湿为六淫之一。湿邪为病，在临床上颇为多见，究其原因，有以下几个方面。
一是人体感受湿邪机会较多，如居处潮湿，汗出当风，淋雨涉水，感受雾露，以及过食肥腻生冷瓜果等，都可导致湿邪为患。
二是湿邪可兼挟其他病邪为患，如湿为阴邪，常与寒邪相挟而为寒湿；风为百病之长，湿与风合而为风湿；湿邪阻滞气机，气郁化热而为湿热；暑热天湿与暑相合而为暑湿等。
三是湿邪可侵犯人体多个部位，如湿邪侵犯肌表而成表湿证；湿邪侵犯脾胃等脏腑而成里湿证；湿邪流窜经络而成痹证；湿邪侵犯皮肤又可出现湿疹、疮毒等疾患。
四是湿邪重浊而缠绵，病难速已，病程较长，湿邪还可进一步发展为痰为饮为水等，因而相对而言，湿病就显得比较多。
湿证的临床表现是多方面的，由于湿邪具有重浊趋下，凝滞缠绵，污秽不洁等特点，我们可将其基本症状概括为以下十点。
1. 舌苔滑腻，或白或黄，脉缓，或濡或涩；
2. 头身沉重，或头有紧束感、重压感，或关节疼痛而肿；
3. 汗出不透，或齐颈而还，或齐腰而还；
4. 肢体或面目浮肿，尤其多表现在下肢，或呈目下有卧蚕；
5. 面色黄滞或暗滞，或有黄疸；
6. 口不渴，或口渴而饮水不多，或喜热饮，喝水后反觉不舒；
7. 胸闷，胃脘或腹部满闷，不思食或不知饥；
8. 皮肤瘙痒有湿疹，或阴囊潮湿起疹，或有脚癣；
9. 小便不利或混浊不清，有沉淀，或有淋浊白带；
10. 大便溏软，不成形，解出不畅。
以上十点，当然不必悉具，只要见其中一、二症，或三、四症，便要考虑到湿邪的存在了。
治湿的方法很多，现根据文献资料、临床报导及个人体会，概括为以下十三法。
1
解表散湿
这是针对湿邪在表的—种治法。
常用药有羌活、独活、防风、麻黄等，并常和其他解表药、祛风药配合应用。
代表方剂有羌活胜湿汤，适用于湿邪在表，见恶寒发热，头痛头重，身重疼痛，无汗脉浮，苔白或有腻象等；若里有热者，又当改用九味羌活汤。
在《金匮要略》中，治疗湿邪在表，并不用一般解表散湿药，而是以麻黄配以利湿化湿的药物，以达到发表祛湿的作用。
如寒湿在表，身烦疼者，用麻黄加术汤，方中用麻黄等散寒，用白术以除湿，且麻黄得术，虽发汗不至多汗，术得麻黄，可行表里之湿；
又如风湿在表，见“一身尽疼，发热日晡所剧者”，用麻杏薏甘汤，方中以麻黄解表，薏苡除湿，杏仁宣降肺气以行湿，甘草补中。
解表散湿一法，应注意不可发汗太过。
《金匮要略》便指出“汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也”。
因湿性粘滞留着，用药透湿通阳，使微微汗出则湿气易去。
此外，尚有祛风胜湿一法，适用于风湿在经络而成为痹证者。症状以关节疼痛为主，可用秦艽、桑枝、桂枝、羌活、独活、桑寄生、五加皮、海桐皮和豨莶草等治疗。
2
芳香化湿
如同辛凉解表、甘寒养阴和辛香开窍等治法一样，芳香化湿一法是温病学派对传统治疗方法的一个发展。
芳香化湿就是用芳香药物透化湿邪的一种方法。
适用于湿邪郁遏，气机不畅之证，其病位偏于上焦，此正所谓上焦宜化，中焦宜燥，下焦宜利的方法。
常用药物有藿香、佩兰、菖蒲、郁金、薄荷、蔻仁等。
如外感邪气，表里俱湿，见寒热身痛，呕吐泄泻，口粘苔腻等，用藿香正气散；
又如湿温初起，邪在气分，用甘露消毒丹，此方不仅适用于温病，即杂病中湿热郁遏之黄疸，若辨证得当，往往可收到较好疗效；
若湿温经久不退，侵入营血，蒙闭清窍，而见舌苔垢腻、神志不清者，可用菖蒲郁金汤，这和热入心包，用安宫、至宝之类清心开窍有所不同。
在临床所见久热不退的患者，常有因湿遏热伏而致者，宜用芳香宣透化湿之品，湿化则热邪得透，不重在清热，而热邪可清。若一见发热便用寒凉之属，则更使热邪郁遏不透，发热缠绵难愈。
3
苦寒燥湿
《内经》指出湿淫于内，“以苦燥之”，但有苦寒和苦温之别。
苦能燥湿，寒能清热，用味苦性寒的药物以燥湿清热的方法，称为苦寒燥湿。
主要适用于湿热之邪蕴结于胃肠之证，见舌苔厚腻，口苦口粘，胃脘胀闷，不思饮食等症。代表药有黄连、黄芩、黄柏、山栀和秦皮等。
在方剂的应用方面，如湿热蕴结发为痢疾，可用白头翁汤；
湿热内盛，热甚便秘，舌红苔黄腻，发为黄疸重证者，可用栀子金花汤；
湿温汗出热解，继而复热者，用黄芩滑石汤；
湿热或痰热蕴于胆胃，而见口苦苔黄，眩晕泛恶，或心烦失眠者，用黄连温胆汤；
湿热下注而见下肢疼痛，甚则成痿者，用二妙丸。
苦寒燥湿和清热利湿相近，常难以截然划分，且往往一个方剂中，既有苦寒燥湿又有清热利湿，如龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤等便是。
它们的区别在于：苦寒燥湿适用于中焦湿热内盛，肠胃症状比较突出，清热利湿适用于湿热注于下焦，泌尿系症状比较突出；前者味苦性寒，后者味甘淡而性凉。
再者，必须注意苦寒药和甘寒药的鉴别应用，甘寒适用于有热无湿，或热邪伤阴，或素体阴虚之证，这和苦寒药用于湿热之证，是大不相同的。
4
苦温燥湿
用性温味苦的药物燥化湿邪的方法称为苦温燥湿，此即《素问·至真要大论》“湿淫于内，治以苦热”的方法。
适用于湿邪内盛或寒湿内盛之证，多见舌苔白腻，口粘囗腻，脘腹痞满，倦怠恶食，甚则肢冷怯寒等症。
主要药物有苍术、厚朴、法夏和陈皮等，代表方剂有平胃散；若湿积成痰，或痰湿内盛者，又宜用二陈汤。
湿温病，湿热蕴结或湿重于热者，亦常在清热利湿方中加入一两味苦温燥湿药物，如藿朴夏苓汤中用厚朴、半夏便是例子；
亦有用苦寒燥湿合苦温燥湿以治湿热证者，如二妙丸中，以黄柏合苍术治湿热下注之证，便是例子。
脾主湿，中焦病多和湿邪有关，故平胃散便成为调理脾胃的一个常用方剂。
如中焦有湿而见胃脘胀痛痛不适者，加木香、砂仁，名香砂平胃散；
出现泄泻痢疾者，合香连丸，名香连平胃散；
兼有脾虚者，加党参、茯苓，名参苓平胃散；
兼痰湿咳嗽者，合二陈汤，名平陈汤；
湿盛尿少，见泄泻或浮肿者，合五苓散，名胃苓汤；
疟疾寒热往来而湿盛者，合小柴胡汤，名柴平煎；
湿邪或暑湿内盛而呕吐不食者，加藿香、半夏，名不换金正气散，等等。
5
淡渗利湿
以甘淡渗利之剂，使湿邪从小便排出的方法，称为淡渗利湿，此即《内经》“以淡泄之”之法。
湿邪郁滞在机体之内，主要症状之一便为小便不利，小便通利则湿邪自能排出体外，故《金匮要略》指出“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便”；《河间六书》也指出“治湿之法，不利小便，非其治也。”
淡渗利湿虽然比较地适宜于湿阻下焦，但其他治湿方法往往和淡渗利湿一法配用，它已成为治疗湿邪最常用最普遍的方法。
淡渗利湿的代表药物有茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁等，代表方剂有四苓散，若湿邪停滞而膀胱气化不利者，则以五苓散较为合适；若湿邪停滞而兼阴虚者，则以猪苓汤较为合适。
淡渗利湿的药物多甘淡平和，而清热利湿药多偏于寒凉，这是两者的不同处。
6
清热利湿
湿热停滞于体内，尤其是停滞于下焦，出现小便短赤、灼热作痛，或小便淋涩不畅者，应当用清热利湿的方法治疗。
代表药物有白茅根、车前、滑石、竹叶、茵陈蒿、大蓟、小蓟、金钱草、海金砂和木通等，这类药物多味甘淡而偏寒凉，一方面能清热，一方面能利尿。
代表方剂中，如小便短赤，而伴有心烦失眠舌尖红者，可用导赤散；
暑天小便赤涩作痛，可用六一散，湿重者用桂苓甘露饮；
小便淋沥不畅，甚则癃闭不通，伴有苔黄腻，脉数有力者，用八正散，挟有砂石者，再加海金砂、金钱草等，或改用石苇散加味；
小便尿血而淋沥作痛者，用小蓟饮子；
湿热熏蒸发黄，而大小便不利者，宜用茵陈蒿汤；
肝经湿热下注，小便淋浊，外阴肿痒，或为白带，宜用龙胆泻肝汤；
湿热蕴于经络，见关节肿痛而热者，清热利湿兼以宣通经络，宜用宣痹汤；
湿热聚于肠间而便血者，又当用赤小豆当归散。
下焦为肝肾所居之地，肝主血，肾主阴，湿热久居下焦，可导致阴血不足，故清热利湿法有时和滋阴养血法合用，这和苦寒燥湿治在中焦，有时配用调理脾胃药物是有所区别的。
导读：杨志一先生是江西名医，为经方大家曹颖甫先生的得意门生，并一生致力于《伤寒论》和《金匮要略》的研究，善用六经辨治急慢性血吸虫病、传染性肝炎等病证，疗效卓著。
下面继续介绍杨先生的治湿十三法。
7
理气化湿
水湿在人体的代谢，和肺、脾、肾三脏关系最为密切。
若肺气失于通调，脾气不能运行，肾气难以制化，则水湿调节失常，停滞于体内而为病。
其治疗便当用理气的药物调理气机，导滞化湿，以达到气化则湿化，气行则湿行的目的，这在治湿方法中占有很重要的地位。
代表药物有陈皮、大腹皮、杏仁、蔻仁和郁金等。
在方剂的运用方面，虽然单纯理气化湿的比较少，但在方剂中配用这一方法的例子却是很多的。
如治疗湿温的著名方剂三仁汤，方中杏仁宣通肺气以开上焦，蔻仁醒脾和胃以宣中焦，使气机条达则湿邪易去；
吴鞠通五个加减正气散，用陈皮、大腹皮、杏仁以理气行气；
治疗水湿内盛的五皮饮，方中桑白皮泻肺降气，陈皮理气和中，大腹皮行气化滞，是理气化湿作用比较突出的方剂；
上焦肺郁湿阻用的宣痹汤，亦具有宣肺解郁，理气以化湿的作用；
至于用陈皮以理气化湿的二陈汤，则更是临床上常用的方剂。
8
益气化湿
气机郁滞不能布津行湿，固然可以导致湿邪为病，气虚而气化无力，脾虚运化失常，也是湿病的常见原因。
此时的治疗便当益气健脾以行湿化湿，这便是益气化湿，或称为健脾化湿，主要药物有黄芪、党参、白术和茯苓等。
代表方剂中有防己黄芪汤，此方原用以治疗风湿在表的表虚证，主要症状有“脉浮身重，汗出恶风”。方中用黄芪补气化湿，白术健脾利湿，防己祛湿利水。
不仅气虚湿邪在表者可用，就是一般气虚湿重或气虚水肿的病人也可用。如慢性肾炎见气虚者，守方服用，有的可收到肿退肾功能恢复的较好效果。
再者还有李东垣的清暑益气汤，此方一方面用黄芪、党参、甘草、大枣等益气健脾，另一方面用黄柏、泽泻、苍术、白术等清暑化湿。适用于既有发热口苦，苔黄腻尿黄，又有身倦气短，汗出脉虚的暑湿伤气之证。
东垣的清暑益气汤和王孟英治疗暑热伤阴之清暑益气汤自有不同，而王孟英评论李氏方“虽有清暑之名，而无清暑之实”，未免太偏。
再如治疗脾虚泄泻的参苓白术散，脾虚带下的完带汤，也都是益气健脾化湿的常用方剂。
9
温阳祛湿
温阳祛湿是用辛温或甘温的药物治疗湿邪的方法，主要适用于阳虚而寒湿内盛之证。
此等证忌用寒凉渗利之品，故《医门法律》指出“凡治湿病，当利小便，而阳虚者，一概利之，医之罪也”。
温阳祛湿的主要药物有附子、干姜、桂枝、白术等。
代表方剂有《金匮要略》治疗湿盛阳虚的三个附子汤。
如阳虚而湿邪在表者，用桂枝附子汤，主要用桂枝配附子，助表阳而散湿；
阳虚而湿邪在里者，主要用白术配附子，助里阳而燥湿；
表里阳俱虚，湿邪盛者，用甘草附子汤，桂、术、附三药同用，君以甘温的炙甘草，温阳补中而祛湿。
这种根据不同证候而严格挑选药物的手法，是很值得我们借鉴的。
再者，治疗寒湿着于腰部的肾着汤，方中以甘姜苓术四药相配，也是温阳燥湿的著名方剂。
在黄疸病中，由于阳虚寒湿内盛所致的阴黄，治用茵陈四逆汤、茵陈术附汤等，也属于温阳祛湿的范围。
10
升阳除湿
升阳除湿一法，在李东垣的《脾胃论》中强调得比较突出。
他认为在一般情况下用利湿之法是可行的，但在脾胃久衰，清阳不升的患者则不行：“用淡渗之剂以除之，病虽即已，是降之又降，是复益其阴而重竭其阳气矣，是阳气愈削而精神愈短矣，是阴重强而阳重衰矣，反助其邪之谓也，故必用升阳风药即差。”
所谓升阳风药是指羌活、独活、柴胡、升麻、防风等，或再配以黄芪。
风药能胜湿，清阳升则湿邪去，为治湿另辟一法。
这种治湿方法，在《脾胃论》中多处可见。
如治疗湿热成痿的除风湿羌活汤，治疗湿热肠澼的升阳除湿防风汤，治疗泄泻的升阳汤和升阳除湿汤，四方中防风、升麻、柴胡凡三用，都体现了升阳除湿这一方法。
喻嘉言治疗表邪入里所引起的痢疾，用人参败毒饮以“逆流挽舟”，还有前已提及的东垣清暑益气汤，都包含有升阳除湿的作用在内。
11
苦辛泄湿
苦辛泄湿是以辛开苦降的药物以宣降湿邪方法，前人所谓“湿热之邪，非辛不通，非苦不降”，指的便是此法。
凡湿邪困于中焦、脾胃升降失调，见脘腹满闷食少，呕吐恶心，肠鸣便溏或泄泻等症，便当用苦辛泄湿的方法。
一方面用能开能通的辛味药，如生姜、干姜、菖蒲、香豉、郁金之属，宣透湿邪，升清醒脾；
一方面用能泄能降的苦味药，如黄连、黄芩、厚朴之类，苦以燥湿，和胃降逆。
此外，尚有半夏一药，味辛而善降，能和中燥湿、散结除满，为此法中的常用药。
在杂病中，因湿邪留恋，寒热中阻，升降失调，而见脘腹痞满痛胀，呕吐下利诸症者，半夏泻心汤为常用方。
方中干姜、半夏辛开散结以和阴，黄连、黄芩苦降补脾以建中，而四味药又均具有燥湿之功，此外更配参枣补脾建中，用此法治疗肠胃疾患常可收到较好疗效。
在温病中，湿热之邪阻滞中焦，见满闷呕恶诸症，宜用王氏连朴饮。
方中除用半夏外，还用菖蒲、豆豉之辛宣以透湿邪，同时又用黄连、厚朴之苦燥湿和胃，为治疗中焦湿温证一常用方。
苦辛泄湿法升中有降，开而能泄，既善治中焦湿热，又能恢复脾胃升降功能，是药味配伍得当的一种治法。
在此法中，最常用的是黄连和辛味药的配伍。
如配吴茱萸成左金丸，主治肝胃之气上逆而挟有湿热者；和木香配而成香连丸，主治湿热痢疾；配苏叶成苏连丸，主治妊娠湿热呕吐之证。黄连也是其他苦辛泄湿方剂中的主药。
此外，黄连配肉桂而成交泰丸，主治心肾不交之失眠。
至于苦辛药的比例，一般为苦多辛少，但也可依据病情而灵活掌握。
12
燥湿化浊
燥湿化浊为针对湿浊在里的一种治疗方法。
所谓湿浊是湿邪的进一步发展，其含义有二。
一为湿邪深结在里，根深蒂固，非一般治湿药所能治愈者；二为湿邪凝聚成形。
其临床表现为面色油垢，或晦滞而黯，腹部胀大，舌苔垢腻，大便深黑污垢，小便混浊不清，或有浊块杂下，或尿中沉淀甚多等。
从这些症状可以看出，这和—般的的湿气或水湿是有所不同的，如果认为“湿浊即湿气”，未免过于笼统。
在具体的治疗方面，如湿浊随温邪深伏膜原，见壮热恶寒，或寒热往来，舌苔垢膩，胸闷呕恶等，宜用达原饮，除用黄芩、知母清热外，选用槟榔、草果、厚朴三味懔悍之品直达病所以化湿浊；湿偏重者，宜用雷氏宣透膜原法。
又如湿浊下注，致小便混浊或如乳泔，宜用萆薢分清饮，方中以萆薢为君以清理湿浊。
再如膀胱湿热内盛，而成赤白浊之证，又宜用《医学心悟》萆解分清饮，用萆解、茯苓、车前子，黄柏等清化湿浊。
13
解毒燥湿
解毒燥湿是针对湿毒为患的一种治疗方法。
所谓湿毒，可从两方面理解。
第一，表现出湿象，同时又有突出的热象火象者，也称之为湿热毒。
其症状有舌苔黄腻，咽喉痛，小便混浊短赤，并有痛感，前后阴热如火燎，妇女带下粘稠腥臭。
其治疗可用苦寒燥湿的方法，但剂量宜加重，并加上清热解毒之品。
第二，湿邪郁于肌肤引起皮肤病者。
如带状疱疹、各种湿疹、接触性皮炎、脓疱疮等，常出现皮肤起疱、糜烂、渗水、瘙痒等症状，且多具有病程较长，缠绵难愈的特点。
治疗应以燥湿败毒为主，可根据具体情况选用龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤、清解片、消风散等，代表性的药物有土茯苓、苦参、黄柏、苍术、白藓皮、紫荆皮、地肤子等。
此外，除了各种药膏外涂，还可选用蛇床子、明矾、艾叶、黄柏、苍术、苦参、防风、百部等煎汤外洗，或熏蒸患部以燥湿解毒，祛风杀虫，比单纯用内服药收效更捷。
写在后面
以上治湿十三法，虽各有特点和适应证，均可单独应用，但数法联合应用的例子也不乏其例，以上各法中所举方剂，便往往具有这种作用，我们只是就其主要作用进行归类而已。
再如治疗臌胀属湿热内聚的中满分消丸更是突出例子，方中治湿诸药合用，具有苦寒燥湿、淡渗利湿、理气化湿、苦温燥湿和健脾祛湿等多种作用，是治疗臌胀有一定作用的方子。
可见遇到病情比较复杂的病证，数法的联合应用还是必要的。
治湿一法已广泛运用于肝炎、痢疾、肠伤寒、妇科炎症以及皮肤病等的治疗中，他如急腹症、泌尿系感染及结石，风湿性关节炎、肠胃炎、日久不退的发热以及重症肌无力等病症，运用治湿法而见效的病例都可或多或少地见到，充分体现了祖国医学异病同治的特点。
这或者也说明以上疾病可能有其共同的病理基础，或者说明治湿药物在不同的疾病中所起的作用并不完全相同。
甘姜苓术汤暖土胜湿；补土制水，散寒渗湿；温脾化湿。主治肾着。寒湿下侵，身重，腰以下冷重而痛，饮食如故，口不渴，小便自利；胞痹，小便不利，鼻出清涕者；呕吐腹泻，妊娠下肢浮肿，或老年人小便失禁，男女遗尿，妇女年久腰冷带下等，属脾阳不足而有寒湿者。
【名称】甘姜苓术汤
【别名】甘草干姜茯苓白术汤、甘草汤、肾着汤、除湿汤、苓姜术甘汤、茯苓干姜白术甘草汤
【组成】甘草2两，白术2两，干姜4两，茯苓4两。
【出处】《金匮》卷中。
【功效】暖土胜湿；补土制水，散寒渗湿；温脾化湿。
【主治】肾着。寒湿下侵，身重，腰以下冷重而痛，饮食如故，口不渴，小便自利；胞痹，小便不利，鼻出清涕者；呕吐腹泻，妊娠下肢浮肿，或老年人小便失禁，男女遗尿，妇女年久腰冷带下等，属脾阳不足而有寒湿者。
【用法用量】以水5升，煮取3升，分温3服。腰中即温。
【用药禁忌】忌海藻、菘菜、桃李、雀肉、酢物。
【药理作用】对肠管的兴奋作用《经方研究》：王培忠等报道，甘姜苓术汤的水煎液在小量时对家兔离体肠管有轻微的兴奋作用；加大剂量后，其兴奋作用未见明显加强。认为其水煎液兴奋肠管的作用与剂量关系不大。
【临床应用】
1.肾着：杜某，女，52岁。腰痛，腰部重倦有冷痹感，两侧髓关节痛，行动拘急痛，俯仰困难，四肢倦怠无力已5月余，治疗无效。诊其脉沉迟，此肾着证也，肾虚而寒湿所侵，腰受冷湿着而不去，治宜温通驱寒湿为治，拟用肾着汤。白术1两，云苓1两，干姜1两，炙甘草5钱，2剂，清水3钟，煎至1钟，温服。后以原方加桂枝尖、杜仲，共进8剂而愈。
2.半身出汗：本方治疗半身出汗12例，病程最长2.5年，最短半年；有布氏杆菌病史者2例，风心病史1例，非特异性结肠炎病史3例。病者皆有脾阳不足，寒湿内盛的症状，如汗出、身冷、畏寒等。结果治愈9例，好转3例。服药最少2剂，最多12剂。
3.滑精：一士人，年73，平生小便频数，腰冷如坐水中，厚衣覆盖而坐，精液时泄不自禁，诸治并无效，如此已10余年矣。余诊之，心下悸，即与此方而痊愈。
4.带下：丁某，女，44岁。带下年余，近半月来加重，色白清稀，绵绵不绝，少腹隐痛，头晕乏力，面色苍白，形寒肢冷，腰酸，舌胖苔白，脉小略滑。乃寒湿阻滞胞宫。药用茯苓、白术各30g，干姜、甘草各10g，苍术20g，煎服。4剂后，带下明显减少，腰痛、头晕明显好转。
【各家论述】
1.《医方考》：肾着于湿，腰冷如冰，若有物者，此方主之。肾主水，脾主湿，湿胜则流，必归于坎者，势也，故曰肾着。腰为肾之府，湿为阴之气，故令腰冷如冰；若有物者，实邪着之也。干姜、辛热之物，辛得金之燥，热得阳之令，燥能胜湿，阳能曝湿，故象而用之；白术、甘草，甘温之品也，甘得土之味，温得土之气，土胜可以制湿，故用以佐之；白茯苓甘淡之品也，甘则益土以防水，淡则开其窍而利之，此围师必缺之义也。
2.《金匮要略心典》：其病不在肾之中脏，而在肾之外府，故其治法不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。甘、姜、苓、术，辛温甘淡，本非肾药，名肾着者。原其病也。
【附注】甘姜苓术汤（原书同卷），甘草汤（《外台》卷十七引《古今录验》）、肾着汤（《千金》卷十九）、除湿汤（《三因》卷九）、苓姜术甘汤（《类聚方》）、茯苓干姜白术甘草汤（《奇正方》）。
病案一：腰痛
患者，男，46岁，司机，体偏胖。间断腰痛半年，曾用膏药和西药治疗，效果不持久，后服中药治疗，效果欠佳，就没有再服药治疗了。只是偶尔去理疗一下。陪朋友来我看病治疗，朋友病好后才询问腰椎间盘突出是否可以治疗。刻诊：腰痛，腰沉困，腰部发凉，时常腰部潮湿，便溏，日２－３次，怕冷，阴囊潮湿，舌淡苔白，脉沉迟无力。
病机：脾肾寒湿。
治则：温肾暖脾祛湿。
方药：肾着汤加减。
白术10g，茯苓20g，干姜20g，炙甘草10g，五加皮15g，桂枝10g。
十付水煎服，服后腰部轻松，疼痛减轻七八，大便好转，后巩固愈。
病案二：腰痛
患者，男，45岁，干部。腰痛数月来诊。体格偏胖，时常腰痛伴腰部发凉，腰部酸困沉，西医诊断为腰间盘突出、腰肌劳损，经牵引外敷针灸腰痛有所减轻，但减轻不十分明显，后服中药（补肾活血祛风之类）效果欠佳。大小便正常，饮食正常。舌淡苔白，脉沉弱。
病机：太阴虚寒，运化失司，寒湿困于少阴所致。
治则：温中除湿。
方药：肾着汤合麻黄附子细辛汤加减。
茯苓20g，干姜20g，白术10g，麻黄10g，炮附子10g，细辛10g，鹿角片10g，炙甘草10g。
十付水煎服，服药期间小便量增多，腰部沉困酸痛减轻十有八九，腰部发凉逐渐消失，后斟酌加减癒。
按：腰为肾之俯，腰部疾患一般常常考虑于肾有关，治疗通常以补肾，活血等为主，但本例患者为太阴寒湿少阴肾所致，故治疗当以温中除湿的肾着汤治疗，同时加麻黄附子细辛汤加强散寒湿智之力，加鹿角为督脉引经药，药专而宏，直达病所，故癒。
肾着汤
组成：炙甘草二两，白术二两，干姜四两，茯苓四两。
用法：右四味，以水五升煮取三升，分温三服，腰中即温。
功效：暖土胜湿。
主治：寒湿所伤之肾著病。身重腰下冷痛，腰重如带五千钱，饮食如故，口不作渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。
方解：肾着病，以腰重冷痛为主要见症，源于寒湿外袭，痹着于腰部所致。故治宜温化寒湿之法。方中以干姜取其辛热之性，温中祛寒。以茯苓淡渗利湿。两者配伍，一热一利，热以胜寒，利以渗湿，寒去湿消，则病本得除。白术健脾燥湿，以助除湿之力。甘草调诸药而和脾胃。四药配合，共奏祛寒除湿之效，寒湿尽去，则冷重自愈。
不传之秘：
（１）剂量：干姜、茯苓剂量大，皆是四两；
（２）炙甘草、白术剂量小，都是二两；
（３）白术一定是生白术。
精准辨证：身体重，腰中冷沉。
治疗疾患：（１）腰冷痛；（２）腰中冷；（３）腹重；（４）腹泻；（５）肛门潮湿；（６）阴囊潮湿；（７）带下等等证属于脾肾寒湿，身体重，腰中冷，腰以下冷痛，腹沉重，为精准辨证。
加减运用：
肾气虚（腰困乏无力）：加五加皮；
水气重（舌淡苔水滑）：加桂枝；
大便干：加重白术量；
建议同时长期服肾气丸，鼓舞肾（阳）气，寒湿逐渐祛除。
药物：白术
《神农本草经》：主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热消食。
《别录》：消痰水，利腰脐间血。
《日华子本草》：补腰膝，消痰，治水气，利小便，及筋骨弱软。
李杲：去诸经中湿而理脾胃。
注意事项：禁寒湿生冷；防寒保暖；疗程管理
【原文】“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”
【摘录】原文仅一条，主证：口不渴，腰中寒，小便自利，四肢逆冷，此四症状同时出现，若脉沉紧用之安可。与苓桂术甘汤相比，在于桂枝和干姜，从药性相比干姜比桂枝热，干姜温中下焦，桂枝温中上焦，若上有水饮则用桂枝，若下有水聚则用干姜。夫腰疼乃肾经之症，人未有不信。肾虚者用熟地、山茱以补水未效也，用杜仲、破故纸以补火未效也，何以用白术一味而反能取效。不知白术最利腰脐。腰疼乃水湿之气浸入于肾宫，故用补剂，转足以助其邪气之盛，不若独用白术一味，无拘无束，直利腰脐之为得。夫二者之气，原通于命门，脐之气通，而腰之气亦利，腰脐之气既利，而肾中之湿气何能久留，自然湿去而痛忽失也
师以肾着汤的四味药，分别代表四个治湿法门，为我们详细的阐述了此道理。
当我们看到山路因水堵塞时，所做的第一件事情就是要在路的两旁挖排水沟，令水先排走。而在人体的排水沟就是膀胱与三焦，膀胱乃水之大源，三焦乃水之小溪小流。只要通利膀胱与三焦，那么人体的水湿就能正常排泄。
而能同时通利三焦与膀胱的，就是茯苓。师巧妙的将其比喻为“人体水利部部长”，为化水神剂。
而水湿在人体三焦的不同部位，所引起的疾病亦不同。如水泛巅顶，引起眼睛朦胧，看不清，以一味茯苓打粉便可将其利下。师曾治疗庵背村一名中学生假性近视，仅一味茯苓打粉冲水，不到三月便愈。
又如水停中脘。肚腹中像是有水停留一般，晃荡有声，皆可以茯苓化之。如二陈汤乃化中焦痰水神剂！
又如水乱二便。膀胱不能气化水液，导致大便糖稀，以一味茯苓偏渗膀胱亦可化之。
而且茯苓这味药，利水而不伤，还能健脾。像商陆、大戟等利水之药，用多后反而会给身体带来伤害。
当通利了水道以后，山路难免变得坑洼，这时便需要填平。对应我们人体，当某些地方有坑坑洼洼时，就需要通过健脾生肌肉，来填补坑洼。而健脾圣药，便是白术。
师幽默的称其为“人体工程队队长”，为填土圣药。
凡是脸上长痘后容易有坑的，以一味炒白术泡水，便可治愈。《难经》上说：“损其脾者，饮食不为肌肤。”脾主肌肉，健脾则是补肌肉。
且一味白术打粉，专治大便不成形。因大便不成形，皆因脾胃运化降低，而白术健脾，则能帮助脾胃正常运化。
广州一个长期坐办公室的白领，总是食凉果凉饮，伤其脾胃，导致大便糖稀。师以一味炒白术打粉，令其泡水喝，不过两剂便治愈。
当开沟渠与填坑洼的工作都已经到位了，但是路面的水湿依旧不能完全的化干。这时就需要充足的阳光，当阳光一出来，路面的湿气便会被轻松蒸发。
而如同雨后天晴，能给人体带来充足阳光的，便是干姜这味药。它通过升阳以化湿。能够制阳光，温阴翳。
而干姜它代表的更是整个温阳家族，包括肉桂、附子，都是它的后备支援。若是阳气不足者，干姜不足以暖之，便请动它背后的肉桂来支援，若还不够，就请动附子来支援。整个温阳家族都出动了，哪怕身体是一座冰山，它们亦能将其融化。
而茯苓代表的就是利水家族，它背后的益母草、猪苓、泽泻，纷纷是它的妻子、兄弟和老爸。不管你水湿再重，整个利水家族一出动，岂容你水湿在体内作怪！
前面的三位大佬，在技术上，已经将水湿打的落荒而逃了。但是，若是大佬们力量不够，三人不能齐心协力，又哪能打赢水邪呢？
这时，甘草这位国老就要出场了。它既像一位军师，又像一位粮草官。它给三位大佬将能量补足，并振奋其士气，令它们齐心协力，同仇敌忾。三味药一受到甘草的鼓舞，便士气大增，共同将水邪打的落荒而逃。
所以，甘草这位“和事佬”，并未见它出力多少，但它的作用却是无药可及的。
这整首汤方看下来。如同海陆空三军齐下，再加背后的粮草充足。若是湿重，便重用茯苓；寒重，便重用干姜；疲劳，便重用白术、甘草。
简直就是太巧妙了！师这样形象又生动的讲解，瞬间感觉这首汤方，就像一支治湿大部队一般，活灵活现。
评按：学生兴奋地说：“听完这解方，如醍醐灌顶，一辈子都不会忘，真是神解！”
我说：“并非我解得好，而是仲景这经方本身就自带神奇光环！如果它是石头，就不会有玉石的光彩；如果它是玉石，就会绽放异彩！”
谁能想到，一个肾着汤，四味药，四平八稳，不可挪动一味，白术培土，茯苓利水，干姜温阳，甘草补中。如此腰湿有路可去（茯苓给水出路），肾水得以温照（干姜温阳化气），肌肉劳损复归有力（白术，脾主肌肉），身心疲惫得以补充（甘草，甘甜益力）。
并非我巧妙用心，实在是仲景方暗合天机，妙契自然，本身就考虑周全，组方缜密。通过一个肾着汤，你真不敢忽视经方了！谁小瞧，谁将失去这人类瑰宝！
我临床用这肾着汤，治疗腰肌劳损、椎间盘突出、腰酸腿沉患者，不计万数！几乎天天有颈肩腰腿痛患者，属于疲劳体寒者，用之无不应手取效也！曾有多例颈椎病、肩周炎长期患者，也是肾着汤几剂而愈。
这是何理？
初学者不解，这叫异病同治，同为寒湿作乱，一首肾着汤通治了！所以你问我肾着汤治什么病？我说它不治病名，它治寒湿。故寒湿为患，肾着汤主之！心惊胆寒众生，心寒意懒患者，恶语伤人六月寒者，或拖泥带水，慵懒迟步之人，皆可以肾着汤治之。
那是一个冬天……北京城里出了一个大盗，此人飞檐走壁身轻如燕，经常半夜潜入富人小区行窃，顺带着奸淫妇女。虽然公安部门出动了大量的警力来捉拿他，但是始终神龙见头不见尾。
当时从这个大盗的作案手法和行为来看，基本可以判断为中年男子。
可是当把这个大盗抓住，把面纱扯下来一看，哇！惊呆了！你们猜怎么着？人家不是中年人好吧，人家是一个八十多岁的老爷爷！！！
这么大把年纪了，半夜出来偷东西不说，最重要的是还奸淫妇女……所以抓捕的说，你先别交代罪行了，你先说说自己是怎么保养的吧。
于是这位老爷爷说，他年轻的时候身体特别不好，然后在六十多岁的时候遇到了一名道家高人对他说：每年在立秋前的18天开始，每天艾灸神阙穴100壮，一直艾灸到立秋那天为止，即可除百病。
于是这老爷爷就严格遵照行事，结果几年下来，不但病全好了，而且身体还越来越轻巧，功能越来越强健。
那为什么在立秋前艾灸有如此神效呢？因为立秋前的十八天是长夏主令。脾在四季中对应的就是长夏，此时的气为湿。所以在这18天里艾灸，不但不会上火，而且除湿有奇效。
而这老爷子讲的神阙穴其实就是肚脐眼，是任脉的一个穴位，有培元固本、回阳救脱、和胃理肠的功效。
从这个故事就可以看出，除湿对于身体的重要性。
湿为阴邪，最伤阳气
千寒易去，一湿难除
湿邪这个东西，一旦形成特别难以去除，有“千寒易去，一湿难除”的说法。正所谓“湿为阴邪，最伤阳气”。
▶如果侵入人体的胸膈部分，就会阻挡气机的升降，出现胸闷。
▶如果湿困脾胃，就会使脾胃功能减弱，出现吃饭不香，胃脘胀痛、便溏、小便短涩的情况。
三招自查体内湿气
看感觉，看大便，看舌头
湿有什么特性呢？重浊、粘滞、趋下。
身体沉重疲乏
湿的特性因为有“重”和“下”，所以常常会出现早上起床后，头上象裹着一层湿布，晕晕沉沉，或身体沉重疲乏，四肢无力。如果水湿停留在关节，有的人还会出现关节酸痛等症状。
脸上出油、头发油、眼屎多、湿疹、疮疡，其实都是身体有湿的表现。
大便冲不净
中国中医科学院针灸医院主任医师黄涛介绍，如果大便粘滞在马桶上总冲不干净，这就是体内有湿的一种表现。
舌头边缘有齿痕
照镜子时发现自己舌苔厚腻、舌体胖大、或舌边缘有明显齿痕，这也是湿气的显现！
７招赶走体内湿气！
饮食、按摩、运动
1经典莫过薏米红豆
提起祛湿，薏米红豆怎么也绕不开。中医都称薏米为“薏苡仁”，是祛湿消肿的上品。红豆有健脾利水，清热除湿的功效。由于红豆性善下行，古人有“多食令人瘦”的说法。不需考虑什么比例，将两种食材各抓一把来熬汤，可放点冰糖，祛湿效果极佳。
2陈皮+姜汁泡水喝
陈皮祛痰湿，姜汁有辛散的作用，都是除湿气的“小能手”!真正的陈皮是指广陈皮，是广东省江门市新会区所产的大红柑的干果皮，以贮藏的时间越久越好，故称陈皮。大家别弄错!
3荷叶煮茶也不错
荷叶虽然比较“小众化”，但效果好当然要大力推荐一下。这道食物南方人更熟悉，是凉茶的经典配方，有清暑利湿、凉血止血的作用，去中药店买点吧。将荷叶撕成小片，用开水冲泡就可以了，淡淡的清香，再配点冰糖，一天喝两次，的确是夏季美饮。
4山药+冬瓜熬汤
每天用一段山药加半斤冬瓜熬'健脾祛湿元宝汤’，山药能健脾，冬瓜能祛湿，这两样可谓祛湿的'黄金搭档’。
5按揉阴陵泉
足三里、阴陵泉和三阴交都是很好的祛湿穴位，湿气重的人平时可以多揉揉。
足三里穴位于外膝眼下10厘米，用自己的掌心盖住自己的膝盖骨，五指朝下，中指尽处便是此穴。
屈膝，在胫骨内侧髁的下方的凹陷中，就是阴陵泉穴。
在内踝尖上用自己的手指4指之上，按压有一骨头，三阴交穴位于胫骨后缘靠近骨边凹陷处。
6三仁汤泡脚
北京中医药大学中医诊断学博士罗大伦推荐“三仁汤”泡脚：
杏仁6克（后下）
白蔻仁6克（后下）
薏苡仁30克
茯苓20
白术9克
猪苓9克
法半夏3克
甘草6克
注明后下的药，在关火前10分钟放入，其他的药正常煎。然后将药渣去掉，倒出药液兑水泡脚，每次20分钟，水淹过脚面就可以了。
7勤运动
少动、饮食不节制及压力大，都会造成湿留体内。而运动可以缓解压力、活络身体器官运作，加速湿气排出体外。试试快走、慢跑、健走、游泳、瑜伽、太极等健身运动，有助活化气血循环，增加水分代谢。
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