猫抓病—————国医大师何任验案
汤某某，女，42岁，工人。1990年10月23日初诊。主诉：左手被猫抓咬后溃烂，伴有低热及结节性斑样皮疹，淋巴结肿大2个月余。患者于1990年8月2日在给小猫洗脸时，左手背被抓、咬。5天后，抓咬处及整个手背出现红肿，并有结节性红斑样皮疹。继之被抓咬处开始溃疡，伴发热（39℃）、怕冷、头晕、恶心，颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大，四肢关节疼痛等症状。即到防疫站注射狂犬疫苗，并在某医院做对症处理及进行观察，经一系列检查后，诊断为“猫抓病”。先后用抗生素、泼尼松及卡介苗20余支治疗，历时2个月未见显效，而请何教授诊治。
望、闻、切诊：患处皮肤呈暗红色，结节性红斑样皮疹显露，溃烂面不收。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大，按之则痛，四肢关节疼痛不减，行走时尤甚。面色萎黄，两眼红赤，精神萎靡，反应较迟钝，大便偏干，小溲黄赤。舌尖红、苔黄厚，脉弦数。体温38.2℃，白细胞8.7x10°／升，中性粒细胞0.71，嗜酸性粒细胞0.05，淋巴细胞0.24，红细胞沉降率43毫米／升。
综合四诊，何教授认为此病系火热邪毒内郁之症，治宜清热解毒。方用黄连解毒汤加减。处方：黄连，连翘，夏枯草，黄芩，忍冬藤，大青叶，焦栀子，净滑石，苦丁茶，生甘草，玉枢丹（研，冲服）。每日1剂，水煎服，5剂。
12月3日二诊：上药5剂后，诸症有明显改善，其又按原方续服10剂。体温正常，溃烂处收口结痂，其余体征消失。血液检查：白细胞7.1x10°／升，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞0.03，淋巴细胞0.29，红细胞沉降率17毫米／小时。予上方加减续服14剂，以期巩固。后随访年余，患者于1990年12月11日上班工作后，至今无恙。
【按】猫抓病系现代医学之病名，中医学无此记载。但就其临床特征而言，属于中医学“疮疡”、“禽兽伤”等范畴，其病多由火热邪毒浸淫所致。火热邪毒为犯，浸淫于肌肤，则局部皮肤红肿热痛、发斑疹，甚则溃烂化脓，壅滞于经络，则见淋巴结肿大、四肢关节疼痛；扰及清阳之气，可见精神萎靡或烦躁不安等。本病之因在于火热邪毒内郁，其一日不解，病一日不得安。故用清热解毒乃治本之法，而用黄连解毒汤加减治之，可谓方随法立，药对症用，收效显然。黄连解毒汤出自《肘后备急方》，由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成，功效善于泻火解热毒，系临床治疗火热疮疡、禽兽伤等症之要方。何教授用此方去黄柏而加连翘、忍冬藤、大青叶、苦丁茶等，旨在加强清热解毒、泻火消肿之力，另用玉枢丹研冲，则取其擅长解毒辟秽，活血消肿，又能防治禽兽咬伤之功。诸药配用，苦寒直折，可使火热泻而邪毒解，塞滞去肿结消，其病则愈。