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腺样体肥大是什么病？
腺样体也被称为咽扁桃体或鼻咽扁桃体，是扁桃体中最上端的一个。
它是一团淋巴组织，位于鼻腔后方的鼻咽顶部，即鼻子与喉咙融合的地方。
也就是这张图绿色的位置。
腺样体是鼻咽部的淋巴组织，其作用和扁桃体一样，帮助人体对抗外来细菌和病毒。
随着孩子的成长以及免疫系统进一步成熟后，腺样体一般在6岁以后开始萎缩，常在青少年时期左右消失。
但这是指正常情况，如果孩子经常反复呼吸道感染，就会刺激腺样体增生。
刚开始的增生是应激性的，感染好转后腺样体也会恢复。
但是反复应激性增生后，就会变成病理性的肥大。
腺样体肥大了以后，整个呼吸道都会堵塞，可能引起反复鼻窦发炎，中耳炎，长期口呼吸，还有呼吸暂停综合征。
其中呼吸暂停综合征是最可怕的。
轻则造成大脑缺氧，影响睡眠，影响智力，严重的甚至可能致命。
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为什么说腺样体肥大
有可能造成孩子一生的遗憾呢？
腺样体肥大的症状，除了会让呼吸不畅，睡觉打呼噜，张口呼吸，引发鼻炎鼻窦炎等等。
更重要的，长期的张口呼吸，最后会形容腺样体面容，让孩子的颜值大打折扣。
让人不舒服也就算了，它还会造成外貌上肉眼可见的改变， 而且一旦改变，就很难复原，成为孩子一生的遗憾。
颜值变化大概如下图：
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如何判断孩子是否有腺样体肥大？
腺样体位于鼻腔的后方，正常情况我们是看不到的。
可以通过症状➕检查一起诊断。
如果出现以下症状，就需要怀疑腺样体肥大：
1、夜里打呼噜、张口呼吸，有时候夜间会出现憋醒;
2、出现腺样体面容三联征,包括嘴唇的胖大、牙齿排列不整齐、上颌弓向前凸起(龅牙);
其实有以上这些问题的，就说明已经因腺样体肥大而出现严重的临床症状了。
如果能提前发觉，尽早做干预会更好。
比如孩子反复鼻炎发作，经常鼻塞呼吸不畅的时候，这就得预防出现腺样体肥大，不能等到打呼噜和面容改变再去干预。
除了临床症状，还可去医院做检查：
常用的检查有X线，鼻咽镜，CT，纤维鼻咽镜检查等等。
选择哪种方式检查呢？
大部分两三岁孩子腺样体肥大都不可能配合检查，鼻腔镜可能需要全麻或者局麻，所以医生都会做X射线。
然而X射线和CT，有辐射，属于明确的致癌物，建议能避免就避免，考虑到儿童的镇静药相对来说更安全，鼻腔镜可能3分钟就能解决问题。
因此个人更推荐鼻腔镜，现在有些医院还开展纤维喉镜，也是很安全有效的检查手段。
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医生会怎么治疗腺样体肥大？
医院常规方法包括保守治疗和手术两种。
一、保守治疗。
主要是吃药和其他的辅助方式。
因腺样体肥大是反复感染造成，如果是病毒感染，其实也没什么针对性药物。
如果症状严重了，也很少是单纯腺样体肥大导致，而是鼻窦炎或者过敏性鼻炎这类问题迁延而来。
鼻窦炎如果是细菌感染得用抗生素，过敏性鼻炎要用内舒拿以及内服抗过敏药物去控制。
也就是说，没有什么针对腺样体肥大的治疗，医院一般是先按照鼻炎/过敏去开药，等到实在严重就手术。
二、手术。
手术是把腺样体直接切除。家长们通常非常纠结的是到底要不要手术。
多导睡眠监测图。
医生会通过夜间睡眠研究评估孩子的状况。
在孩子睡觉时，实施检查的医生会将传感器贴在孩子身上，以记录孩子的脑电波活动、呼吸模式、打鼾、氧气水平、心率和肌肉活动。
但是很遗憾,很多地方没有开展，而且做这个需要孩子在医院睡一天，挺麻烦的。
如果无法做多导睡眠监测，我们可以看看美国儿科学会给出的手术建议。
1、确实出现了呼吸困难，并且引起尿床，睡眠暂停，学习下降；
2、腺样体影响说话，已明显影响面部发育；
3、每年都反复出现严重的咽喉痛（一般是严重感染，需要住院的那种）
以上通过保持治疗和营养干预都没有好转，那么就建议手术。
手术切除不等于万事大吉了。
因为腺样体是淋巴滤泡的集成，手术后还有一定的概率复发。
是否复发取决的因素较多，比如术后保养情况，存在基础过敏性鼻炎、术后鼻窦炎未有效控制、手术切除不够彻底等，都是复发的高危因素。
另外，一般腺样体肥大严重到需要手术的程度，往往扁桃体也是肥大的。
医生一般要同时评估扁桃体切除的可能性，临床上，腺样体和扁桃体「双切」的例子很多。
因为扁桃体、腺样体同属于淋巴结内环，单纯切腺样体，容易让扁桃体代偿性增生，仍会影响吞咽、通气及发音质量。
所以，如果达到需要手术的程度，医生也建议腺样体与扁桃体同期切除，那么最好要采纳。
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一些不靠谱的疗法
腺样体肥大引起呼吸暂停，医学上是有一些口腔矫正器，比如说上腭扩展器，比它能一定程度减轻口呼吸。
但大部分医院都不开展，因为效果一般，而且挺麻烦。
于是乎，网上一些不良商家，也自制了“口呼吸矫正器”，比如说各式各样的口呼吸矫正贴，好像睡觉把嘴巴封住，就能抑制口呼吸了。
事实上，哪有这么简单粗暴，孩子口呼吸如果是腺样体肥大引起的，说明鼻子已经不通气了，你还把嘴巴封住，肯定是越封越缺氧。
06
面对腺样体肥大，
到底应该怎么办呢？
腺样体肥大无非就是因为过敏/反复感染，腺样体经常被刺激，从而引发炎症导致肿胀。
从成因上看，答案就很明显了，想预防腺样体肥大，根本办法就是少生病，不生病。
有鼻炎过敏性鼻炎的，也得做到少发作。
如何做到少生病，控制好过敏性鼻炎呢？
除了常规的做好卫生，回避过敏原，接种疫苗，戴口罩之外，就是用营养干预。
加强营养干预，有助增强体质，提高机体的修复和抗感染能力。
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