类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯关节、肌肉、骨骼及周围软组织，致残率很高，近些年发病率呈逐年上升的趋势。
严格意义上讲，类风湿关节炎属于骨关节疾病中的疑难杂症，目前来看还未找到有效的干预方法，很多类风湿病人一辈子都活在病痛之中。
类风湿关节炎最常见的变化就是寒热。
一般来说，早中期、急性期患者多湿热，后期多虚寒，因此在调理的时候，需要根据患者的症状、面色、舌苔、脉象等分清寒热虚实，对症用药才能改善病情。
中医上，此病属于痹症的范畴，风寒、湿热、痰浊、淤血等都可能是本证的诱因，病邪闭阻经络，导致气血不调，所以治疗强调遵循补益肝肾，益气补血的原则。
从医多年，面对类风湿患者，我最喜欢用的就是黄芪秦艽防己汤。
配伍：黄芪 、秦艽、防己、红花、桃仁、青风藤、海风藤、 地龙、桂枝、牛膝、甲珠、白芷、白鲜皮、甘草
辨证过后，热盛者会加漏芦；
以寒为主者，加制附子；
关节变形严重的，会加当归、制附子、伸筋草。
2020年，我接诊了一位水管道工人，53岁，姓张，来自江苏苏州。
因为工作性质的原因，需要长时间泡在水里，所以从年轻开始就有腰腿疼痛的毛病，8年前确诊为类风湿性关节炎。
从患上类风湿开始，张先生的双手双脚关节就开始变得十分僵硬，还有明显的变形，时间一长活动受限也慢慢出现。
上下楼梯，弯腰垫脚都做不来，近一个月疼痛加重，双膝长满了皮下结节，经常全身乏力，胸闷气短。
我见他面色苍白，舌淡无苔，脉也是又沉又细，辨证是血虚寒湿凝滞经络，邪气深藏，久居体内而顽固性寒湿痹证。
治疗应遵循散寒化瘀，壮骨通络的原则。
于是予以上述的黄芪秦艽防己汤化裁，最终配伍为：黄芪、 秦艽、防己、 红花、桃仁、地龙、桂枝、土牛膝、 甲珠、甘草、 当归、 制附子、伸筋草
结果连用8天，不仅疼痛减轻，关节畸形，运动障碍也得到了不同程度改善。
治疗类风湿关节炎方面，我曾经用过很多名医的方子，但都不如这张有效。
方中秦艽一药多功，风寒湿热都可以调理，祛湿止痛、清肝利胆。
防己既能祛风湿而止痛，又能苦寒泄降，利水消肿，与秦艽相配，可以改善风湿肿痛。
青风藤、海风藤是治疗关节不利的要药，可以舒筋活络，解麻止痛。
“痹”是类风湿的一大特征，因此桃仁、红花活血通经，再加上温经通阳的桂枝，通痹活血的地龙，更解顽固性痹证。
最后黄芪补一身之气，牛膝补肝肾强筋骨，白芷解热解毒，甲珠破坚通结，甘草调和诸药。
如此一来，强筋健骨，气血同补，清热祛湿的功效就都达到了。
很多中医都总结过治疗类风湿的方子，这个验方最不同的就是在于扶正祛邪的思路，我们可以应用到临床中去，更可以延伸出更多的体会。
最后提醒大家，任何疾病都需结合年龄、病程、症状等辨证用药，切不可照搬经方使用，调理的过程也需根据好转情况调整组方。
祝各位健康安乐。
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