▲傅应昌，广东省名中医，主任中医师，阳江市人民医院原副院长，从事中医临床近40年，临床经验丰富，辨证精确，用药稳妥，擅长外感热病、咳嗽、不孕不育症、颈椎病、腰腿痛、中风、高血压病、冠心病及慢性胃炎的治疗。主持省级科研立项3项，参与4项，主持市级科研立项5项，参与4项。发表国家级论文15篇，省级论文8篇，并参与1部专著的编写。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
【按语】
腺样体肥大以打鼾为主诉，属于中医鼾症范畴。吴鞠通在《温病条辨·卷四·杂说·治病法论》中所说的“治上焦如羽，非轻不举”，也是强调治疗上焦肺系的病变要用轻扬宣透的药物。中医认为患儿外感风热之邪侵于鼻窍咽喉，导致上焦气机失畅，肺气失宣，痰饮内生郁结于鼻咽部所致。可用银翘散加减治疗。重点以金银花、连翘、疏风清热；桔梗、川贝母化痰散结。此外，患儿鼻塞、流黄涕、咳嗽，考虑为风热外袭，内犯于肺，导致邪热壅肺，肺失宣降，邪热循经上壅鼻窍，属于肺经风热。在银翘散的基础上加入麻杏石甘汤清热宣肺。患儿出现容易口臭，舌苔厚腻的情况，说明夹滞了，故加入麦芽消食化积，杜其生痰之源。患儿鼻塞明显加入辛夷花、苍耳子宣通鼻窍。全方共奏疏风清热、宣肺通窍之功。在患儿复诊的过程中，根据患儿咳嗽明显的症状加入宣肺止咳的药物，以及后期症状好转时及时加入健脾的药物来固本，以防疾病的反复。
（本案编者：范慧婕）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
