临床很多治疗手段只能临时降钾,无法长期使用以维持患者血钾水平稳定。
而口服降钾药物是高钾血症长期规律、平稳防控的有效手段,其还可在保证患者足量使用 ACEI、ARB 以及醛固酮受体抑制剂类药物时,长期稳定控制血钾水平。
现总结、对比临床常见口服降钾药物特点,供各位参考。
- 分类 -
目前临床常用口服降钾药物主要包括两类:
1、新型钾离子结合剂
包括环硅酸锆钠(SZC)和 Patiromer。
① SZC 是一种不可吸收的硅酸锆聚合物,在全胃肠道内高选择性地捕获钾离子,减少肠道内钾离子吸收,从而快速有效地降低血钾水平。
② Patiromer 是一种不可吸收的球状有机聚合物,主要在钾离子浓度最高的远端结肠起作用,口服起效速度较慢。
2、阳离子交换树脂
要包括聚苯乙烯磺酸钠(SPS)、聚苯乙烯磺酸钙(CPS)。
该类药不被胃肠道吸收,以自身所含的钠离子或钙离子与结肠中的钾离子交换,减少钾离子吸收入血,促进钾离子通过粪便排出体外。
- 药物特点比较 -
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参考资料:
[1]中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组, 中国心力衰竭患者高钾血症管理专家共识工作组. 中国心力衰竭患者高钾血症管理专家共识 [J] . 中华医学杂志, 2021, 101(42) : 3451-3458.
[2]中华医学会肾脏病学分会专家组. 中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识[J]. 中华肾脏病杂志, 2020, 36(10): 781-792.
[3]环硅酸锆钠散说明书.
[4]聚苯乙烯磺酸钠散说明书.
[5]聚苯乙烯磺酸钙散说明书.
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