看牙到底贵在哪:一份口腔医院诊疗明细清单分析

看牙到底贵在哪:一份口腔医院诊疗明细清单分析 

●本报记者  梁馨

2011年10月28日08:20    来源:人民网-《生命时报》    


    看牙难、看牙烦、看牙贵……不论补牙还是镶牙,相信看过牙的人都会有上述三个体会。先不说来来回回要跑很多次,动辄几千上万的费用,一长串看不懂的明细单,就让许多消费者感慨“看不起牙”,尤其是装假牙。本报558期16版文章《一颗假牙有多暴利》刊出后,收到大量读者反馈。一方面,患者觉得看牙实在太贵,难以接受;另一方面,医生说治牙远比人们想的复杂得多,其中涉及的成本,不止一颗假牙这么简单。

  95.8%的人觉得治牙贵

  “装颗烤瓷牙,一个月工资就没了。”贵阳的刘芸女士十年前装了6颗烤瓷牙,当时300元一颗的价格已经让她觉得“贵到家”了。今年去医院更换时,一颗近3000元的价格着实吓了她一跳。而这个价格还不算市场上最贵的。北京的陈女士在某医院做个烤瓷牙前前后后去了四五趟,每趟都要收费,一颗全瓷的牙装下来,至少花了6000元。她说,“医生告诉我,如果选择二氧化锆的话更贵,德国进口的得要8000多块。现在还有一种更先进的,就是种植牙,种一颗要1万多元。我一听真是倒抽了口凉气!”

  消费者觉得看牙贵,是个体还是普遍现象,本报近日联合“新浪网健康频道”进行了一次调查,结果如下:

  一、您觉得治牙(装烤瓷牙)贵吗

  1. 非常贵,难以接受  61.4%

  2. 贵 34.4%

  3. 一般 1.4%

  4. 不贵 2.8%

  二、如果您装过假牙(烤瓷牙),您一次的花销是

  1. 500元以下 19.4%

  2. 500—1000元 29.0%

  3. 1000—2000元 17.7%

  4. 2000—3000元 14.5%

  5. 3000—5000元 9.7%

  6. 5000—10000元 4.9%

  7. 10000元以上 4.8%

  三、您一般去哪里治疗口腔问题

  1. 专科口腔医院或三甲医院口腔科 59.7%

  2. 私人牙科诊所 24.2%

  3. 一般医院(社区医院等)14.5%

  4. 其他1.6%

  四、您认为装假牙(烤瓷牙)为什么这么贵?(多选题)

  1. 牙科是暴利行业 64.0%

  2. 烤瓷牙等材料成本高 14.7%

  3. 治疗设备及其他费用高 6.7%

  4. 医生技术含量高 6.7%

  5. 说不清楚 8.0%

  调查中可以看出,95.8%的人觉得看牙贵,其中超过六成的人觉得“非常贵,难以接受”,位居首位。在装过假牙、烤瓷牙的人中,超过一半的人(51.6%)看一次牙至少花1000元,而花销在2000元以上的比例为33.9%,更有约5%的人花费超过10000元。对于“看牙到底为什么贵”,超过六成人认为问题出在“牙科是暴利行业”上,选择“烤瓷牙等材料成本高”、“治疗设备及其他费用高”、“医生技术含量高”的占不到四成。

  百姓看牙有两大疑问

  记着调查发现,除了贵之外,装假牙的收费项目、诊疗程序等,也让不少患者迷惑。             

  具体来看,大家的疑问主要集中在两个方面:

  疑问一:收费项目为何这么多?陈女士装烤瓷牙前去了三趟医院,每次都要花200多元,拍片费、手术费、药费等,收费项目多、诊疗程序也多。记者调查发现,收费项目多可能主要出现在公立医院,私人诊所,尤其是连锁性质的,一般都是“一口价”。

  解答:北京王府医院口腔科宋医生表示,公立医院虽然收费项目较多,但发改委对哪些该收,收多少,都有具体的限价规定。比如装假牙所需的模型费、试冠费、水门汀等,都有相应的收费标准。首都医科大学附属北京口腔医院口腔修复科主任温颖说,有些患者在装烤瓷牙前,可能需要接受根管、消炎等治疗,这些都是单独收费的。

  疑问二:收费为何不统一?拿钴铬合金材质的牙来说,北京永康口腔诊所报价为1000元一颗,而佳美口腔的报价为1500元,贵了50%。其他材质的烤瓷牙,不同诊所的差价也在10%-100%不等。

  解答:以前在某三甲公立医院口腔科工作,现为某牙科诊所负责人的章医生表示,国家对公立医院治疗项目和所使用的国产、常用材料都有限价。而对私人诊所,采用的是备案制,就是说私人诊所只需报一个价格备案即可,具体最后卖多少,他们可以自己定。

  看牙的钱都花在哪了

  在某三甲口腔医院,本报记者拿到了一份详细的诊疗清单:这位患者刚刚镶了3颗金合金假牙,总费用为10013元,假牙材料费用就超过8100元,制作、铸模、粘接剂等费用在1800元左右,医生的治疗费(设计、戴牙)等总计不到100元。对此分配,口腔科医生给出了自己的解释。

  材料费用约占80%。随着新技术、新材料的发展,高质量的镶牙材料越来越多,价格差异非常大。比如,一颗镍铬合金烤瓷冠大约五六百元,纯钛冠2000—3000元,二氧化锆全瓷冠在4000元以上,贵则上万元。这些假牙的价格都会随着贵金属价格波动而波动,所以医院会每年到物价部门进行备案。近年来贵金属价格一路走高,假牙的价格也相应水涨船高。二氧化锆之类完全依赖进口的材料,价格会更高。“它的价格和进口汽车是类似的,同样的原材料在国内的价格往往比国外贵很多。”这部分材料在定价时,国内没有可参考的标准,就变得“高上加高”了。此外,很多患者觉得,一颗牙还没小指肚大,就算用黄金做,也不至于贵的离谱。其实,锻造一颗贵金属假牙需要鹅蛋大小的金属块。在高温下,技师将原料灌注成假牙后,多余的原材料都会弃用。为了节省成本,个别诊所会将这些弃料再次利用。“金属材料反复煅烧,其质地、硬度等都会变差。”温颖强调,这种做法和地沟油如出一辙,会为患者的口腔健康埋下隐患。

  而本报记者此前对一家义齿加工厂进行调查时发现,材料最贵的二氧化锆烤瓷牙冠出厂价也才200元左右。该厂负责人称,他们所生产的假牙很多都卖给了知名诊所和大医院。因此,该患者所花的8100元材料费,真正成本是多少,我们不得而知。

  测量、铸模、粘接等成本占15%—20%。确定假牙的种类后,医生要为患者取印模、确定颌位关系、面弓转移上颌架、选牙排牙、不同合型的选磨调合等等,这些程序做得是否精准,直接关系到制作好的假牙能否合口、舒适。“这部分费用其实并不高,每颗牙在500元左右。”温颖介绍,以北京市为例,目前的诊疗费用执行的仍是1991年时的物价标准,近20年几乎没变化。

  医生的诊疗费用占不到5%。在美国、日本等国家,镶牙时假牙材料费用最多不会超过总费用的一半,医生的诊疗工作才是患者花费的“大头”,但在国内却刚好相反。一名副主任医师看一个病人诊疗费仅为5元。在口腔修复科,医生要对患者口腔状况做全面的了解,少则半小时,多则一两个小时。而在美国,患者预约医生一次的诊断费用需要约100美元。但在我国,算上前期治疗和装假牙,医生的诊疗、治疗费用也就在百元上下,在看牙成本中只占很小的一部分。

  装牙前,有些人需要额外治疗。多数牙体缺损患者都涉及牙髓或根尖,需要先拍牙片,根据牙根情况做根管治疗。稍有松动的牙可通过治疗变得不松动或减缓松动的进一步发展,过于松动的牙齿应拔除,待拔牙窝长平后再镶其他假牙。有牙龈炎、牙周炎的患者,都得等治愈后再做嵌体或冠。哪怕不装牙,这些牙病也需要治疗,这些都会产生费用,少则几十元,多则数千元。

  “在我们看来,为患者镶牙就像给口腔做装修。”温颖说,医生会提出几种方案供患者选择。比如,固定假牙比活动假牙费用高,保留牙根接冠比拔掉牙根做活动假牙要贵很多。价格相对便宜的材料也能具备基本的功能,新型、较贵的材料能提供更多的美观和舒适性。镶牙时,患者根据自己的经济条件选择能负担得起的就可以,不必盲目追求新的、贵的假牙。

  经过此次调查,相信读者们对于假牙费用高居不下的原因已经了解一二。此后,《生命时报》也将进一步对该领域进行深入报道,请大家随时关注。▲
(责任编辑:刘婧婷)
 
 
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