早餐革命

我们说的传统早餐是指上个世纪九十年代后的早餐。因为上个世纪九十年代后，我国人民摆脱了食物短缺的历史，人们把吃饭是为了生存提升到吃饭是追求享受、吃出美味的层次，人们从过去的“有啥吃啥”逐步变成“吃啥有啥”。

追求享受、吃出美味是社会进步的标志，是人类梦寐以求的夙愿，但人们也看到了，与其相伴的是慢性病与日俱增。

人们把非传染性疾病称之为慢性病。慢性病的特点是，患病时间长、反复发作、难以彻底治愈。当代医学认为，慢性病发病病因复杂、许多病的病因不明、发病时间不清、潜伏期长、病程迁延持久、累及多个器官。

2013年我国公布的数字是，现有慢性病确诊患者2.6亿人。慢性病导致的死亡已经占总死亡数的85%，导致疾病的负担已占总疾病负担的70%，是群众因病致贫、返贫的重要原因。慢性病已成为我国社会的重大公共卫生问题。

而这一切都发生在上世纪90年代之后。

肥胖、高血压、高血脂、高血糖是诸多慢性病的源头已成为科学家们的共识。而这些源头都与我们现在的早餐息息相关。

现在的早餐是精米、精面加工的稀饭、馒头、油条、花卷、面包、面条，各种加糖饮料。很难见到上世纪九十年代前的粗食淡饭了。这样的早餐细腻贻人、美味可口，被当成是习以为常、天经地义的早餐。

为了剖析传统早餐与肥胖、高血压、高血脂、高血糖的关系，我们先介绍一下食物的升糖指数。

食物的升糖指数是美国的詹金斯医生于1981年提出的概念。詹金斯医生将血糖指数定义为：与标准化食物（葡萄糖）相比，某一食物摄入后引起血糖上升的速度。他把葡萄糖赋值为100，把70以上定为高升糖指数食品。精米、精面以及由它们加工的食品都属高升糖指数食品。把56-69定为中升糖指数食品。把55以下定为低升糖指数食品，五谷杂粮属于低升糖指数食品，它们的升糖指数小于55。

下面我们对照美国著名医学家、营养学家雷·斯丹博士制作的一顿以高升糖指数（我们的传统早餐）为主食的早餐示意图的实线部分，来看传统早餐的五部曲（见图三）。

（图三）高升糖指数（实现部分）早餐示意图

1、早餐以精米、精面加工的食品为主食，外加一些加糖饮料，这些都是高升糖指数的食品。

2、高升糖指数的食品能很快进入血液，从而引起血糖急速增高，并立刻引起胰岛素的大量释放。

3、胰岛素大量分泌之后，会引起血糖急剧下降，甚至降到空腹血糖水平以下，这就是我们所知的“低血糖区间”，也是医学上所说的“体况紧张”阶段。

4、为了应对“体况紧张”，维持血糖的相对稳定，身体内的升糖激素如：皮质醇、肾上腺素、生长素和胰高血糖素被释放出来。这些升糖激素从骨骼中抽取矿物质，从储藏库中提取脂肪，从胸腺和淋巴腺中抽取蛋白质分解为糖。这个过程叫“反调节”，它的主要目的就是让血糖恢复到一个适应的范围。

5、通过“反调节”后，虽然血糖不低于空腹血糖水平，但是一种“不可抑制的饥饿感”使我们想吃很多的东西，于是中午会大吃一顿。

如果我们每顿早餐都吃得血糖飚升，引起胰岛素过量分泌，使得血糖剧降。之后，无法压制的食欲又驱使我们继续吃下一顿高糖大餐，以致成瘾，最终形成恶性循环，导致下面的五部曲。

第一部曲——肥胖

雷·斯丹博士指出:血糖不断上下、上下，身体不得不时刻分泌胰岛素，做它应该做的事情，那就是把多余的葡萄糖转化为脂肪。于是社会上出现了大批的肥胖者。

医学研究证明：血糖和胰岛素的飚升，会刺激纤细的动脉内皮，特别是毛细血管的内皮，使血管内皮收缩和发炎，当炎症被修复后，血管会变厚变硬这是机体的一种自我防御机制。

变厚变硬的动脉血管，既是引发高血压的源头，也会对胰岛素的转运形成屏障，阻止胰岛素进入细胞外液（组织液见图四）与细胞膜上的受体结合。这就是最初形式的胰岛素抵抗。

（图四）细胞与内环境

医学上把细胞外的血液、淋巴液、组织液统称细胞外液，也称细胞的内环境，每个细胞都是独立的，与细胞外液进行物质交换。这里的细胞外液专指组织液。

由于最初形式的胰岛素抵抗，无法到达细胞外液（组织液）的葡萄糖继续在血液中运行，血糖会逐渐升高，血液中升高的血糖又会刺激β细胞产生更多的胰岛素，强行推动血糖穿过渗透性减低的血管黏膜屏障，使它们能到达细胞，以代偿胰岛素抵抗。

当血糖越过最初形式的胰岛素抵抗，胰岛素会把更多的血糖送入肌肉细胞转化成脂肪，越积越多的脂肪使细胞的体积增大。科学家们发现，细胞体积增大后，细胞膜上的胰岛素受体减少，导致了最终的胰岛素抵抗。

实验研究表明，肌肉细胞总是先于脂肪细胞产生胰岛素抵抗。所以当肌肉细胞产生胰岛素抵抗时，葡萄糖会向改变了行驶方向的火车，直接驶向脂肪细胞。于是我们腰上的肥肉越来越多，出现中心肥胖。要确定一个人是否有胰岛素抵抗，测量腰围是最主要的检查方法。

第二部曲——高血脂

细胞是一个新陈代谢的有机体，并不是仓库。所以肥肉越来越多的腹部脂肪细胞，会以它增加脂肪的速度释放脂肪，而大量的脂肪是以甘油三脂的形式释放到血液里，导致高脂血症。

第三部曲——高血压

高脂血症会给胰岛β细胞和动脉内膜造成重大压力。发生中心肥胖的人更容易出现动脉内膜炎，炎症被修复后又会引起血管内壁变厚、变硬，于是高血压势在必行。

第四部曲——高血糖

当胰岛素抵抗进一步发展，胰岛的β细胞因过于劳累，实在无力支撑的时候，出现胰岛素分泌异常，胰岛β细胞再也不能分泌满足代谢需要的胰岛素了。葡萄糖的转运机制被破坏，血糖升高，最终会导致糖尿病。

在这个过程中，原本是为身体分配血糖的胰岛素在血糖上上、下下，如同过山车一样的波动中变成了强行摊派者，从深受细胞喜爱和欢迎的使者，变成遭到细胞拒之门外的对立者。一直轻松愉快工作着的胰岛β细胞也被过于沉重的负担而击垮，身体中最重要的代谢机制崩溃了。

以上就是中心肥胖、高血脂、高血压、高血糖等代谢综合症不可避免的发生过程。由于我们身体的强大生命力，这个过程会迁延10-20年的时间。

第五部曲——并发症防不胜防

由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常，最优质、最清洁的能源--葡萄糖不能进入肌肉细胞，使肌肉细胞长期营养不良。其后果是：一方面，肌肉细胞虽然可以由蛋白质、脂肪为燃料，但过多的依靠它们，会产生过量的酸性物质，加重肾脏压力，肾脏不堪重负时，酸性物质回流到骨骼系统，造成骨质疏松、骨关节炎、痛风、酸中毒等。一旦肾脏功能被压垮，便会导致尿毒症。另一方面，肌肉细胞长期缺少葡萄糖会导致的营养不良，使其功能不断下降，进而波及到身体的水钠代谢、酸碱代谢、电解质代谢、蛋白质代谢和脂质代谢的紊乱，导致脑、心脏、胃、肠、肢体、眼、神经等器官的严重损害以及慢性病与日俱增。

在传统早餐的五部曲中，从初期形式的胰岛素抵抗到最终的胰岛素抵抗，身体可能不会有任何感觉，但你可以从血液化验的指标中得知自己是否已经患上胰岛素抵抗。雷·斯丹博士告诉我们，把你的甘油三脂浓度除以高密度脂蛋白浓度，如果结果大于2，说明你开始患有胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是人体一连串复杂的代谢变化的开端，当初期胰岛素抵抗时，我们的身体依然希望并需要控制血糖，所以胰脏里的β细胞直接生产更多的胰岛素，而血液中的胰岛素浓度也上升，这种血液中胰岛素提升的情形，成为高胰岛素血症，这会引起我们体内大量代谢变化，也就是“X症候群”。如果“X症候群”出现，你的甘油三脂浓度开始升高，而你的高密度脂蛋白则会下降，所以这个比例间接衡量了你血液中胰岛素浓度，这个数字越大代表胰岛素浓度越高，也表示你的问题越严重，也就是你的新陈代谢越混乱。

雷·斯丹博士指出，虽然胰岛素抵抗所引发的问题很严重，但医院和医生是不治疗胰岛素抵抗的，他们治疗的是胰岛素抵抗引发的高血脂、高血压、高血糖及其并发症，而不去医治胰岛素抵抗这个基本问题。原因是医生们以药物治病为导向，而胰岛素抵抗并没有药物可以使用。然而你可以发现，胰岛素抵抗只要改变基本的生活习惯便可以改变。这也是我们倡导早餐革命的理论根基。

小结：

我们把前两章的内容联系起来可以看出：血糖的调控机制在大面积的人群中遭到损害时因为传统早餐悖逆了我们遗传基因的适应性。

遗传基因不会在短时期内说变就变，如果我们无视遗传基因的不可抗拒性，无论当代科学家发明出多少治疗代谢紊乱的药品；无论我们从老祖宗那里挖掘出多少种偏方、秘方；也无论养生学家推出多少种神乎其神的保健品，对与日俱增的慢性病，必然是打一场注定要失败的仗。当然，有些继承了好基因的幸运者，无论他们进食多少高升糖指数的食物都不会引起胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常，你是否是那些幸运者之一，很难说。但无论如何都不应以健康当赌注。

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