去烧伤科会诊一个病人,因右下肢车祸伤住院。这年轻面红耳赤，一看到我就立即从床上做起来，“哥，你终于来了！你看我没事吧？主管医生说打针喝酒会死人。我死不了吧？怎么双手和嘴唇麻木，胸闷，像要死了。帮帮我，哥！”
原来年轻人外伤后出现伤口感染，近2周一直静脉滴注头孢美唑治疗。原计划今天出院，昨晚兴奋偷偷喝了一瓶啤酒“庆祝出院”。今天上午开始出现胸闷、气促、头晕、呕吐、双手麻木等症状。主诊医生为了阻止他再次饮酒发病，曾吓唬他用抗生素饮酒会死人。
“兄弟，再来一杯。”跟他开句玩笑，被吓得差点给我下跪求救。还真挺逗。
曾有报道自行购买藿香正气口服液和抗生素治疗“感冒”出现死亡，凶手就是这种反应。
从主管医生告知，这个病人平时依从性很差，听不下医生建议，担心他因延迟出院再次偷饮闷酒发生反应，那就永远这样住着了！
这个病人算比较轻。几年前在急诊重症监护病房曾收住一个类似重症反应病人，在半个月里经历了生死告别。
他因自认为感冒持续一周就诊，医生诊断急性支气管炎，给予静脉注射头孢类抗生素三天后症状好转。不重视医生停药后一周内不能饮酒的建议，应酬豪饮约700g(约一斤半)52%酒精浓度的白酒。随后出现恶心、呕吐、出汗、胸闷、呼吸困难，后意识障碍。送至急诊就诊已出现多器官功能衰竭（呼吸、循环、肾、中枢等），后期合并严重肺部感染等重疾，在重症监护病房住院约三周好转，花费惊人近三十万。
这杯酒，在头孢的催化下价值连升数千倍，用鬼门关的恐吓让他咬牙全额买单，还差点和妻儿阴阳两隔。然而，他算是幸运的。
那天夜班，这个男子被送来时深昏迷，血压测不出，一身酒味，同样的头孢输液后饮酒，不过他并没有那么幸运。等到血压好不容易在抢救后回升，化验结果回报血钾7.23mmol/L，肌酸肌酶约15000U/L，已出现横纹肌溶解综合征，更为严重的多器官功能衰竭。
原本在酒桌上念想，这杯香烈无色液体进肚，会把他的灵魂带离浑噩的肉体，坐上翻斗云潇洒仙飞一回。俨然这不是“云想衣裳花想容”的仙美，也不是死神步步为营的蛊惑，而根本就是自己灵魂中恶魔那一半得意洋洋的诡笑。让他万万没想到的，在他嫌弃躯体的浑噩之后，躯体也放弃了他的灵魂。听见了家人精神崩溃后的哭喊，他的回应却无法让对方感应。就在眼前，却隔离在两隔不能互通的世界。然后他也开始恐慌的哭喊，可已无济于事。
时常碰到用药前后饮酒中毒病人，严重者危急生命。曾有报道自行购买藿香正气口服液和头孢类抗生素服用治疗感冒导致死亡的病例。一起来谈一谈双硫仑反应，这个大家比较陌生但又近在咫尺的名词。什么是双硫仑反应？如何防治。
双硫仑（Disulfiram）双疏仑是一种橡胶硫化的催化剂，人在接触该物质后再饮酒，甚至皮肤接触酒精，导致面部潮红、胸闷气促、恶心呕吐、头晕头痛等类似酒精中毒症状，严重者可出现休克、心力衰竭等多器官功能障碍。该物质用于戒酒药，服用后即便饮用少量酒精，身体也会产生严重不适，而达到戒酒目的。部分临床上使用的治疗药物有类似双硫仑作用，在服用或注射这些药物前后一两周内饮酒容易引起中毒。
酒精（乙醇）在人体肝脏降解，通过乙醛脱氢酶作用，最后可转变为水和二氧化碳排出。具有双硫仑类似作用的药物可以抑制乙醛脱氢酶 ，导致饮酒者体内乙醛不能代谢而滞留体内引起中毒。抑制多巴胺β羟化酶的代谢功能，阻碍多巴胺转化为具有升血压作用的去甲肾上腺素和肾上腺素，从而导致血压下降。此外，双流仑类似作用药物可抑制单胺氧化酶，导致酪胺在体内内蓄积，引起列类似双硫仑的中毒反应。这种双流仑样反应可使血液中的乙醛浓度升高至10倍左右的水平，当乙醛的浓度超过35mg/ L，即可导致猝死甚至死亡。
原本你只有2两白酒的量，当你正好喝了2两，结果这种药物让你尝到1斤白酒的危害，想想后果会怎么样？而更为可怕的是这样的药物竟比比皆是！
一、类似双流仑抑制酒精代谢的药物
1、头孢菌素类抗菌素：这类药物是引起双流仑反应的主要罪犯，他们贡献了将近89.55%的双硫仑反应病人。其中头抱哌酮和头抱哌酮舒巴坦是头号罪犯，一半的病人跟他有关，而其它头孢菌素也脱不了干系。
硝咪唑类抗菌素：如甲硝唑、奥硝唑、塞克硝唑、替硝唑等。
3、其他：如磺胺类(磺胺甲恶唑)、氯霉素、呋喃唑酮、酮康唑、口服磺脲类降糖药(格列吡嗪)等。
二、含有乙醇、酪胺的食物和药物
1、含乙醇的食物：各种酒类酒精含量高。以酒精作为原料的食物，如果啤、醉蟹(螺、虾)、醉鹅、酒酿圆子、腐乳、糟鸡(肉)、啤酒鸭、酒精夹心巧克力、酒精夹心蛋黄派等。
2、含酪胺的食物： ①熏制、长久陈放、发酵或冷藏的肉类和鱼类等。②蔬菜与水果：蘑菇、腌制菜品、菠菜和过熟香蕉等。③剩饭：所有剩饭剩菜都会形成酪胺。④豆类：豆浆、酱油、豆腐和豆干等。⑤饮料：啤酒、威士忌、葡萄酒等酒类。⑥酵母：自制酵母酪胺含量高。⑦添加剂：罐装肉汁或嫩肉剂含大量酪胺。⑧奶酪：陈年或成熟奶酪。⑨咖啡或巧克力也含少许酪胺。食物中酪胺含量与加工方式、陈放时间和细菌种类含量等多种因素有关。
3、含乙醇的药物：①注射药：泼尼松龙(醇型) 、氢化可的松；盐酸溴己新；血塞通、硝酸甘油、银杏叶提取物、去乙酰毛花苷；盐酸吡硫醇、尼麦角林、地西泮；尼莫地平；紫杉醇、多西他赛、依托泊苷；伏立康唑、阿奇霉素、氯霉素；前列腺素 E 2。②口服药：藿香正气水、十滴水、正骨水、左卡尼汀、丹红化瘀、环孢素A、感冒止咳糖浆等。
如何预防双流仑样反应？
在用药期或停药7天内(大剂量用药病人时间延长至20天)，忌用含乙醇食品、药品，同时避免乙醇大量消毒或擦洗皮肤，如避免酒精擦拭降温等。饮酒7天内不使用头孢类抗菌素，12小时以上才能使用其他药物，如磺胺甲恶唑片等，并且在用药期间密切观察病情，一旦有以上中毒反应症状及时诊治。
如何发现双硫仑反应？
当服用药物后，平时酒量大的人酒量显著缩减，或饮酒后未经正常醉酒的兴奋期直接进入意识不清，应注意该中毒反应。
遇到双硫仑反应如何处理？
即可终止饮酒，注意保护呼吸道防止窒息。暂停正在使用的药物。
轻症病人：密切观察，保暖，饮水(或椰子水)，排尿。
重症病人：立即就医。昏迷者将其头偏向一侧，防止呕吐窒息，尽早送至医院诊治。
总之，头孢药+酒=毒药反应，一定要注意防护。此外，酒还喜欢“怂恿”其它的药一起干坏事，比如：
酒+降压药=低血压休克
酒+降糖药=低血糖休克
酒+安眠药=呼吸抑制
酒+抗过敏药=嗜睡昏迷
酒+感冒药=肝衰竭
酒+抗癫痫药=药物失效
酒+抗心绞痛药=头痛、休克
酒+解热镇痛药=消化道出血
一言以蔽之，生病不饮酒，饮酒慎服药。
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