麻醉安全吗?---教您了解一些手术麻醉的相关知识
以下的麻醉相关话题都是大家关心关注的,我们将这些问题进行了归纳,请相关专家统一答复如下。

  1.麻醉方法主要有哪些?

  麻醉的方法主要有4种。全身麻醉是将麻醉药经静脉注入或通过面罩吸入全麻药物的方式进入全身麻醉状态,必要时可利用呼吸机控制或辅助呼吸,适用于各种病人。 椎管内麻醉是将局麻药注入椎管内的不同腔隙,使脊神经支配的相应区域产生麻醉作用,俗称半身麻醉。该方法主要分为蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞两种,后者还包括骶管阻滞。半身麻醉常用于下腹部、肛门会阴区及下肢的手术。神经阻滞麻醉是在神经干、丛、节处注入局麻药,阻止神经冲动的传导,使所支配的区域产生麻醉。常用的神经阻滞法有臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞等,可用于肩部、颈部及上肢的手术。局部麻醉是将局麻药直接注入手术部位,适用于较小的手术。

  2.麻醉前病人应做哪些准备?

  患者进手术室前,要排空大小便;戴有活动假牙的病人,要取下假牙,以防麻醉插管时脱落,误入食管或呼吸道;术前6~8小时禁食禁水,但必要的药物可用小口水服下。禁食的目的是为了防止麻醉时胃内食物反流,吸入后引起支气管肺感染。

  3.全身麻醉会对智力有影响吗? 

  现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物,术后可经人体代谢完全排出。每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术,实践证明在专业人士的正确使用下,药物不会对智力产生影响。

  4.老年患者麻醉风险更大吗? 

  老年患者各器官功能逐渐衰退,且常合并有糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管病变等全身性疾病,这些高危险因素增加了手术及麻醉的困难度与风险。所以老年人麻醉前要谨慎评估,做好充分的术前准备,并要取得家属的充分理解。若遇衰弱或明显合并症时,除非须紧急手术才得以救命者,否则宁愿暂缓手术,待改善后再安排手术。

  5.平时服用的药物需要停止吗?

  一般说来,除了治疗心血管病的药物,如抗高血压药之外,其余药物在禁食期间都要停止服用。另外,糖尿病病人尤须注意,禁食期间不要用降血糖药物或胰岛素,以免在禁食期间或麻醉当中发生低血糖。

  6.术后镇痛会影响伤口愈合吗?

  手术后因创伤大小或个人耐受情况的不一,难免会有程度不同的疼痛发生,而术后镇痛的主要目的就是有效减轻病人的疼痛,常用的术后镇痛方法不会增加伤口感染率及影响切口生长。术后镇痛不但能消除或减轻疼痛,还可改善睡眠,增强术后免疫功能,利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等,从而加快康复,有效减少各种术后并发症。目前,较常用的镇痛方法是病人自控镇痛法(PCA)。

  PCA就是病人自控镇痛,使用PCA泵持续地将镇痛药物注入患者体内,达到镇痛目的。根据每一位病人的年龄、体重及创伤大小的不同,镇痛药物的配比均不相同,体现了个体化治疗,同时更具安全性。当在使用过程中病人感到疼痛的时候还可以按下病人自控按钮(每次按住5秒,至少间隔15分钟),就会有适当剂量的药液进入体内,病人根据止痛的需要决定使用自控按钮的次数。

西安交通大学医学院第二附属医院麻醉手术科 赵红霞
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