炎、肺脓疡、渗出性胸膜炎、胸腔积液，以及肺心病、心力衰竭等。

葶苈子治呼吸四病有效：

葶苈子苦辛寒，为泻肺平喘要药，北宋《开宝本草》述该药“疗肺壅上气咳嗽，止喘促，除胸中痰饮”。而呼吸四病，即上呼吸道感染、支气管炎、肺气肿、肺心痛，均以咳、痰、喘或兼水肿为主症，故葶苈子当为首选之药。汉代张仲景《金匮要略》有葶苈大枣泻肺汤，己椒苈黄丸等方，为葶苈子治疗痰饮、水气之名方。药理研究证实，葶苈子具有显著的止咳平喘、强心利尿、抗感染作用。笔者以葶苈子为主药，加味治疗呼吸四病，疗效确切，现介绍如下：

急性上呼吸道感染拟葶苈银花汤：炒葶苈子10克，金银花30克，芦根15克，射干10克，生甘草5克。日1剂，水煎，共取汁500毫升，分早晚2次服。临睡前再于药渣中加水300毫升，煎沸后，离火稍候，熏吸鼻腔数分钟。

慢性支气管炎拟葶苈百部汤：炒葶苈子15克，百部15克，黄芩6克，双钩藤12克(后下)，桔梗10克，炒杏仁10克，炙甘草10克，生姜5克。效果满意。

肺气肿拟葶苈子膏：炒葶苈子100克，炒杏仁60克，橘红60克，白果仁60克，生麻黄10克，五味子30克，山萸肉60克，穿山龙60克，炙甘草60克，仙人头(结籽后的白萝卜种)150克，大枣30枚(切)。先用清水浸泡诸药一宿，煎取三汁混合，加蜂蜜500克，乘热收膏。每服1匙，开水冲服，每日3次。

肺心病拟化裁己椒苈黄汤：炒葶苈子15克，川椒5克，防己10克，炮附子5克，桂枝10克，赤芍30克，益母草15克。葶苈子、川椒隔纸焙干研末冲服，每次服6克，分3次服完。余药水煎服。以上为1日剂量。

典型病例：秦某，男69岁，患肺心病6年余，1999年春节后因受风寒病情增剧，咳嗽痰多，呼吸短促，口唇紫红，颈静脉怒张，心律不齐。两下肺可闻及中量小水泡音，下肢凹陷性水肿。舌质紫暗，苔黄白腻。应用化裁己椒苈黄汤，并加用川芎嗪20毫克，加入10％葡萄糖500毫升静脉滴注，治疗5天后，症状明显改善，尿量增加，继治5天，两下肺小水泡音几近消失，下肢水肿消退，达到临床控制水平。

另外，葶苈子还可用于治疗淋巴结核、胃炎、闭经等。历代医学家多有发挥，但该药苦寒力峻，只宜于实证，对肺虚喘促，脾虚肿满等症，则非所宜。

葶苈子的附方：

1、治肺壅咳嗽脓血，喘嗽不得睡卧：甜葶苈二两半（隔纸炒令紫）。为末，每服二钱，水一盏，煎至六分，不拘时温服。（《世医得效方》葶苈散）

2、治嗽：葶苈子一两（纸衬熬令黑），知母一两，贝母一两。三物同捣筛，以枣肉半两，别销沙糖一两半，同入药中为丸，大如弹丸，每服以新绵裹一丸含之，徐徐咽津，甚者不过三丸。（《箧中方》含膏丸）

3、治上气咳嗽，长引气不得卧，或水肿，或遍体气肿，或单面肿，或足肿：葶苈子三升，微熬，捣筛为散，以清酒五升渍之，春夏三日，秋冬七日。初服如胡桃许大，日三夜一，冬日二夜二，量其气力，取微利为度，如患急困者，不得待日满，亦可以绵细绞即服。（《外台秘要方》）

4、治咳嗽痰涎喘急：葶苈半两，半夏（生姜汁浸软，切作片子）半两，巴豆四十九粒（去皮，同上二味一处炒，候半夏黄为度）。上件除巴豆不用，只用上二味为细末，每服一钱，以生姜汁入蜜少许同调下，食后。（《杨氏家藏方》葶苈散）

5、治肺痈喘不得卧：葶苈（熬令黄色、捣，丸如弹子大），大枣十二枚。上先以水三升，煮枣取二升，去枣内葶苈，煮取一升，顿服。（《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤）

6、治卒大腹水病：葶苈一两，杏仁二十枚。并熬黄色，捣，分十服，小便去，瘥。（《补缺肘后方》）

7、治阳水暴肿，面赤烦渴，喘急，小便涩：甜葶苈一两半（炒，研末），汉防己（末）二两。以绿头鸭血及头，合捣万杵，丸如梧子大，甚者，空腹白汤下十丸，轻者五丸，日三、四服，五日止。小便利为验。（《外台秘要方》）

8、治肿满腹大，四肢枯瘦，小便涩浊：甜葶苈（纸隔炒）、荠菜根等分。上为末，蜜丸如弹子大。每服一丸，陈皮汤嚼下，只三丸，小便清，数丸，腹当依旧。（《三因方》葶苈大丸）

9、治男女大小头面手足肿：苦葶苈炒研，枣肉和丸，小豆大，每服十丸，煎麻子汤下，日三服，五七日小便多，则消肿也。忌咸酸生冷。（《外科精义》）

10、治腹满口舌干燥，此肠间有水气：防己、椒目、葶苈（熬）、大黄各一两。上四味，末之，蜜丸如梧子大。先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者，加芒硝半两。（《金匮要赂》已椒苈黄丸）