心脏是人体最重要的器官之一,它是人体的发动机,所有的组织细胞需要心脏泵的作用,将富含营养的物质运输到自身处,同时将自身产生的废物运送走。
此外,心脏理论上是需要全天24小时运转的,只要有一刻耽误,可能有的组织就可能因缺血缺氧而死去。
心脏为了保障这一点,它发展出了十分合理的收缩-舒张机制,在收缩时工作,在舒张时赶紧休息,如此一方面可以持续工作,另一方面不会因为持续工作得不到休息。
但是,心脏也是由组织细胞构成的,其自身也需要血液中的营养物质和氧气来维持自身的代谢。
所以,在心脏的表面分布着血管。
比如,下图中的红色代表着动脉(具有自行跳动能力的血管,即具有良好的弹性),而蓝色代表静脉。
动脉输送新鲜血液,静脉则负责运输被利用后的血液。
如果有人长期有高血压、高血脂和高血糖,或者有长期吸烟行为,这将使得动脉血管壁上的内皮细胞在长时间的影响下,最终损伤脱落,而暴露血管内皮下的组织(比如胶原纤维)。
不可避免,血液中大量的红细胞就会附着在损伤处。但是,这还并不能用来填充缺损。
在血液中还存在一种叫做血小板的结构,它不是细胞,它是由红细胞分泌出的一种特定来应对血管破损的结构。
当血管内壁下的胶原纤维暴露以后,血小板不可避免地会与之接触,而胶原纤维的某些结构,可以与血小板上的受体结构,如此血小板就被激活。
原本呈椭圆状的血小板,开始长出触角,还会源源不断地释放促凝血因子。
而其他的血小板在感知到这些因子之后,就会聚集在释放源处,然后活化,开始加入“大军”。
过不了多久,血小板就会被召集在该处,它们夹带着红血管,紧紧地裹在一起,以覆盖破损的血管内壁。
而血管内壁下的组织,则会在自身修复的作用下,慢慢被填充,而这些血凝块也会慢慢被吸收。
如果只是一过性的血管内壁损伤,人体自身的修复机制完全可以应对。
但是,实际上,正是因为人体自身的修复机制,掩盖了人体发现“危险”的机会。
有“三高”、吸烟等行为,并不会立刻就呈现出血管损伤的症状,所以,该人群丝毫不觉得自身会有问题。
最终,在长时间的熏陶下,血管内皮经不起这种损伤破坏,开始呈现异常。
比如,一些血液中的成分开始沉积在血管内皮下,比如脂质。
而人体的免疫细胞(白细胞)觉察到这种异常之后,它会顺着该信号到达有问题的内皮组织。
进入其中的白细胞,开始将这些异常增多的“脂质”划定为“异物”,就好比细菌、病毒等一样,它开始释放自由基。
自由基是一种具有非常强氧化性的物质,它可以杀死细菌病毒等异物,但是,自由基自身也会促进机体老化。
白细胞释放的自由基攻击脂质,随后白细胞会将其“吞噬”。
但是,因为脂质实在太多,最后吞噬过多的白细胞会因此死亡。
不过在死亡之前,它会释放因子,告诉外界的“白细胞大军“:这里有很多敌人,赶快来!
于是,源源不断的白细胞聚集在该处,然后一个个因此吞噬脂质而死去。
最终数量实在庞大,以至于坏死的白细胞遗体等开始相互融合,于是一个巨大的斑块就形成了。
这个斑块会在血管内壁,高高突出,压缩了血管腔的空间,限制血流。
随着斑块在血管内壁下一天天的长大,血管腔开始被缩小,同时血管内壁下原本丰富的弹性纤维、平滑肌细胞中充斥着脂质。
而脂质并不具有弹性,于是,血管变得比较缺乏弹性,医学上称之为“硬化”。
又因为脂质在血管内皮下填充,人们在病理解剖时,看到了问题血管下填充着一种类似“粥样”的脂质成分。
于是,人们对于这种血管变性,称之为粥样硬化,又引起发生于动脉,故称动脉粥样硬化。
当然,并不是三高、吸烟等人群就一定会有导致“斑块”的形成。
有的学者甚至认为,斑块是人体自身衰老带来的必然后果。
因为在那些没有“正常人群”中,也能发现斑块。
但是,还是有必要强调,三高、吸烟等行为将会使得人处于高风险之下,这对于减少寿命起到了推波助澜的作用。
斑块随着时间一点点的变大,它会缩小血管腔的大小,但是并不会完全堵塞血管。
但是,大斑块终有一天还是会破裂。
位于斑块下的平滑肌细胞,会顺着斑块“跑到”血管内皮处。
当它们排列在血管内皮时,虽然表面上加固了斑块“深埋”的效果。
但是,当源源不断的平滑肌细胞位于附着在血管内皮上时,因为平滑肌自身,具有自主收缩的特性,它们会不定期地自主收缩。
这就好比,在脆弱的内皮表面,不断有东西将其往四处牵拉扯动。
最终,这些血管内皮被平滑肌的这种作用下,被机械牵拉作用,而破裂。
而位于内壁下的斑块,则会在血流的冲刷作用下,开始被暴露出来。
而被暴露的斑块,则直接可引起血小板等开始聚集。
然而,因为斑块的面积实在是太大,血小板会大量的聚集。
而当它们大量聚集之时,也就意味着血管更大程度上的堵塞的开始。
血小板相互“抱在一起”,开始分泌胶原纤维连接起来,形成牢固坚硬的血凝块。
再加上本身容易形成粥样硬化的人群,血脂常偏高,血流速度慢,容易聚集凝固。
最终,在这种影响下,开始发生红细胞聚集,最终堵塞了血管。
位于心脏上的冠状动脉,是营养心脏自身的血管。
如果人长期在上述因素作用下,也可导致冠状动脉开始出现动脉粥样硬化,导致斑块的形成。
斑块的形成、暴露导致,血管堵塞,随后,受该血管供应的心肌细胞开始缺血缺氧,开始坏死。
于是,人的心脏病就发生了。
此外,值得一提地是,动脉粥样斑块还可以脱落,变成血栓。
而这样,来自心脏以外的血管动脉粥样硬化,也可以导致心脏病。
因为当其斑块脱落以后,这些大斑块,会随着血流周游全身。
如果运气不好,它就会堵塞到心脏的血管,进而导致同样的心肌缺血、缺氧等情况。
总的来讲,心血管的健康是一个长期自我管理的结果。
它与我们日常的健康习惯息息相关,只要人们对自己的相关习惯进行合理管控。
比如,控制三高、戒烟、戒酒等,都可以在很大程度上延缓血管老化。
切勿抱有侥幸心理,或在事发后祈祷有什么灵丹妙药,或好的医治方法。
目前还没有好的治疗方法,最管用的方法,只有对自身的健康管理!
此外,尤其要对那些自觉健康无大碍,又习惯饮食不健康等行为的人,尤其是年轻人。
身体的健康是一个长期管理的过程,“破坏”之后,迟早要“还”的!
最后,祝大家都能拥有一个健康的心血管管理习惯!
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