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方法：对2039例类风湿性关节炎患者，选取华佗夹脊穴、合谷、太冲、足三里、风市、阳陵泉、三阴交、太溪、外关、曲池、天井等穴位埋线治疗，结果不仅使多数患者生活自理，且使一些患者重新走上工作岗位。 类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的全身性自身
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方法：对2039例类风湿性关节炎患者，选取华佗夹脊穴、合谷、太冲、足三里、风市、阳陵泉、三阴交、太溪、外关、曲池、天井等穴位埋线治疗，结果不仅使多数患者生活自理，且使一些患者重新走上工作岗位。
类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的全身性自身免疫性疾病，对人体危害很大，目前在国内外仍属难治之症。我们以“埋线针埋线法”为主要方法治疗类风湿性关节炎 2039例，(所有患者均经县级以上医院确诊为类风湿性关节炎，经药物和多种方法治疗，效果不佳而来我科就诊)，取得了较满意的疗效，现将治疗结果报告如下：
[关键词] 穴位 埋线 类风湿性关节炎
1、临床资料
2039例中，男性327例，女性1712例；年龄最大74岁，最小16岁；病程最长40年，最短6个月。
2、治疗方法
2．1 穴位组成
取穴：主穴：督脉大椎至长强穴；两侧华佗夹脊穴；合谷透劳宫、太冲透涌泉；上肢：肩龋、手三里、外关、阳池、养老、后溪透中渚；下肢：环跳、风市、伏兔、鹤顶、委中、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、太溪、悬钟、昆仑、解溪；阿是穴。埋线用具：穴位埋线针数支，止血钳数把，备用羊肠线4种(00#、0#、1#、2#)，5毫升注射器数支 (一次性注射器)、碘伏、酒精棉球、胶布、利多卡因等。
2．2操作方法
选准穴位，在穴下1寸左右为进针点，常规消毒、局麻、左手持钳夹羊肠线段(1—3公分)，将线中央置于进针点上，右手持穴位埋线针，缺口向下压线，以15-80度向上刺，将线埋入穴位中，缓慢退针，针眼用酒精小棉球和胶布固定，36小时即可自行揭去。配穴原则：辩证选穴，每次3-5穴，最多6穴，一般8-15天埋线一次为宜。注意事项：（1） 埋线深度不要超过针刺的深度：(2) 埋线后局部有红、肿、热、痛、胀、痒、絷等感觉及现象，36小时左右达到高峰期，以后日减，这是穴位受异物刺激引起的“针感效应”，一般无需处理：（3） 严格无菌操作，防止感染。
3 、 疗效观察
3．1疗效标准
近期治愈：关节肿痛消失，功能恢复、血沉、类风湿因子恢复正常。显效：关节肿痛基本消失，功能活动明显好转，血沉明显下降，类风湿因子阴性。好转：关节肿痛减轻，活动功能改善，血沉下降。无效：临床症状与血沉、类风湿因子未改变。经埋线后1年或5年作近期疗效观察
3．2治疗结果 近期治愈571例，占28％；显效795例，占39％；好转632例，占31％；无效41例，占2％，总有效率为98％。其中埋线前服用激素治疗的有1692例，埋线治疗后完全停服者1582例，占93．5％。
4 典型病例
4．1 李某某，男，60岁，江苏省兴化市陈堡乡向沟8组、农民，1996年6月2日初诊：风湿痹痛23年，1995年加重，经兴化市人民医院诊断为类风湿性关节炎，卧床3月余，病入膏盲。经埋线治疗7次后，手脚开始消肿，重新站了起来，11次埋线(135天)后能挑半担水浇菜，又埋线17次，功能明显改善，总共38次。1998年春外出打工至今，他在砖瓦厂保坯已经9年，其劳动强度远远超过常人。
4、2 周某某，女，72岁，江苏省扬州市西湖镇经圩村经庄组农民。初诊，1996年元月30日。诉：双手指关节肿痛，变形、麻木40年。逢寒冷、风雨阴天加重，甚至起不了床，经江苏省苏北人民医院诊断为类风湿性关节炎，已丧失劳动能力40年，服用多种药物治疗均无改变，经过埋线治疗10次后，能下田劳动，再经过16次的巩固治疗，恢复正常农田劳动，1996年夏季下农田拔小秧、收割菜籽。随访四年未复发。
4、3 郑某某，女，33岁，江苏泰州市农民。初诊：1995年3月20日，自诉：两手指关节肿胀疼痛，轻度变形，寒冷和阴雨天加重已三年多，经上海、南京等地医院诊断为类风湿性关节炎，用多种方法治疗，效果不佳，查：身体瘦弱，面部轻度浮肿，双手指关节和双足趾关节呈梭形肿大变形。首次埋线治疗后，其丈夫听说该病目前无法治愈，怕白花钱而要求退还已预交的治疗费。数日后，气候突变，连续三天阴雨，患者却不象以往那样疼痛得卧床不起，高兴地又来到我科要求继续治疗，经六次埋线治疗后，肿大变形的指、趾关节明显缩小，疼痛消失，继续6次埋线，以巩固疗效。
4、4 许某某，女，34岁，江苏邗江县农民，初诊：1996年4月8日，诉：1995年春生活不能自理，经江苏省苏北人民医院诊断为：类风湿性关节炎，夫妻离异，留下7岁的儿子给原来的丈夫，回归娘家。经10次埋线治疗后能上班，第16次(八月)后基本治愈，重建家庭。又埋线2次，计18次，1997年夏天割麦、栽秧，秋季割稻三亩田，并告：“原来肿大变形的大小关节都明显缩小，近于常人”。
4 、5 李凤楼侄媳妇陆海燕，初诊：1997年春，23岁，已婚，但未生育，患有类风湿，手、面部溃烂，因多家医院治疗无效，家中等死，经过我科12次治疗而愈，随访五年未复发，和常人一样劳动。
4、6 黄美凤，女，25岁，未婚，江苏省扬州市广陵区湾头镇农民。初诊1997年1月3日，双手指、腕、双足趾等关节轻度肿大变形，晨僵6月余，活动受限，经扬州市第一人民医院检查诊断为类风湿阳性，服用激素药物，效果差，经人介绍而来我科要求埋线治疗，共埋线治疗9次而愈，经扬州市第一人民医院复查：类风湿因子(一)停服一切药物，恢复正常生活、劳动，2005年8月，已结婚生子几年，小孩5岁。经扬州市医学检验中心再次检查：类风湿因子(一)。
5、体会： 用“埋线针埋线法”为主，治疗类风湿性关节炎，疗效显著，而且对替代激素治疗也有非常显著的作用。由于10天左右治疗一次，一般无需住院，减少了病员的往返时间和费用，且痛苦小、费用低，不留疤痕，便于大力推广、应用，深受广大患者欢迎。
6、参考文献：
1、陆健：长效针感疗效法的观察研究，中国针灸、1987：7(1)：1-2
2、王兆铭，等，中国中西医结合风湿病学，北京：中医古藉出版社，1997。
3、高德荣等：埋线治疗类风湿性关节炎疗效观察，世界针灸学会联合会成立十周年学术大会——论文摘要1997；P、209
4、温木生，埋线疗法治百病，北京：人民军医出版社，2002、6
5、高德荣等，埋线治疗类风湿性关节炎2039例疗效观察，上海针灸杂志 2007：5（27）
6、柴文举 陈贵廷主编 世界124种难治病中西医结合诊断与治疗，北京：学苑出版社，1996、6 251-297
7、高德荣等：埋线治疗类风湿性关节炎疗效观察，世界针灸学会联合会成立二十周年暨世界针灸学术大会——论文摘要汇编2007；P、533-534
8、陈汉平 . 再论结合. 组合. 融合——关于针灸疗法研究的讨论 [C] . 上海针灸杂志，文章编号：1005-0957（2004）01-0036-01
2005年第二届中国百名医学家峰会论文
