六经

     “伤寒六经”是八纲的具体体现，也可以说是证候群的分类。“伤寒六 经”就是八纲，以八纲将诸多证候分为六经，六经之中又有八纲，二者是分不开的。故伤寒六经来自八纲。 

      若正邪交争于人体广大体表的腠理、皮肤、肌肉、筋骨、肺泡之间，即为表证之病位。其症状表现在八纲中属阳、实、热者，即称之为发作着的太阳病：如脉浮、脉浮而数、脉浮紧、脉浮而缓、头项强痛而恶寒、汗出恶风、恶寒发热、头痛、身体疼痛、咽痛、或咳或喘等。其症状表现在八纲中属阴、虚、寒者，称之为发作着的少阴病：如脉微细、但欲寐、恶寒、蜷 卧、心烦、口中和、咽痛等。 

      肺之吸入空气部分，其喉、呼吸道及肺泡与外界相通，寒邪、温邪同样 可以交争于此，应属于表证之病位，也同样有太阳病和少阴病之分。肺之不能与空气接触的部分，应属半表半里之病位。 

      若正邪交争于人体的消化道肠管内，从咽、食道、胃、肠至后阴之中，即为里证之病位。其症状表现在八纲中为阳、实、热者，即称之为发作着的阳明病：如脉沉、脉沉实、胃家实、腹满、烦躁、大便硬、有燥屎、身热、汗多、口渴、潮热、不恶寒但恶热、便脓血等。其症状表现在八纲中属阴、虚、寒者，即称之为发作着的太阴病：如脉弱、腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛等。 

       若正邪交争于表之内、里之外，广大的胸腹腔之间，即为半表半里证之病位。如第97条所载：“邪气因人，与正气相博，结于胁下。”第148条，“此为半在里半在外也。”其症状表现在八纲中为阳、实、热者，即称之为发作者的少用病：如脉弦、脉弦细、口苦、咽干、两耳无闻、往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕等。其症状表现在八纲中为阴、虚、寒者，即称之为发作着的厥阴病：如脉微而厥、脉细欲绝、消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、吐蛔、四肢厥逆、厥而呕等。关于厥阴病，中医界争议很多，分歧亦大。我的解释是：本病只有提纲（第326条）和第329条两条经文。本篇多数经文提示：厥阴病，由于失治和误治，患“伤寒”不愈，脏腑功能衰退，演变而来。“提纲”论述为虚证，是对小柴胡汤而言。“消渴”与“饥”都是虚证，“消渴”不是阳明证之里有热而渴，而是饮水自救；“饥”是身体缺乏水谷之营养。“不欲食”是胃肠机能衰弱，不能消化水谷。“食则吐蛔”在古代是常见病。因取火困难，多食生冷，喝生水；因无厕所，蛔虫卵随风飞扬，故蛔虫病肆虐。厥阴病证情严重时，吐蛔虫已不足为奇。 

      半表半里胸腹诸脏器的代谢功能减退，必然影响到胃肠的极虚，但不是里证。虽有腹痛，若用下法，必引邪入里而致利不止。功能减退势必寒气盛，寒气冲逆，心中阳气不能舒展畅达，故“心中疼热”。 

      总之，厥阴病证情危重，“厥逆”“厥冷”之“厥”字，在厥阴篇有近百个之多，其病因总结为“阴阳气不相顺接”，即胸腹腔诸多脏器的功能衰竭无疑。仲景论伤寒死证有21条，厥阴病所占最多，有8条，还有“难治”之证4条。因此，仲景所出方剂很少，只能“随证治之”。 （未完待续）