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颈部肌肉的重要性与其损伤防治

【雷雨欣-运动机能形态学团队】

一级方程式(Formula 1)赛车竞赛是一项机械美与运动美并存的体育项目,除观赏竞技赛车的性能外,车手的驾驶技术和体质也是获胜的关键因素。一个鲜明的特点是F1车手的脖子很粗,几乎可以达到和头部一样的围度。

一级方程式红牛车队车手Max Verstappen

同时,车手脖颈力量也是超乎常人的强大,车手拉塞尔在采访中说自己的脖子可以拉起52kg的重量。这是因为最高时速达到300km/h的F1赛车在过弯和刹车的过程中会产生极大的加速度(最高可达6.1G);平均计算,车手的脖子也要承受大约40kg的重量(头和头盔)。因此,颈部肌肉训练是车手体能训练的重要组成部分。

迈凯轮车队在铃木赛道转向的G值

车手George Russell颈部力量训练

一、颈部肌肉力量的重要性

颈部的强度可以决定头部受冲击时速度的改变量,及头部受伤的程度,在受到冲击后防止昏迷有重要作用。

颈部力量的改善也有助于人体的姿势控制:颈部肌肉得到合理的激活和动员时,可以引起更多的本体感觉传入,有效激活躯体感觉、运动统合等功能,刺激本体感受器,提高中枢神经系统对姿势稳定的控制,间接提高人体动态平衡能力。

二、颈部主要肌肉群介绍

  • 斜方肌 Trapezius呈三角形,分为上中下三部分;起于枕外隆凸、项韧带和全部胸椎的棘突,止于锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈;近固定时起到使肩胛骨上提、回缩和上回旋的效果,远固定时使头和脊柱颈胸段运动。

  • 斜角肌Scalenus类似斜方肌,分为前、中、后三个部分。前斜角肌起自横突前结节插入第一肋内侧缘的斜角肌结节;中斜角肌起自寰椎横突和颈椎横突后结节插入第一肋表面;后斜角肌起自低段颈椎横突后结节插入第一肋表面。斜角肌首要负责颈椎的外旋和环转,次要作为呼吸肌,帮助呼吸时第一肋运动。 

  • 肩胛提肌Lavetor scapulae位于斜方肌上部深层,为带状长肌;起于1~4颈椎横突,止于肩胛骨上角。头部固定时使肩胛上提,肩胛固定时使头部转动。

  • 夹肌Splenius muscles由两块肌肉组成,头夹肌splenius capitis和颈夹肌splenius cervicis。位于背部深层,斜方肌和菱形肌深面,上位的胸椎和颈椎两侧;头夹肌起自前三胸椎的棘突,侧插于上下颈线之间;颈夹肌起自4~6胸椎棘突,插入中段颈椎的横突后结节。一侧收缩使头颈向同侧屈和回旋,两侧同时收缩使头颈后伸。

  • 胸锁乳突肌Sternocleidomastoid位于颈部前外侧,左右两侧的胸锁乳突肌形成V字;起自胸骨柄前面和锁骨胸骨端,止于颞骨乳突。一侧收缩时可使头向同侧侧屈及转向对侧,两侧收缩时可使头部屈或伸;上固定时提胸廓辅助吸气。

三、运动员常见颈部损伤与训练

颈椎手法干预是帮助提升运动员运动表现的手段之一,同时增强颈椎肌肉力量的疗法可以应用于医学上减少颈痛。

美式橄榄球每1000名运动员有40名经历过头颈受伤,等同于每场比赛0.41起失去意识的事故,为体育项目中的最高的比例。驾驶高速飞行器产生的加速度力作用于飞行员人群会带来显著受伤风险,与高水平赛车手类似。拳击运动员则需应对较多头面部冲击,损伤多为颈部肌肉拉伤和扭伤等。

Multi-cervical Unit (MCU) and The Thera-Band Tubing

当下运动员或康复治疗应用的颈部训练仪器主要有multi-cervical unit (MCU)Thera-Band tubing,如图所示。两种器械均为通过系带连接头部和训练仪器进行发力练习,通过改变插销砝码的重量和弹力带磅数改变训练强度。颈部抗阻训练一般有前屈、后伸、左右侧屈四个方向,充分锻炼颈部肌肉各个方向的发力。

、普通人群常见颈部损伤

普通人群中,“落枕是生活中最常见的颈部轻症,一般表现为早上起床后感觉颈部疼痛,向一侧转动时有痛感,无法自由活动。主要原因有睡眠姿势不正确或受凉风寒,导致颈椎活动异常或颈部肌肉缺血疼痛和活动受限,出现颈部肌肉痉挛和胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌的压痛。常见的处理措施有:

① 保护疼痛部位:减少活动,避免用力收缩疼痛部位,防止进一步损伤

② 热敷:可以用热水沁透毛巾敷在疼痛部位,有利于缓解肌肉痉挛,促进肌肉血液循环,加速修复。疼痛初期可以采用温热敷,温度不宜过高。

③ 简单拉伸和推拿按摩:在疼痛部位沿肌肉纹理进行缓慢按摩,尽量避免产生较大痛感。

颈肩肌筋膜炎的普遍症状与落枕几乎一样,为颈部肌肉疼痛、僵直和活动受限,因此常被误诊为落枕。该病为炎症性质,产生原因多为长期性的肌肉紧张或损伤。治疗手段为抗炎措施,而应对落枕的推拿按摩手段则没有很好的效果,甚至会导致病情加重。

慢性颈痛(Chronicle Neck Pain, CNP)在普通人群中也十分常见,大部分与颈部肌群的疲劳和损伤有关。也可能由颈部关节或椎间盘问题引起,出现颈椎缩窄或椎间盘变形及炎症。对比健康人群,CNP患者颈部多组肌群的力量、耐力均降低,颈椎稳定性下降,颈深肌群出现一定的萎缩,出现颈部深浅、屈伸肌群的协调性降低等。

五、普通人颈部损伤的训练及防治

增强颈部力量有利于减少颈部损伤的发生,普通人进行训练颈部可以采取自重或利用弹力带进行牵拉的方式,具体方法有:

① 颈部自我牵伸:起始姿势坐正,两脚分开与肩同宽,头颈保持正中。拉伸颈部后方肌群时双手置于头顶偏后方给予轻微的向前方的牵伸力,头部自然前伸;拉伸胸锁乳突肌、斜角肌时,头颈向对侧后方倾斜,向同侧旋转。如拉伸右侧肌肉时,眼睛看向右上方;拉伸斜方肌时,头部向另一侧屈;拉伸肩胛提肌时,头部向前外侧倾斜,眼睛看向地面。在有紧绷牵拉感的位置保持 15s,可以用对侧手牵拉增加拉伸幅度。

② 头部抗阻训练:包括抗阻点头抗阻抬头两个动作。抗阻点头时,双手重叠置于额头前方,给予轻微阻力,完成收下巴的动作。抗阻抬头时,双手交叠置于枕后,给予轻微阻力,完成抬下巴的动作。注意在发力和恢复阶段都应对抗手部阻力。

③ 颈部抗阻训练:包括前屈、后伸、左右侧屈4个方向的抗阻训练,手置于前额,后枕和头侧方给予阻力,颈椎自然缓慢对抗双手给予的阻力完成关节最大范围的活动,在动作完成末端维持,然后回到正中位。

④ 扩胸提肩:坐姿双肩先向后完全展开,再缓慢向上提起,感受斜方肌收紧发力。

颈桥动作演示

进阶动作-颈桥:双脚分开,收紧核心,骨盆处于中立位,上臂交叉抱于胸前起平衡作用;以头顶着地,保持颈部稳定,避免颈部过伸;面部下颌自然放松,保持呼吸稳定;完成姿势坚持30 s以上,后慢慢下放。

参考文献:

[1] Burnett AF, Naumann FL, Price RS. A comparison of training methods to increase neck muscle strength. Work. 2005;25(3):205-210.

[2] 运动解剖学. [M]. 北京体育大学出版社

[3] T Nation. Building a Strong Neck [EB/OL]. Joe Giandonato, Todd Bumgardner. 

[4] 郑尉,宋皓,孙立冰,郝传萍.颈椎手法干预对高校短跑运动员部分专项素质和动态平衡能力的影响[J].北京体育大学学报,2021,44(08):101-112.

[5] 张文娣. 理筋正骨手法结合运动疗法治疗女性患者慢性颈痛的临床观察及机制研究[D].安徽中医药大学,2019.

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