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风湿病患者要特别注意防骨质疏松

为何风湿免疫病患者要特别注意防止骨质疏松!

南方医科大学第三附属医院  风湿免疫科 孙尔维主任医师

    风湿免疫病是一类免疫系统异常所导致的疾病,代表性疾病有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合症、白塞氏病、皮肌炎等。其主要原因是身体内的免疫平衡被打破,免疫系统过度产生了能够杀死自己体内健康细胞的杀伤细胞或分子。这类患者在其疾病的发展以及治疗过程中,往往特别容易发生骨质疏松。因此,医生在治疗风湿免疫性疾病的时候,除了常用的激素和免疫抑制剂以外,还常常给予补钙、维生素D3等治疗。

您可千万别小看这两种药物,它们虽然不是直接的治疗疾病的药物,但是它们对于防止风湿免疫性患者的骨质疏松很有帮助、很有必要,一定要坚持服用。

    为何风湿免疫性患者特别容易骨质疏松呢?这是因为,我们的骨质中的成份主要是钙,钙需要从食物中补充。在风湿免疫性疾病的治疗过程中,常常会给予激素治疗(大多药物名字带有“松”字的尾巴),而激素就是一个会使骨折疏松的“元凶”,激素能抑制小肠对钙、磷的吸收,增加尿中钙排泄而引起继发性甲状旁腺功能亢进症,甲状旁腺素(PTH)分泌明显增加,持续的PTH水平增高可使得骨质疏松。

    科学家们发现,如果应用强的松的剂量大于每天 5mg,用药时间超过3个月,就有可能导致骨质疏松,此时应该注意复查骨质的密度,看看有没有骨质疏松,并开始药物治疗;对于年龄大于65岁或以前发生过骨折的患者,如果需要用激素,而且用药时间预计至少3个月时,应给予补钙类的药物预防骨质疏松。

    当然,也不要谈“激素色变”。有些患者走向了另外一个极端,即因为害怕激素的副作用,而偷偷将激素类药物停掉,我想这是要不得的。因为首先激素可能是治疗风湿免疫性的疾病的最有效的药物,患者如果不在医生的指导下停用激素,则有可能耽误疾病的治疗,从而得不偿失。因此,有关激素的减量或停药是一个重要的治疗举措,一定要得到医生的许可,才进行调整,那样才是最安全的。只要用药的量得当,调整及时,时间控制的好,就可以既使用激素达到治疗的效果,又避免其引起骨质疏松的副作用。

    另外,患者的骨关节的疼痛也使得患者减少运动,这也有可能进一步加重骨质疏松,因此关节炎的患者,如果有可能还是要加强活动。虽然多晒阳光可以增加维生素D3的合成,促进钙的吸收,但是有些风湿免疫性疾病的患者,是需要避光的,如“红斑狼疮”的患者。因此,具体情况希望患友们在就诊时要向主治医生询问清楚。


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来自:白龙书屋  > 骨关节病
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