朱木通

《中医临床廿五年》

朱木通

盲肠炎与当归四逆加吴茱生姜

女，50岁，平素体弱，长年咳嗽。二月前突发右脐旁疼痛，经诊断为慢性盲肠炎。经中医师医治，注射，针灸十余日，症状转剧。因平素体弱，不敢冒然开刀。全身消瘦而枯燥，贫血而呈瘀血色，所谓肌肤甲错者。脉沉而细，博动缓慢。腹软弱，腹皮菲薄，盲肠部虽隆肿但不太硬，按之略有鸣动之声。判定乃久寒所致，投以当归四逆加吴茱生姜，又以瘀血为标加桃仁丹皮。服药二日后疼痛尽除，大便快通，继续服用一月，肿瘤尽消，痰咳亦愈。

慢性盲肠炎

男，24-25岁，体质营养普通。某日突然右腹部疼痛，经医院诊断为盲肠炎，经多方医治仍无少差。脉细而微，盲肠部疝痛，头眩，体倦腰酸腹胀，四肢不温，大便溏。当归四逆加吴茱生姜一帖见效，五剂全治。

盲肠炎并发腹膜炎

男，22岁，身材瘦长，皮肤干燥瘀黑，看似痨病型。发病时正值盛夏，患者虽日夜覆重衿，手足依然逆冷。新婚未久即患盲肠炎，经二三西医注射服药冷罨三管齐下凡十余日，不但无少瘥， 反而并发腹膜炎，其家人又畏忌开刀手术。肿瘤由右腹部漫延至全下腹。脉细而迟弱，不发热但恶寒，舌赤滑，口内和，嗜热饮，大便软，尿多。除去冷罨法，投以当归四逆加吴茱生姜。一帖疼痛即止手足复温，连续一星期，盲肠炎尽愈，身体亦较病前为强。

急性盲肠炎

女，78岁，强健老农妇，年事虽高，体力尤强于子孙辈，平素无特病。某日突觉右腹部急痛，初尚隐忍冀差，翌日疼痛更烈，同时右足不可伸直，腰骨酸痛。 就近延医注射，断为急性盲肠炎，非开刀有生命之虑。体力相当康健，血色亦佳，盲肠部隆肿如覆杯而灼热，似有并发腹膜炎之势，呕气频催，腰背酸痛，微恶寒，自汗，小便淋沥，尿意频数，四五日来不大便，口舌干燥而嗜冷，虽组织结实腹皮厚，但手足不温，脉微细。当归四逆加吴茱生姜一帖大便快通，诸症愈大半，续服五剂全治。

亚急性盲肠炎

男，9岁，体质营养普通四日前突然右腹盲肠部疼痛，同时发热恶寒。经西医诊为盲肠炎。体格瘦小，皮肤甲错，瘀血着明，腹陷没腹皮菲薄，唯盲肠部隆肿压痛自发痛， 筋性防御着明，痛点局限于拉布氏四角形。大便硬而少，口内冷淡，不呕不渴， 舌赤肌而滑，手足逆冷，脉细欲绝。当归四逆加吴茱生姜六日份诸病皆除，后转用当归建中汤四日养之。

盲肠炎反复再发

女，60岁余，糕饼店老主妇，少年时生育多，加以家务过劳，形瘦骨立，状似痨瘵。二年前某夜，忽而发热恶寒腹痛，沿下腹部蠕动雷鸣，口干不渴，大小便正常，四肢厥冷， 脉细欲绝。二年半后，旧病复发。脉细欲绝，与当归四逆加吴茱萸，生姜，因病者平素厌恶中药，两次皆一剂病愈停药。

小儿盲肠炎排出蛲虫

男，9岁，禀赋薄弱，消瘦枯燥，瘀黑中呈熏黄之色。盲肠炎注射无效来诊。脉细微，手足冷，腹皮菲薄，右腹部筋性防御着明，右睪丸坠下，大便顺。当归四逆加吴茱生姜一剂即愈，服药后并泻出大量蛲虫。

中药中能驱除寄生虫者，除鹧鸪菜汤，乌梅丸，桃仁承气汤，当归芍药散，大柴胡汤皆有排出蛲虫的记录。

亚急性盲肠炎

女，29岁，妊娠五个月。西医诊断为盲肠炎，但因妊娠不便开刀。体质虚弱，颜面苍白，贫血着明，盲肠部压痛，自发痛，口干舌燥而冷淡，时时空呕，便秘，尿少而赤，手足逆冷，脉细欲绝。据云此症状已发生过四次，不似此次之剧，皆 以消极注射镇痛而已。当归四逆加吴茱生姜一剂即愈

盲肠炎呕吐眩晕

女，28岁，宿有胃病，体质虚弱。十日前突发右腹部疼痛，经西医诊断为盲肠炎，注射十余日无差。颜面苍白，四肢逆冷，脉沉微而迟，盲肠部肿起，自发痛，压痛，呕吐，眩晕，心悸亢进，便秘尿赤。甲字汤加附子，麻仁，大黄，芒硝服用二剂，翌日便通痛止。但觉口内冷淡，喜唾白沫，下痢完谷（谅为大黄芒硝所致），胃部停滞感，日晡微热，咳嗽唾稀痰。转用真武汤加苡仁，五味，大枣，桔梗，麦冬。诸症大减，胃症状未除。十六日转人参汤加附子，胃症状愈。

甲字汤：桂枝，牡丹皮，茯苓，桃仁，白芍，甘草，生姜

盲肠炎

女，19岁，体质营养俱佳，肌肉丰满，组织结实，粗作型。盲肠部硬结疼痛，呕吐剧甚，四日来不大便，平素多便秘，据云月经恒迟二三十日， 而月经前屡发月经痛。如是知为宿便与瘀血作病。第一日以大柴胡汤加桃仁丹皮泻之，疼痛与呕吐尽愈，后转用肠痈汤二剂后遂不再发。曾遇大柴胡汤加味一剂治愈盲肠炎。

夜尿症二例

男，5岁，身体强壮，烦渴引饮，每日遗尿三四次而量少，请医诊治皆言无病，然夜夜如是颇为苦恼。脉浮，烦渴欲饮水，昼日尿意频数而短赤，夜间虽遗尿，量少。知为膀胱蓄热。五苓散，三剂全治。

女，5岁，身体虚弱下元虚冷，昼日尿多而清白，遗尿尿量多。小建中汤

一剂稍差，三剂全治。

子宫炎并发盲肠炎

女，25岁。自云14岁时初经，以后四月一行，18岁时一度患血崩，由肛门泻出 大量血块，当时曾晕厥数次。自是后月经恒衍期。稍有劳即子宫炎同时并发，苦楚万状，此次再发，治疗十余日无少差。患者相当强健，唯肤色浅黑瘀血着明，谅因此次十余日的病床生活，以致稍现憔悴，盲肠部及下腹部急结疼痛，呕吐口渴，大便软，小便无异状，下黄褐带甚多。大柴胡汤合黄解汤加桃仁丹皮，一剂大便畅通诸症若遗。后以八味带下汤，治其子宫炎。

盲肠炎泻下后陷入昏迷

女，21岁，平素身弱体虚，颜面苍白，一见可知为高度贫血。婚后五日，食入口即吐。 大渴，心下痞硬，腹中雷鸣，喜噎食臭等。投以生姜泻心汤一剂即愈。因盲肠炎受诊于某中西并用的医生，经西药注射，中药汗下兼施，二日间陷于昏迷状态，一息奄奄。双目紧闭，意识蒙眬，当然无法自述痛苦。脉微细而沉迟，手足逆冷，唯手心足心均有烦热，呼吸微弱，盲肠部肿胀明显， 按之不但不痛，颜面无苦楚表情，盖已呈昏迷状态也。大剂茯苓四逆汤，一日尽二剂，是夜清醒。翌日盲肠部疼痛不可触近，自云头眩甚，心下重压感，口舌干涸而不渴，大便泄，眼瞀，喜睡，身体倦重。原方维持五日，体力渐复，唯盲肠痛未尽除，第六日改用牡丹皮散料，旬余全治。按厥阴：「大汗出，热不去，内拘急（此患者无热内拘急--盲肠炎）四肢疼，又下痢，厥冷而恶寒」 属此也。

牡丹皮散：人参，牡丹皮，白芍，茯苓，黄耆，桃仁，白芷，当归，川芎，甘草，木香，桂枝，薏苡仁

流行感冒并发盲肠炎

男，12岁，体质薄弱，四日前罹患感冒，同时并发盲肠炎。西医原则，发高热不得开刀，已有并发腹膜炎之危险。发育营养均不良，脉浮紧，腹坚满，尤其盲肠部肿起如覆杯状，左腹稍轻，口渴烦躁。桃仁承气汤加防风荆芥。三四小时后热退痛除（大泻水泄便四五行）。第二日，因热已退，痛亦减半，肿瘤未全消，将原方去防风荆芥而合肠痈汤，第三日面呈熏黄，而尿利减少，原方加茵陈蒿。第四日既趋于痊愈，转用牡丹皮散料，五六日乃告全治。

桃仁承气汤：桃仁，桂枝，大黄，芒硝，甘草

月经障碍的喘息症，排出蛲虫

女，31岁，体质中等，甲状腺稍肿，结婚四，五年未生育。月经不顺，量少色黑，带下多，大便正常，肛门常感瘙痒。手足末端冷，头重头痛，下肢麻痹至于行路困难，居恒背微恶寒，喘息，自汗，口苦口渴。容易感冒，夜夜作梦。脉迟弱。第一日投以桂枝茯苓丸料合正气天香汤加细辛麻黄，喘息稍差。第二，三日以桃仁承气汤泻之，头痛，下肢麻痹均大差，同时排出许多蛲虫，肛门瘙痒止。第四～七日同方加大黄当归，诸症殆去十之七八。后以尿道疼痛，排尿艰涩，乃用龙胆泻肝汤加桃仁，土茯苓，尿道炎愈，遂停药。

急性卵巢炎及不孕症

女，25岁，结婚五年犹未生育。经诊断为不孕症，长期注射卵巢荷尔蒙均无反应。 体格强壮，组织结实。下腹部急结绞痛，发热。医院诊断为急性卵巢炎，治疗二星期症状愈剧。舌赤滑无苔，脉象沉紧有力。脐下急结疼痛，发热，遍身汗淋漓。大便自调，小便淋沥， 尿意频数而短赤，腰酸，背强，肩凝，手足烦热喜触冷，口大渴。桂枝茯苓丸合黄连解毒汤。一帖疼痛，发热俱愈。连服十余帖诸病尽除。嗣后以调经驱瘀血之剂陆续服之，翌年举一男，三年后连产两男子，月经正常。

急性卵巢炎

女，24-25岁，盲人，健康程度差，长年月经痛以致妨害健康及造成不妊原因。月经痛复发，此次相当严重。右脐旁硬结成块，绞痛难堪，波及右腿麻痛，腰酸背痛，口渴，自汗淋漓。膀胱发炎，排尿时膀胱刺痛，小便淋沥，平时带下多， 此次带下皆黄褐色。产科诊为急性卵巢炎，然注射服药无效。正气天香加利水之茯苓，白朮，木通，四日间大差。后转用当归四逆加吴茱萸，生姜五日，桂枝茯苓料五日，各症状消失无余。自后月经顺调，一年半后得一子。

月经障碍

月经障碍多为子宫炎症。半数以上有肛门瘙痒，这是蛲虫作怪。对此症用桃仁承气汤，颇为有效。

女，40岁，体质薄弱，瘀血着明。肌肤枯燥而甲错，每月经信前后，即小腹膨满疝痛，腰酸，头眩心悸。经少色黑，带下多而微黄，肛门常发瘙痒，屡屡衄血，唇口干燥但不渴， 大小便顺。〔某西医认为是子宫外膜炎，非施搔扒术不愈〕。桃仁承气汤。泻便同时排出多量蛲虫，翌日肛门瘙痒不复发，诸症减大半。二帖后转用桂枝茯苓丸料加大黄， 二三年宿疾一扫而尽。

桃仁承气汤：桃仁，桂枝，大黄，芒硝，甘草

女，33岁，体质普通，全身瘀黑。月经一月二至，量多色黑，多血块。月经前头痛，头眩，心悸，肢节酸痛，尤其腰部更甚。带下多，黄而臭气甚，肛门发其痒，不眠多梦，口苦，咽干，耳鸣。大便每日，不定型。据说曾经驱除血虫两次，然肛门瘙痒无少差。桃仁承气汤小柴胡汤合方二帖。服药后泻出大量蛲虫而诸症俱除。转用小柴胡汤合桂枝茯苓丸料，共十余日诸症状 消失净尽。

中医驱除寄生虫并没有成规，但从大局的见地治疗，则寄生虫自然排出。治小儿脾疳以茯苓四逆汤，大净府汤，弄玉汤加附子，净府汤，消疳饮等为常用。一日本医生曾以当归芍药散，治一贫血妇人之胃痉挛，服药后排出七条蛔虫，长年的胃病愈，又以大柴胡汤医治壮硕男人的慢性腹痛，也是服药不久，排出约二米长的绦虫，而长期的疾病痊愈。除蛲虫以外，肛门瘙痒，大都为肛门炎症。一般虚证用黄耆建中汤，次为消炎之栀子柏皮汤或大黄牡丹皮汤之类。

多发性腹膜炎

男，45岁，宿有痔疾。屡发腹部膨满胀痛，百方治疗无效。常发症状如下：全腹部膨满急痛，拒按。口干而淡。大便难，但里急后重如赤痢状，尿短赤。在此之前，屡屡腹中结块而疼痛雷鸣，发作时则冷汗如流。 此次较为急剧，兼发热恶寒战栗，身体疼。小建中汤加蜀椒一剂疼痛止，腹稍减而续得下痢清谷，同日下午转用桂枝人参汤，于是发热恶寒下痢俱愈。

激烈呕吐头痛

女，42岁，平素十分强健，很少生病。一日向晚时，忽觉头眩甚剧，同时呕气频催。来诊时晚上九点，以手捧头，双目紧闭，自云外界回转，背微恶寒，手足逆冷， 脉沉微而迟。真武汤。翌日往诊，呕吐之声鸣鸣然，盖服药后，不但无少差，反而头痛更剧，呕吐更甚，心胸压重，呼吸促逼，改投以吴茱萸汤。上午尽一剂呕吐止，下午再一剂则头痛若遗。续服苓桂朮甘汤二剂，诸症霍然。初以「头眩」为主症，用真武汤失败。翌日以「干呕吐涎沫」为主证，用吴茱萸汤乃收大效。

剧头痛剧呕吐

女，30+岁，体质虽肥胖然禀赋薄弱，平生以喘息症及胃下垂而长年服药。平生不敢饮冷物，盖容易泄泻胃病。某日又起头痛胃痛，经西医注射服药二日症状反剧，不得已服头痛散，岂知药入口，不久即起呕吐，余症更剧。颜面苍白微肿，手足厥冷，脉沉弱而迟，舌赤滑，头痛欲裂，干呕吐涎沫而不渴，胃部膨满灼热感，下痢倾向（平素便秘），烦躁不安。吴茱萸汤一剂诸病若失。翌日进生牛奶一瓶，稀粥一小碗，原方续服一剂，诸症霍然。

妊娠性呕吐

女，25岁，妊娠已八个月。体格颇弱。某日忽然全身倦怠，继而呕吐，乃就西医诊治。二日后呕吐更剧，点滴不能容。呕吐猛烈，头痛眩晕。以为是普通妊娠恶阻，小半夏加茯苓汤与之。药入口皆吐出，一点不能留。体格弱，颜面色不佳，手足逆冷，脉沉微。舌一片血红，无苔，略见干燥。 胃内停水着明，自云头不甚痛唯眩晕之甚，起坐虽呕吐稍减但眩晕难堪。小便清利，三四日不大便。心悸呕吐时更甚，此外时时肢节疼痛。吴茱萸汤一剂霍然。翌日可进稀粥。仍口苦咽干，大便难，转用小柴胡汤兼服脾约丸。 共服七剂，诸病尽除。与「阳明寒呕」颇近。「食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。」「内经云寒徭于内治以甘热佐以苦辛。」「吴茱生姜苦辛温胃人参大枣甘以缓脾。」

水逆呕吐

男，2岁，发育营养均普通。微热，呕吐，口渴，西医治疗三日无少差，微热，脉浮，大渴饮水，水入口则吐，吐出多于饮入，大便普通，小便极度不利。如此已四日。五苓散（末，以白饮和之）一包吐止，再服一包夜半汗出热退，明日如无病矣。此症伤寒论名曰水逆，是为有表里证也。

胃下垂头痛眩晕

女，24-25岁平素身虚体弱。属阴虚证体质。即体格瘦削，面容苍白，唇口血色缺乏， 身体手足易冷。宿有胃病，容易膨满疝痛，动辄下水泄痢。口内经常冷淡，绝对不敢饮冷， 此外则居恒头重眩晕耳鸣。此乃中年常有之病，大底用人参汤一二剂便得小康。此次再发，除腹满腹痛以外，更具腹中雷鸣下痢完谷，头眩体疼。桂枝人参汤合厚朴温中汤服二剂，症状去十之七八。然翌日眩晕更甚，全身手足振颤如欲仆地状，乃转用单方真武汤，二剂全治。

腹中寒痛，呕吐下痢

女，79岁，体质瘦削，忽而全腹部疼痛如绞，不可触近--唯不见蠕动不安，不闻腹鸣--呕吐下痢，多尿，恶寒之甚。脉沉迟而弱，手足冷，腹虚满。大建中汤加附子，半夏，甘草。腹痛止，恶寒未尽，痢稍差。翌日用麻黄附子细辛汤加甘草砂仁厚朴，各症大差。第三日恢复大建中汤加附子，半夏，甘草。第四日因兼有眩晕，转用真武汤加桂枝细辛砂仁。第五日人参汤加五味，茯苓，半夏，陈皮，于是全治。

大建中汤的应用目标为里之虚寒，比如肠胃寒冷蓄积为病，外证为腹中充满瓦斯， 雷鸣蠕动，寒疝痛，发作时并发呕吐，手足逆冷，如此则不论便秘或下痢皆可应用。原典《金匮药略》也是列为腹满寒疝的治剂。所以大建中汤可用于肠管蠕动不稳症，肠狭窄症，肠弛缓症，或蚘虫腹痛。大建中汤用过量有发生干咳，浮肿的副作用，副作用时，以五苓散解之。

被诊断为胃癌的疝痛

女，63岁，生成禀赋薄弱。两个月前突然大量吐血，百方医治不差，乃入院治疗。吐血虽止，但眩晕，心悸亢进 （奔豚状），耳鸣，脑筋拘急，腹中雷鸣蠕动疼痛，自觉症状仍无稍差，主治医师宣告绝望，返家准备后事。自发病迄今大便秘结，医与下剂仍不能通，唯有灌肠方有一二枚燥便。高度衰老，手足逆冷，脉沉迟，舌赤肌。自言心下部冷如淹水，辄如有物自脐上冲向咽喉，于是呼吸即生困难，口中唾液多，呕吐频催。大建中汤，是夜大便畅通疼痛止，呕吐若遗。续服十余日诸症尽除。金匮要略大建中汤证：「心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲，皮起初见，有头足上上，痛不可触近。」

胃下垂，肾脏炎，膀胱炎

女，22岁，体格瘦小，贫血着明。一年半来，以下症状一直无法治愈。两次萌厌世之念。脉微而迟，胃部重压感，消化不良，食思全失，动辄下痢不消化便，居恒眩晕眼昏，腰酸，全身倦怠，心悸亢进，小便短数尿意频催，屡屡膀胱胀满，不眠。第一日用真武汤加当归，川芎，良姜。无反应。第二日用六君子汤加香砂，仍不应。 第三日起用当归芍药散料，五苓散料，香砂六君子汤合方，于是服三十余日，各症状尽除。患者之父与未婚夫皆西医，禁其服中药，然西医治疗年余无效。

慢性胃病流产癖

女，27岁，以慢性胃病，喘息，常习惯性流产等病症，荏苒数年医治不差。初诊时喘息上气，状颇苦楚。颜面苍白，贫血着明，手足厥冷，身体沉重倦怠。 头眩，眼昏，遍身寒冷感，胃部居恒重压如欲坠下，口内冷淡，喜唾白沫，饥不能食，嗜热饮，饥甚时气即上冲。前此曾患肋膜炎，且曾流产2次。脉细微搏动缓慢，胃内停水明显，推定为胃下垂。苓甘朮姜汤加人参，厚朴，附子，生姜，细辛二剂喘息大差，胃症状亦减。后以当归芍药散料，或小青龙汤，人参汤合香砂六君子汤出入，月余各症状去十之六七。翌年生一女，二年后再生一子。

腹痛吐泻的中暑

男，25岁，体质十分强壮，平素很少生病，然不自节制，喜暴饮暴食，故屡发下列症状。突然呕吐下痢，继而发热恶寒，腹痛如绞，自汗淋漓，小便短赤。藿香正气散一剂痛泻止，腹痛除。翌日大渴引饮，热未退，自汗甚，转用人参白虎汤，不甚差。 隔日热38度，大渴，恶寒未罢，头痛，身体疼痛，无汗，转用大青龙汤，二剂病尽除而停药。

蓄脓症

女，42岁，长年鼻闭塞，排黄汁脓液，医诊为蓄脓症而治疗无效。瘦削枯燥，胸胁苦满，胃部重压感如上述。葛根汤合小柴胡汤加桔梗，石膏一剂愈后因懒于煎药不再服

乳幼儿呕吐下痢

女，九个月，发育营养俱佳。突然发热，呕吐下痢，腹中雷鸣，时时吃逆，予西医诊治五六日，下痢次数减少，然呕吐更甚。转小儿科，仍无稍差。体温38,39度之间，脉稍见浮迟，腹膨满，瓦斯充满，雷鸣，时时吃噫食臭，下痢青便而夹酸臭，大渴引饮，此时以呕吐无少停为其家人所恐惧。生姜泻心汤一剂呕吐即止，共服五帖诸症尽愈。伤寒论曰：「伤寒中风，医反下之，其人下痢日十数行，谷不化，腹中雷鸣， 干呕心烦不得安。」及「干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下痢者，生姜泻心汤主之。」。

麻疹后急性肠炎

男，1岁。四月末出麻疹，五月初发热，呕吐下痢，经西医诊断为急性肠炎。 注射盐水，虽下痢稍差，而呕吐反剧，腹满，发热仍不见效。半夏泻心汤。一帖吐痢俱愈，热亦退，二帖腹满亦消。后以口渴小便不利，以五苓散与之，五六日间诸症霍然。此乃伤寒论治法。

吐泻并作

男，2岁，高度脾疳。忽然发热，吐泻并作，口渴，腹中雷鸣，喜噫食臭，尿利减少。半夏泻心汤一剂即愈。

黄疸并发胃炎脐上硬结

男，30岁，典型劳动筋骨体质者。忽然脐上起硬结，疼痛不可忍，欲吐而不能吐，旋波及心下部，绞痛难堪，冷汗直流，几至气绝。西医诊治五六日未宣告病名，虽注射服药并无效果。来诊时乃由人扶持而入，疼痛呻吟。身色熏黄，角膜亦黄色明显，下水泄痢，尿赤黄外，卧不可侧取，疼痛休作有时，虽嗜热饮，然绝食已七，八日。先以人参丸（粉末）饮之，乃以安中散料合黄连汤加茵陈，茯苓，白朮煎剂二帖，一帖疼痛即止，二帖后能进食。再以原方二剂与之。之后改用安中散合小柴胡汤二帖，八珍汤加柴胡茵陈二帖。一星期后与平素无差矣。

安中散：肉桂，牡蛎，甘草，砂仁，良姜，延胡索（玄胡），小茴香（加茯苓）

肾石症

女，老妇人，体格高大而现不正常的肥胖。腰酸背痛，手足麻痹而沉重，膀胱胀满，疝痛，尿利减少而排尿艰涩，目眩心悸，口干不渴，眼涩，流泪，大便软。脉沉而弱，颜面苍白，当归四逆加姜，茱成绩平平。第三日转用牛车肾气丸，仍不见反应。第五~七日，回复当归四逆加姜，茱加砂仁木香，于是大效，诸症消失若遗。未及询其是否排出肾石，实为一憾。

五年胃炎一剂黄连汤

女，50+岁，平素非特别强健但并无着病。五年前不知何故而病胃炎。胃痛，呕吐，口渴，头痛，经西医注射，渐渐平复，每每三四日或五六日痊愈。然年必数发，发则注射。然此次注射失灵，四五支下仍不能镇痛。黄连汤一剂而愈，之后一年内无再发。

胃炎与半夏泻心汤

男，37岁。胃痛胀闷，呕气，噫气，腹中雷鸣，口苦，食不振，便少而硬，尿赤，黄连汤加大黄不应。恍然大悟，改用半夏泻心汤证，一剂见效，四剂全治。此乃明显的半夏泻心汤证。

胃下垂兼喘息症

女，老年，身体瘦小，苍白中带浮肿气象，为阴虚性体质。早年手节抚孤，30岁即患喘息咳嗽，久久不愈，嗣后更以佛持斋，以致营养不良，旋及患胃下垂至今。西医诊断为绝望之病。患者侧卧床上，枕边置一痰壶，壶中满贮痰唾如牛乳起波沫者，如是断定患者八成为寒痰亢盛。手足厥冷，手心烦热，脉沉迟，舌白而粗糙，舌面口腔黏膜均呈破烂之状，喘息上气，咳嗽咯满口白痰，清而稀薄，发即自汗淋漓，盗汗。喉头恒有灼热感。曾被诊断为胃下垂，居恒胃部充满瓦斯，压重膨满，胃内停水，漠漠有声，因此食欲极度不振，且嗜极冷或极热者。头眩，腰痛，身体沉重感。尿多而频数，大便常秘，每十余日始一行，硬而且少。症状可谓复杂至极，唯一可资决策者为其阴虚症。以小青龙汤为主剂，再从胃寒着眼，先以小青龙汤，人参汤合方试之，以观其变，反而尿利减少，浮肿更甚。第2~8日用小青龙汤合半夏厚朴汤，兼用理中丸。第四日时自然下水泄便，各症状略有好转。之后再加附子，连服20余日，症状趋向痊愈。之后二个月中，曾转换大建中汤一次，苓甘姜味辛夏仁汤加党参，白朮二次，终归于全治。

脑膜炎

女，8岁。体格营养俱佳。二日前突然发热恶寒，猛烈头痛，后脑筋强直，剧呕吐，吐时自汗出。西医诊断为脑膜炎。嘱其入院应急。然其兄数年前亦患脑膜炎死于医院，余悸未尽，不愿入院。热度38度左右，唯头痛项强，呕吐不止。脉浮而紧。葛根加半夏汤一剂呕吐止，头痛愈，热退。翌日患儿已在室外游玩。犹有微热，口渴，尿利减少。转用五苓散二剂于是全治。葛根加半夏汤乃根据伤寒论太阳篇，葛根汤主治项背强急，而脑炎初期症状，也是项背强急为主征。

小儿麻痹昏睡状态

男，4岁。忽然发热恶寒，呕吐。经西医诊断为恶性感冒，打解热针，服解热药，三四日后热退。然有后遗症-患儿陷于意识昏迷，眼球上窜，项背强直而两脚绵软，四肢厥冷，脉微细迟弱，体温下降，昏睡中而无痛苦知觉。根据伤寒论的少阴病加以推定，投以强心作用的真武汤，待其清醒再想办法，翌日果然意识恢复，精神大佳，项背强直已除，唯两脚依然绵软脱力而不能立，转用桂枝加苓，朮，附汤。两帖后不再来，不知结果如何。

结核性脑膜炎

男，14岁,平素虽非特别强健但很少生病。某日放牧田亩，突然发热恶寒，呕吐，头痛欲裂，项背强急，身体疼痛。经小儿科治疗2~3日，症状反剧，乃转内科，二日内昏厥数次，以至大渴引饮，谵言妄语，宣告为结核性脑膜炎，患者意识已经浑浊，唯以双手捧额呻吟，两目紧闭，发热已过40度以上。脉浮紧，无汗，体疼，项背直，腹痛拒按而未至坚满，头痛欲裂，呕吐不止，口苦大渴，大便秘结，尿利减少而如血（以上为其母口述），葛根加半夏汤合白虎汤。是夜呕吐止，口渴稍减，热退至38.5度，翌日向晓复发轻度呕吐一次，原方再服。午后热退至36.8度，口渴，呕吐尽除，唯大便仍不通。双目仍紧闭，呻吟不已。是夜转用大柴胡汤合桃仁承气汤去芒硝，犹未服药，复起痉挛而陷入昏睡状态，据云当时夜深请不到医生，延至苏醒乃服此方，少停大便畅通，病去大半。第三日原方，渐复常态。第四~六日仍用原方唯渐次减少大黄，第七日体温恢复正常，而痛已尽去。第八日因微渴，尿利减少，转用猪苓汤。

脑炎昏睡状态

男，7岁，其父在市内业蔬菜，素患下肢关节炎。患儿虽非绝对强健，平素无病。某日突发高热至40度左右，头痛如劈，项背强硬，呕吐不止，且时发痉挛。急延西医，断为真性脑炎。经抽脊髓，注射服药，病势愈剧，五天后限入昏睡状态，医师宣告绝望。患儿除项背强直外，全身厥冷，失去知觉，颜面苍白，略见浮肿，双目紧闭，呼吸微弱。腹部陷没，自汗不息，虽经反复推动唯稍舒倦眼，旋即紧闭，如此状态，问诊已无可能。真武汤。是夜二剂频频饮之，夜半二剂都尽，睡梦中患儿自行下床解大便矣。第二日仍头痛微渴，肢节疼痛。少停进稀粥，精神颇佳。第二日仍用前方二剂，头痛口渴肢节疼痛尽除，与平时无异。续服前方共三昼夜六服。后转用小柴胡汤三帖，诸病尽愈。真武汤为少阴病泛用的处方，能振起极度沉衰的新陈代谢，堪称中医的强心剂。

男，中年。肝病经某医师误治而以下剂泻之，是夜陷于「但欲寐」，即卷卧不欲起，全身显得疲倦脱力，头脑蒙眬，意识浑浊。真武汤。一帖见效，隔日往诊，见其自起进稀粥矣。

多发性腹痛

男，45岁。本务农，后弃农就工，体质弱健。自四五年前屡发腹痛，各西医诊为胃炎，然百方治疗均不能根治。胃痛时流动于脐的上下周围。此外则心下痞硬，胸胁苦满，口苦咽干，大便艰涩，小便不利，脉沉弦，舌无苔。黄连汤加大黄，白朮二剂全治。以上症状，以今日观之，非大柴胡汤即小柴胡汤加白朮，芒硝。不知当时何以用黄连汤而收效，自觉惭愧。黄连汤治胃炎，便秘者加大黄，下痢者加茯苓，是一般原则。

重症神经衰弱

女，40+岁，久患神经衰弱，体格瘦小。为一敏感性妇人（言语絮絮而反复，错乱不休）。去年因神经衰弱病名就医于某精神科病院，据云稍有起色。因医师应征入营而退院。近数年因关心夫婿事业以致常陷于不眠，初唯不眠倦怠而已，继则居恒头涨脑昏，心神恍惚，忧愁苦闷，悲喜无常。入本年来，恒通夜不能入眠，容易惊恐，动辄气喘如有物从脐上上冲胸部， 因而呼吸几至窒息（按此可推定奔豚），发作时身体及手足不随意振颤。厌恶与人接触，寡言笑，头眩心悸，居恒胃部膨满，喜噫食臭，心下嘈杂，吞酸，腹中雷鸣，便秘。甘草泻心汤。胃症状与精神症状同时痊愈，连服四帖睡眠大佳，各病俱除。主诉的前部，属于金匮要略的狐惑病，甘草泻心汤证。后部之胃肠症状，又属伤寒论的甘草泻心汤证。

常习性下痢

女，22岁，体质营养俱佳良，平素容易下痢不消化便。绕脐周围疼痛下痢，头痛腰酸，疲劳倦怠，腹胀，腹中雷鸣，心下痞硬，心中烦闷，多梦，口苦咽干，微渴，喜噫食臭。生姜泻心汤。二帖而全治，一年多不再下痢。生姜泻心汤。在金匮要略是治狐惑，相当今日的神经衰弱。 在伤寒论中为下痢或呕吐的治剂

流感并发气管支肺炎

男，48岁，少时即体弱多病，宿有喘息，年仅48，已有老衰气象，曾以肺病咯血。当时流行感冒普遍，颜面苍白幽微，恶寒，微热，手足冷，脉细微，全身显得疲倦怠，行路或立坐皆两眼不舒，睡态蒙眬（正是伤寒论少阴病之「但欲寐」状态），投以少阴病真武汤三剂，精神振作，食事稍进，诸种少阴病态渐减。其夫人闻高雄某医师擅长治肺病，专程求诊。经医师诊断为气管支扩张，须先注射盘尼西林，患者因屡因注射盘尼西林引发心脏悸动，几至呼吸窒息，经医师再三劝说，于心情不安下接受注射。岂知射药灌未及半，即两眼翻白，手足逆冷，面呈绀紫色，陷于人事不省。医师为之恐惶而停止剩余的注射。发热（约40度），恶寒战栗，喘而自汗，脉仍微细，意识蒙眬。麻黄附子细辛汤合真武汤。热退恶寒除，喘亦差。翌日其子由台大医院回家取其痰唾往台大检查，结果认为气管支肺炎，指定每二小时服米国仙丹二粒，第一服后热再发，喘再起，勉强再服第二剂，症状转剧，经我再投以前方而缓解，自是决意专用中药。前方连服六七日后接近治愈阶段。此后余热未尽，稍有喘气，乃以小柴胡汤合苏子降气汤半月余而康复。

喘息症

女，30岁，劳动者贫家主妇，骨骼虽粗大，但遍身瘀血着明，肌肤粗糙无光泽，自云未嫁时每月经之前即发周期性咳嗽，嫁后因夫家赤贫无法就医，加以操劳过度，以致身体渐虚，咳嗽渐盛。五六年来喘息咳嗽，不分寒暑长年如是，百方医治而病症愈剧。喘息上气，咳嗽无痰，口苦咽干，胸胁痞满压迫感，口渴，耳鸣，头痛，全身倦怠疲惫，自汗淋漓，日夜不能成眠，便秘，时或手足振颤。小柴胡汤合半夏厚朴汤加干姜，细辛。五日不应。第六日转用小青龙汤，半夏厚朴汤合方，用五日而大差。其后二月间，仍不间断服此合方，而病尽除。

感冒衄血

女，12岁，体质普通。感冒发热，鼻出血。西医诊治，热不退，鼻血仍不止，转就医于某中医，仍不见效。患者有表邪未入里之证，枕边汽水已开盖，但未饮半滴，此口不渴无里证。其父用冰囊贴其额上，而患者嫌恶，且虽高热犹喜被覆，此为表未解之证。身无汗，脉浮紧。麻黄汤。一剂热退鼻血止，翌日转用小柴胡汤。伤寒论太阳篇第20条曰：「伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。」，发热而并发衄血，以麻黄汤治愈者之例甚多。前中医投以苦寒之栀子，黄芩，侧柏叶之类。

猩红热疑似症

男，1.5岁，营养发育均堪称佳良。四日前忽发高烧，自汗，旋即遍身发赤色如红枣，且遍起散在性微细粒疹，便秘，腹硬满，就近请治于西医，四日来病势有增无减。发烧42°C，脉浮紧有底力，全身斑疹如出血，自胸下至脐下膨满坚硬，两眼直视不能啼哭，自汗淋漓，唯见患儿反复颠倒，无时或已，此时其躁烦苦闷概可想见。据其母云，发病迄今不大便，小便短而赤。此危险场面几乎使我穷于应付，不得已根据伤寒论中「阳明实热」着想，投以大柴胡汤，为其急速泻下遂加芒硝。是夜泻下大量黑便，向晓时即热退红消，患儿仍颇疲惫状。 第二日转用大柴胡汤加桔梗石膏，一星期恢复正常，遂停药。以中医病名称之，此病当为今匮要略阴阳毒之阳毒也。 今匮对此病仅有升麻鳖甲汤及去雄黄蜀椒二方，而此二方我又不善用。后检读金鉴，对此病用三黄石膏汤，也颇有理，日后有机会当试用之。

手掌角化症瘙痒口腔炎

女，40+岁，一见可知为操作过劳，兼有瘀血者。全身瘀黑粗糙，所谓皮肤甲错者近之。手掌足背足趾结节如灼伤状，瘙痒灼痛。自云如虫行皮中。背部脊骨神经痛，左半边头痛，口舌破烂刺痛妨碍饮食。平素月经量少，色黑而成块，带下褐色而量多，常习便秘。屡发胃炎（此次病发时无胃病），口苦而淡，不渴，心悸亢进，心下痞硬，耳鸣，微恶风。依据症状断定为瘀血作病。桃仁承气汤。当日泻便后，瘙痒灼痛均减十之七八，口舌破烂亦减。翌日转用当归芍药散加苡仁，泽兰二帖，于是全治。二个月后，此妇人急性胃炎，胃痛，呕吐，便秘，尿利减少，投以黄连汤加泽泻，车前草，二剂全治。

长期瘾疹

男，19岁，自少至今身体极为壮健。每三五日间即一次发作瘾疹，发病时全身灼热，其痒难堪，痒处浮肿形隆，颜面发赤，眼球充血。此外居恒便秘。三黄泻心汤。连服二周即全治。瘾疹属皮肤科疾患，一种特有的局限性浮肿忽然发生，瘙痒激烈。忽然自然消失，全无痕迹。根据现代病理学，为皮肤血管运动神经的障碍，属先天性因素者居多。

诊断不明的肿瘤

女，13岁，山村少女，营养发育均不良，其父因事入狱，年幼即帮忙耕作以致操劳过甚。右脐旁（盲肠部之浅表）生一鹅蛋大的肿瘤，疼痛难堪。经西医外科诊断，不能确定，要求开刀，患者家属经济困苦，无法筹出手术费。右脐旁屡发疝痛，□痛，或自发痛，唯以药费无着，故放任之。嗣后右脐旁疼痛渐剧，瘤肌渐次硬结而增大。同时随之而来的是面黄肌瘦，食欲不振，头眩目昏，病势日渐沉重。 脉微细无力，肿瘤大如鹅蛋，肿赤而光滑，微微蠕动，压痛敏感，舌赤滑无苔，腰酸体倦，食思不振，大小便正调。当归四逆加吴茱生姜汤。二帖全无反应。第三日转用大黄附子汤，仍不差，唯大便略软，痛稍止。第五日用大建中汤，也不甚差，但疼痛大减。第六日用桃仁承气汤合大黄附子汤加茵陈，栀子，于是大便畅通，疼痛尽除，食思大增，唯肿瘤更大。其母产生疑虑，再三恳求变更处方，经谆谆劝说乃忍耐再服一周，这一星期未及半，肿瘤已消失大半。一星期后肿瘤消失无余。为期根治，转用桂枝茯苓丸加甘草，生姜，苡仁之甲字汤含黄解汤三剂，于是身体恢复弱健，与常时无差。

诊断为肾脏病的浮肿腹痛

女，71岁。平素体胖身壮，未尝患病。半月前由于脐腹绞痛，胀满，气上冲胸，空呕，吐涎沫，同时尿利锐减，全身及颜面浮肿而陷于重笃状态，经西医诊断为肾脏病，经半月的处理，症状渐趋恶化。肥胖中可看出老衰状态。浮肿以颜面为甚，腹虚满，腹皮虽厚但弛缓甚，推定为潴水所致。舌赤滑无苔，手足厥冷而手心烦热（前日曾高烧）。自云脐腹似绞痛而非绞痛，但觉脐下脐旁冲动不安，时有鸣动之音。空呕，吐涎沫以深夜为甚。尿闭便秘（前日曾经西医泻便）。口内冷淡而喜热饮，食思全无，体重疲倦。解急蜀椒汤一帖呕痛大减，连服三日，诸症状去十之七八。转用当归四逆加茯苓，五味子，病症消失已尽，唯浮肿未消，尿利未正常，用八味丸料，于是痊愈停药。

肾石症（胆石症）

男，38岁，体格高大而弱壮，肌肉结实，肤色赤褐，属于劳动筋肉型，四年来肾石症，经常由西医内科诊治，均得小康而已。此次再发，治疗不能止痛。腹膨满坚实，痛不可触近，所谓「绕脐痛」。沿两季胁迄腹部疼痛，尤其右季胁更甚。口苦咽干，大渴引饮，呕吐，背微恶寒，大便秘结，小便淋沥赤涩。前夜小便中排出二，三石块如半粒米大，病者呻吟不已。家属问病名，我诊断为胆石症，前二医生皆诊断为肾石症，因而不以为然。脉沉实有力，舌苔干燥微黄。三剂大柴胡汤合三黄泻心汤。根治。二剂后大便畅通而病尽除，是夜熟睡。明日再服一剂，之后未再复发。多年后，其太太以尿血，不眠，以猪苓汤十余帖治愈之。

眩晕症

女，51岁，素患高血压，体质肥胖而弛缓（即骨弱肌肤盛重）。侧卧于席上，卧位不敢变动。偶易卧位即眩晕，外界旋转而尿意频催。心悸亢进，耳鸣，手足沉重而麻痹，口内冷淡不渴，不眠多梦，多尿残尿，大便正常，因为眩晕甚，故不能坐起。脉微细，舌赤无苔，颜面苍白。真武汤，半夏厚朴汤，当归芍药散合方，加吴茱萸，二日无效。吴茱萸汤合七物降下汤三日份，仍不差。 苓桂味甘汤合方，乃大差。苓桂味甘汤合方，续服二十余日痊愈。

眩晕尿闭

女，新婚未满月。饮食不洁引起呕吐下痢，经服西药吐痢止，然下列症状不愈：微热，头重眩晕，心胸部压迫感，口内虽冷淡而渴喜热饮，手足振颤，尿闭。眩晕至今不能起坐，乃至不敢举头。五苓散料，苓桂朮甘汤合方。二剂全治而停药。

眩晕的治剂，最普通为苓桂朮甘汤、五苓散、真武汤、当归芍药散，然此四方各有其它症状可资决定：苓桂朮甘汤以振颤为主，但与真武汤的振颤有阴阳之别。所以苓桂朮甘汤与真武汤的鉴别法在脉象。五苓散在口渴，尿利减少。当归芍药散在高度贫血。本患者则伤寒论所谓「柴胡汤证具」也。

振颤症与真武汤

女，60+岁，尼姑。禀赋薄弱，老态龙钟，苍白消瘦。两年前因庵为风雨所损，冒雨修理，受到挫伤，愈后形成下述症状：脉微细而弱，手足厥冷，全身及手足振振然欲仆地，尤其两手不随意震动无停时。此外发热恶寒，头痛体疼，全身沉重脱力，耳鸣如决水声，难听，大便软，尿意频数而量多，口内冷淡而食思全失。上述症状少阴病显著，用真武汤；又以其有「少阴反热」之证，故用真武汤合麻黄附子细辛汤。二帖各症均大差，发热恶寒已罢，遂单用真武汤廿余日全治。

流感头痛呕吐

女，60+岁，平素身体强健。六月流行行感冒，不为所染，及至八月流感稍衰，某夜忽然头痛欲裂，呕吐不止。无热，不恶寒，头痛在两颞□部及后脑筋，呕吐激烈，点滴不能容纳，手足温，脉浮缓。桂枝汤。一剂病霍然而愈。

气管支喘息

男，48岁，体格坚实壮健，唯性情暴躁。四年前患气管支喘息症，休作有时，曾百方治疗均不见效，一年前曾用某中医一剂，症状反剧，因而对中药又戒心。喘而汗出淋漓，不能平卧，不能端坐，唯斜倚被褥，咳嗽无痰，口苦咽干，胸胁苦满，特别是胸部重压，呼叫困难，腹膨满，大便硬而少，尿短赤，舌无苔唯干燥甚。大柴胡汤半夏厚朴汤合方。泻下污秽大便而喘咳解，通计十五日病尽除。

大柴胡汤半夏厚朴汤合方治气管支喘息，为通用之剂。 大柴胡汤证：体质属肥满型，颈短，上腹部膨满，有抵抗力，高度胸胁苦满，便秘。半夏厚朴汤以气管痉挛性狭窄为目标，治气分不安，而促使粘痰容易喀出。

五年后复发喘息，与前症状同，投以大柴胡汤加厚朴杏仁两帖不差，转麻黄杏石甘汤一帖而镇喘。此乃患者体质既已变证之故。

十年多不愈的膀胱炎

女，30岁，台湾戏剧演员。年轻时每月经前即头痛，小腹胀痛，腰酸，经期后自然而愈。迄今如是。十年前每于夜间睡眠中为膀胱部胀满疝痛而醒，此时尿意频数，尿量不定，蛋白重，排尿疼痛，翌晨经过操作运动则自愈，十余年来很少间断。医生多诊断为膀胱炎，迄今不愈。腰酸，肩重，肢节沉重，手足易冷，咳嗽喜唾，眩晕心悸，咽头梅核气，眼昏，上气，背微恶寒。半夏厚朴汤加细辛、干姜、附子、白朮六剂。咳嗽，咽头梅核气尽除。第二诊转用真武汤合肾气丸料六日份，于是膀胱胀满疼痛及上述症状去十之七八，之后无消息。

嗜眠症与附子泻心汤

女，15岁，外观上体质强健，血色佳良。自13岁患嗜眠症，不分工作中或行路，偶而两睫一交即呼呼入睡，夜眠中常无故惊醒，于是不能成眠。似为顽健体质，唯脉现细微。居恒心下痞硬，后头部紧张，月信正调唯血块多，口干而粘，而唾液则极乏。大便恒二，三日一行，硬而少。附子泻心汤。一剂精神振作，睡意消失，大便畅通，以后遂不再服药而病亦愈。

附子泻心汤乃三黄泻心汤加附子，应用目标为三黄泻心证而具有恶寒。附子泻心证：但欲眠，严重时，饮食或工作中亦可能呼呼大睡，又有手足微冷之证。

长期泄痢口渴尿血

女，17月。父亲经营剧团流动全省。初始胃口不开，食欲不振，日渐消瘦，经诊断为肠管寄生虫充斥，服三包驱虫剂而下痢，自是下水泄性痢日廿余行，始终不见虫出。数日后变青色水泄便，依然日夜无停，继即尿血，自汗盗汗，大渴引饮无停时，患儿急速陷于衰弱虚脱，不能食，腹鸣，两目紧闭，四肢厥冷，全身浮肿，家人大起恐慌。具备脾疳型，且全身浮肿，腹胀满如覆釜，按之坚如石，腹皮菲薄，手足厥冷，脉沉细而迟，口渴甚，约三四分钟必饮一大杯冷水。泄痢日夜廿余行，腹中雷鸣，体温居恒停留38.5°C。枯瘦骨立，自汗随拭随有，如是可推知为脱汗。茯苓四逆汤加木香二帖。口渴减半，下痢减十之七八行，热退，尿血止，自汗盗汗止，浮肿大减。原方再予三剂，症状各减十之七八。转用柴胡桂枝干姜汤二剂。用附子弄玉汤，兼服消疳散，约半个月，已近无病，唯虚弱未全复。单用消疳散，数月后健康与普通小孩无异。

重症疳积泪眼下痢大渴

男，二岁时因母患神经病以致哺啜失调营养不良。初仅下水泄痢腹满，渐次陷于虚脱，经中西医治而更加恶化。下痢完谷日夜二三十行，大渴引饮一夜便需两大瓶冷开水，屎尿发异臭。两眼羞明紧闭，角膜干燥失润而不见发炎充血，眼泪滂沱如雨，眼泪含有乳白色，诊察时眼睫频频开合不停时。脱力之状可由其肌瘦面黄观之。全身略见浮肿，四肢逆冷，唯手心烦热，脉沉微细弱俱有。腹皮菲薄，腹硬满状如覆釜，干燥粗糙青筋历历，右睪丸肿大如鹅蛋，按之则哭泣，其疼痛可知。尿清多而数。食欲尽失为冷饮不离口。如是荏苒年余，医治医生凡三十余人，某小儿科宣告绝望。初时以泪眼为目标，投以明朗饮二日份。眼泪更多，泄痢更甚。第三日没意从脾疳着手，投以弄玉汤加附子二日份。于是口渴减半，下痢亦差。原方续服至第五日，口渴尽除，下痢日夜仅两次，且渐恢复有形便，眼泪亦已停止，两眼开闭如常，唯频频交睫。第六日转用净府汤，每日排出粗大蛔虫十余条凡六七日。全体症状愈十之七八。仍以净府汤服用月余，不知不觉间睪丸亦渐次向上紧着，不复原来的肿赤光泽。之后以消疳散，或参苓白朮散料为主剂，兼用净府汤，再服月余，健康恢复遂停药。此儿之后健康正常，多年未曾再有任何疾病。此例乃初出临床所遭遇之难症，所以颇感吃力。

明朗饮：茯苓，桂枝，白朮，甘草，车前，细辛，黄连

弄玉汤：茯苓，桂枝，白朮，甘草，陈皮，黄连，木香

净府汤：柴胡，茯苓，白朮，半夏，猪苓，泽泻，山查，三棱，莪朮， 黄芩，人参，甘草，黄连，大枣

消疳散：人参，神曲，茯苓，白朮，黄连，青皮，砂仁，甘草，胡连

脾疳泄泻口渴

女，3岁。以慢性肠炎受治于西医数月，症状转坏而成慢脾（结核性肠间膜痨）之重症。全身消瘦脱肉，唯腹膨满，热稽留在三十八度半。手足逆冷，自汗盗汗，水泄性不消化下痢，尿清而多，臭气甚，大渴引饮无停时，不眠，夜啼。据云此等症状经西医诊治四五个月没有起色。茯苓四逆汤。二剂，热退，汗止，口渴除，泄痢次数减大半，食欲大进。同方续服月余，将近无病状态，于是转用参苓白朮散料凡二个月，居然发胖与常儿无异。

脾疳亦称慢脾，大都由于哺乳失调，饮食失节，初起即现代医学所谓肠炎，及至长期下痢腹胀身瘦，则形成脾疳。如此始肯转用中药医治，故十之八九都属阴虚证。以我的经验而言，当其口大渴引饮冷水而且下痢完谷，尿清而多者，大多为水分枯竭，所以十之八九应用茯苓四逆汤先解决上述症候。然后徐图治疗其脾疳。至于并发眼疾患，古时谓之疳眼，或疳积泪眼，治法有鸡肝丸或五苓散，然皆对症治疗而已，其基本疗法还是弄玉汤加附子、消疳饮、净府汤最佳。脾疳而并发头疮或其它肿疡，乃至皮肤病者，大都五物解毒汤，或六味马明汤的应用机会最多。长期泄痢的患者，肯服用中药者，大都为西医棘手之症，用消炎剂的机会既失，切须注意。

高血压衄血与泻心汤

男，66岁，木工为业，骨骼粗大顽健，嗜酒如命，常感兴奋上冲。某夜忽然鼻出血断续不止。头痛，口渴，兴奋，颜面赤褐充血，脉洪大有力。此为高血压征候，检血压得240mmHg。泻心汤加黄柏、栀子、侧柏叶、甘草，鼻血止，疼痛愈，三四日后。服药后血压降低至200以下。

贫血型的高血压症

女，60+岁，身体相当虚弱，长年头眩耳鸣心悸亢进，全身倦怠。西医皆诊断为高血压。高度贫血，全身颜面，口唇苍白乏血色。食欲不振，小便多，大便下痢倾向，手足冷。脉弱稍迟。四物汤加黄耆、黄柏、钩陈（即七物降下汤）三剂。元气稍见恢复，头眩、耳鸣、心悸略有减少。再服三剂，血压降至170。

七物降下汤：当归，熟地，白芍，川芎，黄耆，黄柏，钩陈

全身不遂症

男，47岁，赤贫之农夫，以短工，樵苏为生。眼睑长年赤烂，邻右多呼之为红目某。三年前一度患胸膜炎，因贫困难以就医，濒于死地者凡三四昼夜。年初于田亩工作，突然中风卒倒人事不省，几经折磨，虽然未死，已全身瘫痪。肌瘦骨立，全身高度贫血，颜面苍黄略见浮肿。躯体及四肢皆强直不随，尤其右半身宛如死物，全身麻痹不仁，间或酸痛，眩晕外界回转之甚。心下痞硬，耳鸣如决水之声，喘息咳嗽满口清痰。大便软，小便特别多而且近。口舌极感干燥但不渴，食欲全失。舌强，言语艰涩。扶之起坐即全身震震然动如欲仆地。* 八味丸料，以乌头换附子，服二帖。以驱逐寒痰为目的，加干姜、细辛，服二帖。目标转至痰饮，改用苓甘姜味辛夏仁汤，五帖，至此诸症状均略有起色。* 后用柴胡加龙骨牡蛎汤一次。继则以八味丸（乌头换附子），长服廿余日。三余月能工作，自己步行取药。再数月与平素无异，遂罢药。日本名医浅田宗伯古训医传：「将八味丸的附子换用乌头，用治中风总身不仁，不能起坐者，常得大功效。」。

中风后的高血压

男，67岁，平素身虚体弱，长年痰咳不间断。前一年底以高血压而发轻中风，已治疗月余。老态龙钟。年初初诊，最感苦恼者：不眠，眩晕，耳鸣如决水声，流泪，舌强而言语艰涩。甚则胃酸过多，小便不利，淋沥残尿，大便难，痰唾特别多，口舌干涸不渴。血压恒在二百以上。手足麻痹，尤其下肢拘急，故步行艰难。手足厥冷，手心烦热，脉沉细迟俱有。半夏白朮天麻汤二剂，眩晕耳鸣大差。转桂枝龙骨牡蛎汤十余日，肾气丸料廿余日，各症状减十之七八，唯下肢行动仍感沉重乏力。同年七月某日，忽然小便不禁，尿意频催，一小时换内裤八次，且遗尿疼痛灼热，同时头眩，腰酸，气短，手足末端厥冷，脉沉迟，投以牛车肾气丸料一剂痊愈。

三次中风

男，70岁，体格粗大。据云此乃第三次中风，第一次在战争末期，第二次为台湾光复初期。前两次均与此次雷同，大约昏睡十余日，之后即成半身不遂。此次为发病第五日，经注射均无少差。陷于昏睡状态中，鼾声如雷，气管似有黏痰集积，故呼吸中发出喘鸣，颜貌憔悴，眼球角膜浑浊，脉搏频数近于不整脉，大小便均无。三黄泻心汤二剂，嘱其一夜服尽。服药后泻下五六次，翌日渐次清醒，唯半身不遂仍然不愈。

高血压并发心脏病

女，54岁，体质普通，肤色稍黑。静脉血呈绀紫色，西医诊为心脏病，血压超过正常之上。心下痞闷，胸部恒有灼热感，不分寒暑，每夜须揭开衣襟领受凉冷，不然则呼吸困难而醒。其它症状包括常习便秘，胸部膨满，心悸，头重眩晕，口干不渴，喉头梅核气，下肢麻木。半夏厚朴汤、甘草干姜汤合方之宽中汤六日份。咽头梅核气除，胸痞大差，遂停药。次年六月再来，前证以外口苦咽干，遍身沉重，腰肢酸痛，手足厥冷麻痹，下痢倾向，尿少而赤，尿道灼痛，头眩不眠。以「内有久寒」为目标，连续投以当归四逆汤加生姜、吴茱萸，月余全治。

月经闭止，精神异状二例

女，24岁，是为相当健硕的少妇。月经闭止，因而非生理的血液－瘀血侵犯神经系，诱发精神异状，中医所谓「瘀血上冲」。结婚未久与夫游弥陀寺，有山禽由荆榛中飞出，因而惊恐晕厥，归家后初唯烦躁不眠，继则狂暴错乱，于是医巫并进，凡半年，症状愈剧。狂暴惊叫之状，使人不敢近，颜面潮红中呈瘀黑气味，眼睛充血赤脉纵横，脉洪数，舌干涸苔干而黄，腹膨满拒按。据云发病以来很少大便，唯时时渴冷水，且日夜不能睡眠。桃仁承气汤合三黄泻心汤。大泻下后渐有睡眠，狂暴稍轻。原方维持二星期，狂暴除，睡眠佳，但状如失神，时时诉腹痛（大约是大黄的关系）。后以桂枝茯苓丸合黄解汤，月余全治。

女，30岁，酒家女侍应生。清明日与家族上山扫墓，突由丛莽中飞出雉鸟，一时惊倒气绝，回家后即日夜狂叫，啼笑无常，甚至逢人即欲打，家人不堪其扰，乃辟一小室闭之（此为1952年事）。自后医巫交治均无少差，入冬愈剧。年底来初诊。然以其体质强壮，力气颇大，乱暴之甚不可接近。先以桃仁承气汤合三黄泻心汤下之。是夜泻下颇甚，明日狂乱止，唯默默然不欲见人，而且羞明怕光。翌日接触诊察，知为瘀血上冲兼有梅毒潜伏之存在，遂于前方中加驱梅剂十余日，自后除去大黄芒硝，月余全愈。

妇人精神异状大别有二：瘀血上冲者为实证居多，症状多乱暴而狂躁；虚证者即为神经衰弱，如是症状多失神而沉默。

黄疸，子宫出血所谓子宫癌

女，44岁，全身枯瘦，身色如熏黄，黄疸着明，眼球尽黄。子宫出血不止，云本病迄今已二三个月，各西医皆诊为可疑之子宫癌，唯赤贫无法入院治疗。二三月来子宫出血断断续续，大多黑色血块。呕气频催，大渴引饮，微喘。脐下尤其脐两旁自发痛，压痛，日夜不休。体疼，腰肢疼痛延及脚腿。体温居恒稽留于三十七度四五分之间。舌干燥而黄，脐旁（尤其左脐旁）肿瘤如橘子大，硬结灼热，即身体动摇亦痛不可堪。下血块断续不止，食思尽失，唯嗜冷饮，日夜不能成眠。近五六日来已无大便。桃仁承气汤合茵陈蒿汤七日份。症状大减，再诊则肿瘤消十之七八，原方再服七日。近于全治，转桂枝茯苓丸料合五苓散料加附子、枣仁、黄芩十余日，于是如无病。

常习性鼻出血

女，20岁，标准型佳良体质。据说自幼迄今鼻出血时发时止，或一二日一发，或一日中二三发不等。二年前曾一度上逆出血过多，因而晕厥人事不省。居恒头痛眩晕，尤以夏季暑期更甚，屡屡上逆面赤。呕吐，耳鸣，平时容易眩车，大便虽每日，但坚硬。月经如何，脉象如何，旧记录未曾详载。黄连解毒汤加桃仁、丹皮、白茅根、益母草四日份。头痛、眩晕、耳鸣皆消失无余。年余未再发。

黄连解毒汤有消毒作用，血热妄行，因而诱发诸出血：子宫出血，喀血吐血，鼻血等，而不是感冒，不是虚寒者皆有奇效。

脐下肿瘤

女，26岁，农家妇，体格消瘦，颜面苍白，贫血着明。脐下生一硬结块来诊。肿瘤发于脐下稍偏右小腹，硬结疼痛，约有椪柑大之一半，自深部浮出腹皮。手足酸痛，尤其右下肢浮肿，发赤麻痛而不可屈伸。腰酸，头痛，眩晕，心悸。全身疲倦，多梦神昏，食思大减，大便四五日一行，硬而少，月经闭止十个月。

手足厥冷，脉沉而迟弱，右下肢呈紫黑色，可推定为「瘀血证」。先以桃仁承气汤二剂破其瘀血。疼痛减而肿略消，诸种苦楚减半。与桂枝茯苓丸料加大黄、红花、玄胡、香附、当归，于是肿消痛止，其它症状亦消失无遗。初时患者以为妊娠，故乱注射营养，乱服补胎药，既肿瘤渐大，病象渐显，始来求诊。

睪丸炎

男，20岁，新婚。新婚第二日即患盲肠炎，经外科手术治疗，翌月初忽然睪丸肿大，发赤而疼痛，疼痛波及鼠蹊部，此外别无异状（没有五苓散证：「其人渴而口烦躁，小便不利）。五苓散加小茴香，二帖肿消痛止。并无特别症状可资决策，乃投通套剂之五苓散加小茴香。

月经闭止发盲肠炎

女，25岁，健康营养均极佳。患盲肠炎在台南以内科的医治不愈，专程来嘉求诊。停经二月，初疑妊娠，不久渐感下腹部膨满胀痛，痛点集结于盲肠部，西医诊为非开刀不可，然病人嫌恶手术。桃仁承气汤去芒硝加瓜仁、茯苓、红花四剂，痊愈。

疳积泪眼

女，5岁，生来有白痴，发育不良，意识不太好。左眼流泪，初以为普通炎症，就某眼科洗涤点药，症状渐次转剧，流泪更甚，眼睛黑白渐次浑浊，瞳孔与角膜不分，视力减大半。转托某注盘尼西林，点药洗涤三管齐下，十余日无少差。转来兼用中医药。消疳饮加鹧鸪菜，六七日，流泪止，眼睛黑白分明而恢复光明。

眼科诊断为腺病质（即中医之疳积）。因中西医并进，治愈乃那一边之效果，不可遽下断语，服药中排出蛔虫甚多。

内耳炎，角膜炎，发热下痢

男，7岁，体质普通。某晚忽然发热恶寒，头痛，就近延西医治疗。翌日症状转剧，水泄性下痢，两眼肿胀，左耳下腺肿胀，灼热疼痛，同时耳内排出黄色脓汁。父母惶恐，由内科，眼科，耳鼻喉科分科治疗。七日病势有增无减。

葛根汤。一剂是夜热退，下痢次数大减，明日眼肿稍退，耳下隆肿略消。连服三四剂，诸症尽失。因其父母鄙视中医，遂以停止西药疗法为治疗条件。初犹不肯，翌日情况不对，才予以答应。

葛根汤为太阳病主要发汗剂，与麻黄汤，大青龙汤鼎足而立，其治疗范围除感冒之外相当广泛。然以项背强急为主证，才是葛根汤的适应。用葛根汤不一定有发热恶寒，不过脉浮紧，是主要参考数据。治疗领域大底如下：结肠炎赤痢的初期，发热恶寒；头部炎症如脑炎，耳炎，结膜炎，角膜炎；肩痛背重，项背神经痛。不过胃肠虚弱，或身体衰弱，脉弱、细、迟、沉等阴虚证不可用葛根汤。

急性坐骨神经痛发热恶寒

女，51岁，体质普通。数日前微有风邪，就诊于西医，据说是普通感冒。同日勉强照常往菜市卖花生米，坐在椅上忽然腰部急痛，尤其左边疼痛如刀割，不能动弹或起立。脉浮紧，发热恶寒，身无汗，腰腿疼痛难堪。据云前些时大便硬秘，尿正常，舌白苔微黄不燥，口渴。越婢加朮汤麻黄汤合方加附子、茯苓。一剂热退，恶寒止，腰痛若失。

越婢汤是大青龙汤去桂枝杏仁者，加朮即成本方，在金匮要略是治风水恶寒，或里水一身，面目悉黄。麻黄汤即太阳病的发汗剂，伤寒论所谓头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛。

口眼歪斜

男，35岁。体格壮。一月前忽而翕翕热感，头眩心悸，翌日眼睑鼻孔唇口等处，发生痉挛振颤，继则鼻梁眼脸唇口均向右倾，以致妨碍饮食及视力。口水流出而不自觉。颜面潮红，脉浮紧。葛根汤加石膏、桔梗、大黄，一星期全治。古时所谓口眼歪斜，大底相当于今日之三叉神经麻痹，和中风的口眼歪斜有别。此例属于前者。

感冒续发神经痛

男，40+岁。以感冒、发热恶寒、自汗，某西医投以解热剂，热退，恶寒罢，转而恶风，腰脊及手足神经痛，呕气，腹中雷鸣，下痢，头痛，口舌咽干，全身疲倦，振振欲仆地。柴胡桂枝汤，大差。第二日至第五日皆用五积散料，通共五日全治。

按此患者初时必为桂枝汤证，而因误汗以致续发神经痛，此种过误，在伤寒论有很明白的警戒文献。

按五积散方剂的原意是统治五种不同原因的疾患。这五种原因就是；气、血、痰、饮、食，概括言之：气的失调，血行障碍，痰的凝滞，水分蓄积，食物中毒等五种。古人所谓五积散治五般积就是此意。此方属于温热性的风邪药及除湿行血药，虚寒者的通用剂，用于慢性关节神经痛，疝痛，腰痛，脚气，轻中风，虚人或老人的感冒者居多