胡希恕伤寒论学习笔记118

​118、火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝一两  甘草二两（炙） 牡蛎二两（熬） 龙骨二两

上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

这一条是承接116条而来的。

116条说“因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也”，这一条的“火逆”就是从116条而来的，也就是病家存在下肢沉重无力甚至麻木不仁的情况，接诊的医家误认为是实证，从而又误用了攻下的方法，同时116条时病家还有太阳表证，到118条时因为表证又误用了烧针的疗法，所以病家才表现出“烦躁”。

此处的烦躁，既有火逆、攻下、烧针导致的阴不敛阳，从而火热上冲扰乱心神的原因，同时还存在因为虚弱导致的气上冲的病机，因此治疗上就用龙骨、牡蛎来收敛镇静安神，同时用桂枝、甘草来助正气而上冲自止。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤针对的烦躁，病人不会有特别异常的精神问题，主要是心里着急，有些惴惴不安，不会胡言乱语、狂躁不休。这首处方的常用剂量：桂枝3克  炙甘草6克  生龙骨6克  煅牡蛎6克，五碗水泡四十分钟，煎至2.5碗 ，分三次温服。