夏天后背爱长“小米粒”，可能是得了这种皮肤病

一到夏天，很多后背爱长痘的女生都有一个困扰：“明明脸上皮肤不错，为什么后背总是长痘痘？”

很多人误以为背上的痘痘跟脸上的痘痘是一回事，于是用了很多的护理产品都没有用。

其实后背的痘有些不是我们所熟知的那种痘痘，而是一种叫做“马拉色菌毛囊炎”的皮肤感染。今天，我们就来认识下它。

正常人的皮肤表面本身就有大量的细菌和真菌，最常见的真菌就是马拉色菌。具体有多少呢？拿其中一种马拉色菌——球形马拉色菌举例，单是在头皮上的数量，就可以超过1000万个^[1]！

在正常情况下，它和人类的皮肤和谐共处，相安无事。可一旦马拉色菌繁殖速度过快时，就可能会对皮肤发动攻击，引起多种皮肤问题。

马拉色菌生长喜欢高温高湿和高油的环境^[2]，背部刚好容易出现皮肤油腻和汗多的情况，因此马拉色菌就爱攻击后背。

除此之外头皮、脸部和胸部也是它们的藏身之处，所以到了炎热潮湿的夏季，马拉色菌就更得意忘形。数据显示，75%的马拉色菌毛囊炎都是在夏季发病的^[3]。

虽然后背的痘有时是马拉色菌毛囊炎，但也有其它的痘会混淆视听，例如细菌性毛囊炎、青春痘，最好的办法就是及时就医，请医生做专业判断。

在治疗上其实对付马拉色菌并不难，由于是真菌感染，所以只要选择有针对性的抗真菌药物就可以。

这里献上正规的治疗大礼包^[2]：

●外用酮康唑乳膏（替代品还有克霉唑乳膏、益康唑乳膏、咪康唑乳膏）：每天用1-2次涂在痘痘处，持续大概1个月。

●外用酮康唑洗剂：起泡后保留5分钟，一周用3-4次，持续大约1个月。

●口服伊曲康唑胶囊：成年人每天用200mg，持续1到3周。适用于严重的马拉色菌毛囊炎或者外用药物治疗无效的情况。需要注意的是，不能自行服药治疗，并且肝功能有问题的不能使用。

这里也告诫大家，在没有确诊的前提下，不建议自行随意用药。十滴水、红霉素、百多邦、炉甘石、激素类药膏等，对马拉色菌毛囊炎都没有作用，大家别拿自己做小白鼠。

讲真，春去夏会来，马拉色菌毛囊炎也可能会卷土重来。虽然不能完全避免复发，但总有一些方式可以减少这种风险^[2,4]。

平时要减少出汗，避免长期的汗水刺激。像运动后大量出汗的话，可以及时冲洗干净并更换衣物。

皮肤出油比较多的最好勤洗澡，避免皮肤过于油腻。养分少了，马拉色菌的日子也不会好过。

除了汗和油之外，其他不利因素也会让人更容易出现马拉色菌毛囊炎，例如外用或口服抗生素、外用或口服糖皮质激素或者免疫抑制剂。因此，如果不是必须要服用，建议大家尽量避免。

另外，长期、定期用药也可以一定程度上避免复发，例如外用酮康唑洗剂或者二硫化硒洗剂，每周一两次。这种做法就像是除草，等它们稍微冒出点头，就将其扼杀在摇篮之中。

总结一下这次的去痘攻略——后背的痘需要格外警惕是不是马拉色菌毛囊炎，在确诊之后可以使用抗真菌药物进行治疗，再加上少油、少汗的防护措施，相信大家都能过上一个无痘的夏天。

审稿专家：刘文斌｜北京航天总医院皮肤科副主任医师

参考文献

[1]Jeremy D Jackson. Infectious folliculitis. https://www.uptodate.com/contents/infectious-folliculitis. UpToDate. Dec 01, 2020.

[2]马拉色菌属. 维基百科. https://zh.wikipedia.org/wiki/

[3]Suzuki C, Hase M, Shimoyama H, et al. Treatment outcomes for Malassezia folliculitis in the dermatology department of a university hospital in Japan. Med Mycol J. 2016; 57(3): E63-66.

[4]Kathryn Watson. Pityrosporum folliculitis. https://www.healthline.com/health/pityrosporum-folliculitis. Healthline. Sep 12, 2019.