10.18 /星期五
一位朋友打来电话，说自己的父亲最近体检，查出肿瘤标记物升高，问我是不是有肿瘤的风险。
我详细询问后，他说，体检结果CEA、CA199、CA125有轻微升高，但是其他的检查都没有什么问题，比如胃肠镜、CT、B超等等。
我又问他，他父亲有什么其他病史。他说，他父亲有糖尿病病史，而且血糖控制不算太好。我告诉他，糖尿病也可能导致肿瘤标记物升高的。
糖尿病和肿瘤标记物是什么关系？
肿瘤标志物是存在于人体的一种化学物质，往往在肿瘤组织中较正常组织含量升高并超过一定水平，应用于对恶性肿瘤的筛查、辅助检查、诊断、预后。
近年来有研究表明，肿瘤标志物不仅见于恶性肿瘤，2型糖尿病也会导致肿瘤标志物一定程度的升高。2010年8月，由美国糖尿病协会和美国癌症学会共同制定、颁布的《糖尿病与癌症共识报告》中也证实了糖尿病会增加癌症的风险。
为什么糖尿病会导致肿瘤标记物升高？专家普遍认为，2型糖尿病是胰腺的慢性炎症性疾病，正常胰腺组织被脂肪细胞或结缔组织替代，继而组织破坏，细胞变性坏死；高糖进一步加重损害，使得某些相关肿瘤标志物释放到血液中。
与1型糖尿病相比，2型糖尿病的慢性并发症更为复杂、更为多见，而很多慢性疾病本身的肿瘤标志物（如心血管疾病患者的血清CA125）就会有小幅升高，因而2型糖尿病某些肿瘤标志物会高于1型糖尿病。
还有哪些因素会导致肿瘤标记物升高？
肿瘤标志物升高不能断定就一定是肿瘤，很多因素都可能引起肿瘤标志物升高。
1 良性疾病：一些炎症性疾病会导致肿瘤标记物升高，如肝脏良性疾病，AFP、CA199、CEA会升高，肾衰时，CA199、CEA会升高。
2 生物学因素：随年龄的增长，老年人CA199、CA153、CEA等可升高；部分妇女在月经期CA125和CA199可升高；妊娠期 AFP和CA125也会升高；某些长期抽烟者中可见CEA升高。
3 某些疾病：如风湿病，CA199会升高。
4 某些检查：直肠检查后，PSA和PSP会升高，因此采血前不做直肠检查。
5其他因素：抽血、标本保存不当等因素也可能引起一些肿瘤标志物升高。
肿瘤标记物升高怎么办？
有人在发现肿瘤标记物升高后会很紧张，担心是不是得了肿瘤。其实无需太担心，正常人也可能出现肿瘤标记物升高的情况，可以过一段时间再去做检查，可能指标又恢复正常了。如果确实非常担心，可以找医生做详细咨询，排除一些影响检测结果因素后，在医生的指导下做进一步的检查，找出肿瘤标志物升高的原因。
如果肿瘤标志物只是轻度升高，发生肿瘤的可能性比较低，可做随访观察。但如果指标升高比较严重，或多项指标持续升高，肿瘤发生的可能性很高，应尽快做医学影像学和细胞病理学的检查，千万不要讳疾忌医，反而延误病情。
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