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春天到了,过敏来了

2013-04-19

2013/04/16 00:00:00    来源:YNET.com 北青网       作者:李文

  受访人:王莉 武警总医院过敏反应科副主任医师,硕士,师从于我国著名的过敏反应专家协和医院张宏誉教授,擅长过敏性鼻炎、过敏性哮喘、花粉症、荨麻疹等过敏反应疾病的诊断和治疗。

  表现:常见的过敏病

  过敏原无处不在,而春天过敏反应多发是因为吸入性的过敏原增多。花粉过敏其实不是观赏花的花粉导致的,而是风媒花粉引起。尘螨是引起哮喘和过敏性鼻炎的重要因素,约50%~70%的过敏性哮喘、过敏性鼻炎都与尘螨有关。尘螨喜欢存在于人类或动物(猫、狗)脱落的皮屑、毛发中。床褥、枕头、地毯、窗帘、毛绒玩具和沙发中最多。

  过敏性鼻炎:典型症状主要有阵发性、连续性的喷嚏、大量清水样的鼻涕、鼻腔堵塞,每次发作可持续十几分钟或几十分钟不等。由于过敏性鼻炎的症状与感冒很相似,所以有不少患者常把过敏性鼻炎当成感冒,导致病情拖拖拉拉,愈趋严重,甚至诱发多种合并症,如哮喘、鼻出血、鼻窦炎、中耳炎等。

  花粉症:主要表现为阵发性喷嚏,流清鼻涕和鼻塞、头痛、流泪,状如感冒;有的还伴有眼、鼻、耳粘膜及皮肤的发痒,皮肤可出现局部或全身性荨麻疹、瘙痒等症状。严重者会出现胸闷、憋气、哮喘等。

  过敏性哮喘:持续性咳嗽总不好,这可能是哮喘的表现形式之一。致敏原作用于支气管上,使支气管平滑肌痉挛,导致广泛小气道狭窄,造成喘、憋、咳嗽,严重者窒息甚至死亡。

  过敏性皮炎:表现为皮肤红肿、不明原因的皮肤瘙痒、越抓越痒,伴有疼痛。包括接触性皮炎、荨麻疹、湿疹、斑疹、丘疹、风团皮疹等。

  过敏性结膜炎:过敏性结膜炎是眼结膜发炎,眼睛会发痒、发红、结膜充血。严重的会影响视力。

  过敏性休克:强烈的全身过敏反应,症状包括血压下降、皮疹、喉头水肿、呼吸困难。50%的过敏性休克是由药物引起,最常见的便是青霉素过敏,多发生在用药后5分钟内。

  检查:如何找到过敏原?

  现在多数医院采取皮肤点刺试验、斑贴试验和血液免疫球蛋白E(IgE)检测。

  皮肤点刺试验,可以检测到几十种常见的过敏原,比较安全而且准确度高,已逐渐取代了传统的皮内注射过敏原试验。但是3岁以下的孩子不适宜做。如果之前服用抗过敏药,点刺试验就会受到影响,另外,环境因素也会影响其结果的准确性。

  斑贴试验,主要用于接触性皮炎及某些过敏性皮肤病的诊断。是将过敏原物质敷贴于皮肤上,经一段时间后(一般48-96小时),观察局部皮肤是否有过敏反应(红斑、渗出、水泡)来判断。

  抽血测量免疫球蛋白E(IgE),血液中IgE值升高,就提示过敏反应的存在。针对不同过敏原的特异性IgE值升高可以明确过敏原。

  提醒:简单方法自测过敏

  目前市场上有一种德国进口的检测仪器,声称既可以检测也可以治疗过敏,但专家认为此种仪器不具科学性,不建议使用。如果你怀疑某种物质引起轻微过反应,可以先在家里做简单的检测,方法是:把怀疑致敏的物品取一部分,放在手腕等比较娇嫩的皮肤上,观测30分钟,如果皮肤出现红肿、瘙痒等不适反应,那么食用或吸入就会引起过敏反应。

  治疗:哪些手段可以治过敏?

  避免与过敏原接触是最好的脱敏治疗和原则。对于任何过敏性疾病,都要尽量避免接触过敏原。但看得到的过敏原如食物、药品容易避开;但有的过敏原看不见,如尘螨、花粉等也有办法帮你减少接触。此外,还有药物治疗和脱敏治疗。

  1.阻挡过敏原

  防花粉口罩针对花粉症

  花粉过敏的季节性强,由于花粉颗粒非常微小,普通口罩(如纱布口罩、普通医用口罩)难以防止花粉吸入,可以佩戴专门的防花粉口罩,它是用孔径非常小的隔离过滤材料制成,能有效防止花粉、尘螨等的吸入。同时在外出时还要佩戴墨镜。

  “隐形口罩”针对尘螨

  “隐形口罩”其实是花粉阻隔凝胶:用法很简单,只要将它涂抹在鼻腔中,就能有效地在鼻前庭形成保护膜,吸附由鼻腔进入的各种花粉、尘埃、尘螨、以及动物毛发的接触,从而保证鼻腔清洁。

  2.药物治疗:

  抗过敏药常用的有氯雷他定、依巴斯汀等,可减少过敏性鼻炎患者的流涕症状,还有局部应用的抗组胺药,如氮卓斯汀鼻喷剂。但有些抗组胺药是有耐药性的,有的患者服药1个月就出现耐药性,这时应更换药物继续治疗。在停用一段时间后可再次使用此药,人体对其耐药性也可消失或减弱,仍可以继续服用治疗。

  对于春天好发的过敏性皮炎,一般要看皮损情况,急性期有渗液用炉甘石洗剂或粉剂,对于丘疹可用外用软膏。同时,可口服抗过敏药物。但如果症状严重,应尽快就医,在医嘱下针对性用药。

  3.脱敏治疗:

  脱敏治疗对于已明确过敏原的过敏性鼻炎、过敏性哮喘、部分不能避免的食物或药物过敏有较好的治疗效果。脱敏治疗是将过敏原制成不同浓度的制剂,剂量从小到大分多次口服或注射。

  常见的脱敏疗法有注射脱敏和舌下脱敏(含服液、片剂)。脱敏治疗一般需要2-3年或者更长,这样做是让身体对过敏物质产生耐受,以达到不再产生或明显减轻过敏反应效果。由于人的耐受性不同,可能需要4-6个月才能出现疗效,切忌短期未见效就自行停止治疗。同时,在接受治疗过程中要避免接触过敏原,脱敏只是治疗的一部分。在治疗中,如身体持续接触高浓度过敏原,疗效就会不佳。

  提醒:不是所有过敏都需脱敏治疗

  目前,临床上对尘螨进行脱敏治疗效果明确,因为引起过敏性疾病的过敏原80%是尘螨,而且有了更方便的脱敏方式。舌下口服脱敏是将经过特殊处理的粉尘螨制成溶液,每日滴于舌下含服1-3分钟,使其被舌下丰富的毛细血管吸收至体内,并逐渐产生对尘螨的免疫耐受力,从而减轻或控制过敏症状。

  对于中重度以上的过敏患者,临床症状明显患者适合做脱敏治疗。但不是所有的过敏反应都能用脱敏治疗根治,标准化脱敏治疗对80%的病人有效,症状会有所减轻。比如花粉症的季节性强,一旦过敏原消失就会自愈,所以不建议这类患者进行脱敏治疗,因为脱敏治疗所需时间长,短期内效果并不明显。

  五类人不适宜进行脱敏治疗。1.5岁以下的儿童;2.孕妇;3.免疫缺陷、异常或有恶性肿瘤患者;4、高血压、冠心病等使用肾上腺素治疗的患者;5、精神病患。

  文/张静 本报记者 李文

  谁是引起过敏的祸首?

  人体的血液中有一种特殊的蛋白质被称为免疫球蛋白E(IgE),它是一种特殊的抗体,也是引起过敏性症状的罪魁祸首,这种抗体会随着人体与外界过敏性物质接触的时间增加而增多。刚出生的婴儿IgE量应该是0,人体晨IgE量很少的时候,可能没有症状或症状轻微,随着IgE量的增长,过敏症状也会越来越严重。有过敏性疾病家族史,自身免疫力过强的人的血液中容易被发现IgE。

  无处不在的“四式”过敏原

  吸入式:花粉、柳絮;粉尘、螨虫、动物皮屑;油烟、油漆、汽车尾气、香烟等。

  食入式:如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪;酒精、毒品;抗菌素、消炎药;葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果、坚果等。

  接触式:如冷、热空气、紫外线、辐射;化工类用品、金属饰品;细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。

  注射式:如青霉素、链霉素、异种血清等。

  哪些表现说明你过敏了?

  呼吸系统:连续打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒、反复咳嗽、胸闷、喘憋、呼吸困难等。

  皮肤:皮疹、皮肤瘙痒、皮肤水肿等,出现在全身或局部皮肤。

  消化系统:突然出现的口唇红肿、吞咽困难、喉水肿、腹痛、腹泻。

  眼:眼痒、流泪、分泌物明显增多、眼睛持续红肿。

  耳:耳痒,甚至是听力下降。

  循环系统:心慌、血压下降。

  文/张静

  过敏 五个问题疑问多

  为什么近些年大家感觉过敏的人越来越多?

  过敏病是一种影响人们生活质量的病。感觉过敏的人越来越多有几个原因,第一是相对增高,过去因为营养不良,结核病、肝炎、传染病很多。现在生活水平高,这些病少了,过敏病就突出了。第二是绝对的原因,由于大气污染而引起。第三是植被的影响,现在很多树木是国外引进的,包括一些侵入性植物,它们的到来引来了过敏。生活水平的提高而引起过敏,比如女性戴的耳钉耳环、项链、手表、胸衣的扣都会引起金属过敏,比如化妆品可以引起过敏。比如食物过敏,像榴莲、芒果等热带水果引起。还有,这个季节,很多人喜欢去挖野菜吃,吃完有些野菜再晒太阳,会引起蔬菜日光性皮炎。所以,现在化妆品皮炎、金属皮炎、染发皮炎的发病率都高了。大概有30%-40%的人会产生过敏,严重的甚至会导致休克和死亡。

  为什么成年后才发生过敏?

  过敏反应的发生是内因和外因共同作用而成。内因是过敏体质,外因就是过敏原。为什么同样的环境,有的人过敏有的人却不过敏呢,就是因为过敏体质。但不是过敏体质的人一定会发病,它可能随着生活环境而改变,有可能慢慢变好,也有可能大量接触过敏原后发病。比如说生活条件很艰苦,住在一个很阴暗潮湿的环境中,接触尘螨很多,就容易发病,或者养猫养狗会引起过敏。

  有过敏症状,但没有检出过敏原,就是过敏体质吗?

  过敏体质有明确定义,要通过抽血测量免疫球蛋白E。一般来说,正常的人在几个单位、十几个单位或者几十个单位,而过敏体质的人能达到几百个、几千个单位。还有就是过敏的倾向性,如果父母都有过敏病,孩子得过敏病的可能性就增加。只是不接触过敏原的时候不发作,一旦接触过敏原就会发作。还有就是过敏进程,生下来时有湿疹,到了一定年纪好了,以后发展成皮炎了。然后过几年有食物过敏,而后又出现过敏性鼻炎,过敏性哮喘等。就是说,随着年龄增长,过敏病会逐渐显现。所以,过敏体质受遗传影响,由于受遗传影响容易得过敏病,医学上讲,得过敏的遗传倾向性更高。

  过敏就是免疫力下降吗?

  过敏是一种不正常的免疫反应,反应可以分为升高或降低。过敏分四型,即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、IV型。反应降低造成的Ⅱ型、Ⅲ型已独立成体系,Ⅱ型涉及血液病多,Ⅲ型属免疫缺陷病。而反应升高产生变态反应病,Ⅰ型和Ⅳ型属于此类。许多人认为发生过敏性疾病是免疫力低下的表现。其实恰恰相反,是对于外界环境中过敏原的过度免疫反应,而不是指人体自身免疫功能。

  第一次吃某种东西就容易过敏?

  不是这样。很多人有疑问,以前我没觉得对花粉过敏,怎么现在一到春天就喷嚏不断;以前还能喝点酒,怎么现在一喝酒就起皮疹?这是因为致敏需要一定过程。当人体首次受到反应原刺激后,机体产生相应的抗体或致敏淋巴细胞,当再次接触到同样的抗原时,机体发生超出正常水平的免疫应答,而出现各种轻重不等的症状和组织器官的病理过程。

  文/本报记者 李文

  婴幼儿食物过敏较多见

  受访人:周忠蜀教授,中日友好医院儿科主任 主任医师,博士生导师。

  小婴儿接触外界相对比较少,主要是食物不耐受和食物过敏比较多。小婴儿刚开始接触母乳、奶粉,对蛋白质比较敏感,可能会出现过敏,如婴儿湿疹,但大多慢慢就会好了,家长不用太紧张。主要会表现在湿疹等皮肤症状,轻度的不用治疗都可以,重的影响到孩子睡眠、情绪,可以用一些外用药,重度还可能合并感染,要到医院进行治疗,并避免过敏原。还有些小孩出现反复腹泻,甚至有些血便,可能跟奶粉过敏有关系,换成豆奶或水解蛋白的奶粉即可。在给小婴儿添加辅食的时候,不一定要很早,4到6个月的时候添加,添加的时候最好少量单样加起,容易发现是对哪种食物过敏或不耐受。

  随着孩子长大

  致敏物可能会变化

  大一些的孩子过敏会出现呼吸道症状,如过敏性鼻炎、喘息性支气管炎、哮喘,现在哮喘的孩子越来越多,哮喘常因某些过敏因素而诱发。有些患儿对某些过敏原也非终身过敏,经过治疗可能会好转,但是,过段时间检查,也可能变成对另外一种东西过敏。但有些患儿对某种东西过敏可能是终身的。有些家长有过敏性鼻炎,担心会遗传给孩子,这不是一定的,家长不要恐慌。

  让孩子避开可能的致敏物

  这个季节,有些孩子会出现花粉过敏,严重的会出现过敏性紫癜、哮喘等过敏性疾病,有些化学胶也会导致过敏性紫癜。门诊有个孩子是混合型过敏性紫癜,病愈出院后不久又复发了,检查后发现他对新买的旅游鞋的胶过敏,穿了两次,就导致了两次过敏性紫癜。有些小婴儿对妈妈的化妆品过敏,妈妈抹了口红,亲了孩子一下,孩子就过敏了,妈妈换了个牌子的口红,孩子就没事了。还有些孩子的衣服洗涤时洗衣粉没清洗干净,孩子也会过敏。另外,一些浴液、洗发水也会导致孩子过敏。

  家里有过敏的孩子,一定要避开过敏原,在不了解的情况下,对容易致敏的东西要避开,孩子出现过敏症状要及时就医检查治疗。有的人对孩子喂养过于精心,养孩子也过于干净,这样的孩子自然脱敏的机会就少了。

  文/本报记者 郑淑华

  药物致敏不易被发现

  药物过敏是药物不良反应里的一种。药物过敏反应第一是发热,第二是药物疹。第三是其他各个器官的表现。药物疹症状有轻重之分。轻的药物过敏表现为身上起黑斑,这是固定性药物疹。还有是荨麻疹或者麻疹、猩红热等红斑。重的药物过敏表现为起大疱、表皮坏死、剥脱性皮炎等,可以致命。我们更多见到的是轻的药物过敏。

  很多患者以为用药的时候不过敏,用药之后就不会过敏。这是错误认识。虽然当时没事,过敏后生成IgE需要一定时间和过程,其实当时致敏已经开始。比如氨苄青霉素,有时候打了十几天才会出现反应。包括一些皮试为阴性的患者,也不能保证下次再用就不会过敏,这与药物的批次、杂质及病人的状态都有关系,药物过敏非常复杂,与药物之间相互作用有关系,与药物所使用的附形剂也有关。一般来讲,在药物致敏的过程中不容易被发现,但是一旦发生过敏,发病就会很快,有时候来势汹汹。

  而现在最容易被忽略的是中药致敏。中药从古时候起就没有记载可以静脉注射,所以把中药加工提取出的物质用于静脉注射是很危险的,要特别提醒静脉注射中药而引起的过敏。还有,有些药看起来很安全,比如说维生素,但肌肉注射维生素B1就有可能引起过敏,所以,没有绝对安全的药。口服的药会好一些,但也会与给药量、给药频率和给药途径有很大关系,同时与人的体质也有关系。

  预防药物过敏,首先要强调不要滥用药,很多人有点小问题就喜欢吃各种药。同时,不要多种药物混合用,尤其是你并不清楚是否需要的情况下。

  文/本报记者 李文

  远离过敏 你要怎么做?

  远离过敏原是杜绝过敏的关键环节,所以在生活中,从饮食到环境,从身体到心理要做调整。

  别过度使用加湿器

  除外出时做好防护措施外,把治理重点放在卧室:1、定期开窗通风。2、任何可能引发过敏的东西都不用。3、尽量减少或不放盆栽植物。4、尘螨喜欢潮湿的环境,卧室中不要过度使用加湿器。5、定期清洗和晾晒被褥。6、对于皮肤过敏的人最好不养宠物,如果做不到,至少可以不让宠物进卧室,经常清理室内的宠物活动区域。

  少吃凉性食物

  如果你已经过敏了,就远离加工或精制的食品吧,同时还要少吃高糖、高油、高热量的食物。此外,不要多吃凉性食物,过敏的人不要喝冰水,以免刺激过敏。多摄取维生素对皮肤有益。

  适当喝蜂蜜帮你

  蜂蜜能够预防过敏的原因一是其中含有微量的蜂毒。在临床上被用于支气管哮喘等过敏性疾病的治疗。二是蜂蜜里面含有一定的花粉粒,经常喝会对花粉过敏产生一定的抵抗力。

  身体内外同时补水

  当人们体内水分不足时,皮肤抵御能力变差,引起过敏反应。平时应多喝水,同时选择以补水为主的温和无刺激的护肤品。

  生活中尽量放轻松

  过重的心理压力、烦躁的情绪会使人体免疫力变差,激发各类过敏反应,所以,要找到给自己减压的方法,放轻松地生活。

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