撰文：南山小仙丨步步先生
来源：干细胞者说
A：我想去做胚胎干细胞丰胸，有的机构说做一次会维持5-10年的效果，而且效果很哇塞。小仙姐姐，你研究干细胞的，帮我参谋一下可以去做不？B：她们工作人员告诉我，用的产品是来自美国顶级机构的胚胎干细胞，通过静脉回输可以抗衰保健，而且时间越长，皮肤越好。小仙姐姐，你觉得这个靠谱吗？C：小仙姐姐，她们说胚胎干细胞是分化能力最强的细胞。胚胎干细胞保健抗衰效果很好，我动心了，要不要去做？每每遇到上面的这咨询，小仙总是怀有一些小小的内疚，深感我们“干细胞者说”科普平台做的还不大，受众还不够多，不能惠及更多民众。这属于一个市场乱象，我们科研人员有必要做一个全方位科普。每次辟谣的时候，我们都会有一种无力感。辟了一个谣，还会有千千万万个谣言等着大家。谣言真的是辟不完的，通常还会伪装成科普的形式出现。
今天，我们冒着被追杀的风险又写下了这篇科普文，和大家分享一下胚胎干细胞的正确打开方式。第一：市场上说的“胚胎干细胞”，有可能是胎儿细胞。
2018年，中国富豪圈，千里迢迢组团奔赴乌克兰，去打60万一针的“胚胎干细胞针”，说是可以保健抗衰，美容养颜。这怎么一回事呢，“胚胎干细胞”真的有这么神奇吗？小仙大胆猜测，乌克兰的大师傅们给中国富豪注射的并非是真正的胚胎干细胞，可能性很大的是取自流产胎儿的细胞。一个是“胚胎干细胞”，一个是“胎儿（干）细胞”。听起来倒是接近，其实在胚胎干细胞、胎儿细胞和间充质干细胞，大家都存在着混淆。搞不懂！搞不懂！
胎儿细胞（Fetal cell）具有较强的再生能力，移植胎儿细胞可以取代退化的神经元。当然，胎儿细胞的高光时刻是在1988年，那一年有人第一次尝试将胎儿中脑黑质移植入大脑用于治疗帕金森病，这也是世界上第一例胎儿细胞的临床应用报道。尽管疗效因人而异，但胎脑细胞移植法确实能重建多巴胺能神经元。由于胎脑细胞来源的稀缺性，进行胎脑细胞移植并不太现实，且有巨大的伦理问题。而此时，距离人类胚胎干细胞的发现还有整整十年。
第二：市场上说的“胚胎干细胞”，还可能是各种来源的间充质干细胞，甚至可能是免疫细胞。
干细胞的种类和形态单单是不能通过肉眼观察判断的，就算技术人员也不可能通过肉眼来判断是什么细胞。干细胞的鉴定要通过显微镜观察形态学、通过流式细胞学鉴定表面标记物、通过体外诱导分化实验鉴定其分化能力等综合方法判断。就在2019年7月，中国细胞生物学学会干细胞生物学分会发布了《人胚胎干细胞》的团体标准。这些干细胞的分别和鉴定太专业了，这里就不一一赘述了，反正都得靠仪器和方法，仅凭着肉眼凡胎是辨别不出来的。很早之前，步步先生科普过这个，详情请点击：原创丨如何寻找你心中的“干细胞”一句话，市面上流行的抗衰保健“胚胎干细胞”，真的不是胚胎干细胞，可能是其他细胞种类，比如常见的间充质干细胞，甚至可能是免疫细胞。
真正的胚胎干细胞到底是啥
要想全面了解“胚胎干细胞 ”，首先我们要弄清楚真正的“胚胎干细胞 ”的基本概念，到底是个什么东西。在科学界，我们说胚胎干细胞（Embryonic stem cell，ESC），是从人或动物内细胞团（Inner cell mass，ICM）里获取的一种细胞，能够分化形成三胚层中的任何一种细胞，但不能形成胎盘、脐带等附属支持组织。
从受精卵到内细胞团（胚胎干细胞）
1998年，威斯康星大学麦迪逊分校的大佬詹姆斯-汤姆森（James Thomson）教授培养出世界上第一株人类胚胎干细胞系！理论上，胚胎干细胞可在体外无限扩增，具有很强的分化潜能，理论上也可形成人体内任何一种细胞。人们对胚胎干细胞报以极大的希望，胚胎干细胞发现尚不足10年，就已经开始被探索用于各种疾病和损伤的细胞治疗。早在2009年，美国FDA批准Geron公司开展人胚胎干细胞临床试验，治疗脊髓亚急性损伤<胚胎干细胞来源的少突胶质细胞>。这也是全球第一个进入临床试验阶段的胚胎干细胞产品。2010年，美国FDA又批准ACT公司人胚胎干细胞临床试验，治疗老年黄斑变性<胚胎干细胞来源的视网膜色素上皮细胞>。2014年，美国FDA批准ViaCyte公司开展人胚胎干细胞临床试验，治疗 I 型糖尿病<胚胎干细胞来源的胰腺内胚层细胞>。如此云云，最初都是在美国和欧洲开展，当然这里只是列举了最早的先驱们，现在开展胚胎干细胞临床试验的早已不止这些。在中国，中科院动物所的科学家们，开展了包括诸多基于胚胎干细胞来源功能细胞的临床研究备案项目，涉及适应症诸如帕金森，黄斑变性，半月板损伤，以及生殖系统方面的疾病（具体项目和开展机构如下表1）。当然除了干细胞临床研究备案项目，同样是由中科院动物所科学家团队自主开发的“CAStem细胞注射液”也获得CDE批准，并正在开展临床试验，适应症是半月板损伤。在国内胚胎干细胞研究和开发领域，可以说是独树一帜。一句话，胚胎干细胞临床试验，不是直接用胚胎干细胞，而是使用经胚胎干细胞定向分化的各种前体细胞或功能细胞。
胚胎干细胞，理论上能够分化成人体的任何一种细胞，多么“完美”的一种干细胞啊。世界上有那么人体临床试验在开展，应该安全性没啥问题？
很多人就有了一些不切实际的想法，这主要来自不良诊所和医美机构的大力推广。无知者无畏！不管是胸部不够丰满，血液出现了疾病，还是心肝脾肺肾无法正常发挥作用，在她们嘴里都可以用胚胎干细胞解决。于是，传递出这么一种思想，“间充质干细胞能干的事，胚胎干细胞也能，还能做的更好！”
但是，注意“但是”来了，世间万物，就怕这个“但是”！
关于临床应用，胚胎干细胞始终存在几个问题：第一个问题，使用人类胚胎的伦理问题。第二个问题是致瘤性问题，即畸胎瘤的形成。还有一个问题就是移植后的免疫排斥问题。
- 胚胎干细胞治疗中最严重的问题无疑是致瘤性问题。多能干细胞的无限增殖潜能，可喜易可悲，这无疑是一把双刃剑。胚胎干细胞产品在体内可能形成肿瘤或异位组织，特别是当移植到体内的最终产品存在残留干细胞或高度增殖的祖细胞时，风险更甚。
- 胚胎干细胞的获取存在着破坏胚胎的伦理风险。成年人的身体里并没有胚胎干细胞，源头上只能通过胚胎获得，虽然以后可以建立胚胎干细胞系，减少对胚胎的破坏数量。人胚胎干细胞的来源是否符合法律和道德？世界各国围绕着胚胎干细胞的获取和使用存在一系列伦理道德问题始终存在争议，态度和政策也不尽相同。
关于多能干细胞的存在的问题，日本诺奖得主山中伸弥大佬还专门发文分析过，详情点击：诺奖得主山中伸弥：多能干细胞临床治疗的机遇和挑战。
目前，胚胎干细胞都仅仅用于探索疾病治疗的临床研究，都需要提前在体外定向诱导成相应的功能细胞，并要求产品中检定不出尚未分化的干/祖细胞。不可以直接使用胚胎干细胞。
如果真有人敢直接将胚胎干细胞用于健康人或者亚健康人的所谓“抗衰保健”或者“调理”。要么是傻！要么是坏！如果因为“抗衰保健”这个诉求而罹患肿瘤，那真的是得不偿失了，因小失大。一句话，无论是产品制备还是临床研究，胚胎干细胞产品是具有一定的技术门槛的。胚胎干细胞“抗衰保健”，希望只是商家随便说说。
谈了这么多，话题回到“为什么市面上突然冒出那么多号称胚胎干细胞的胚胎干细胞”，小仙分析，大概有以下原因：
- 间充质干细胞（成体干细胞）已经炒作到一定程度了，市场需要新名词新热点去让消费者感觉耳目一新，市场才有更好的价格竞争力。
- 诸如“乌克兰胚胎干细胞”、“羊/鹿/人胎素（胚胎器官精华素）”等的市场推文，让大家觉得胚胎来源很难获取。“胚胎”来源就是世界上最稀有、最好的的干细胞来源。（但干细胞真没有好坏之分，只有能不能治疗疾病）
- 为了推出新的项目，有些市场人员从专家那里了解到这世界上还有“胚胎干细胞”这个“新”分类，觉得很神奇，所以放进了各大宣传推广文案中。
南山小仙说，市场和技术之间真的有一条鸿沟，我们战战兢兢的坚持科普就是为了让这条鸿沟不要被扩大成深渊！干细胞疗法具有改善人类健康的巨大潜力。然而，如果不进行严谨和科学的临床研究，那么干细胞产品的潜力将永远不会实现。毕竟，外行看热闹，内行看门道。还是那句话，干细胞火热的时候，很多机构都喜欢把营销模式套上干细胞概念。
南山小仙，细胞行业资深从业者。一位致力于细胞临床转化研究，热衷科普，集美貌与智慧于一身的女子。
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